Hvad er ESR i en blodprøve?
Indholdet af artiklen:
- Hvad betyder ESR i en blodprøve?
- Normale ESR-værdier
- Afkodning af ESR
- Årsager til øget ESR hos børn
- Hvordan normaliseres ESR?
Hvad er ESR i en blodprøve? Erytrocytsedimenteringshastigheden, eller ESR for kort, er en ikke-specifik laboratorietest, der kan indikere en inflammatorisk, allergisk eller anden patologisk proces i kroppen.
Blod reagerer på næsten enhver ændring i den menneskelige krops funktion. Derfor ordineres en generel (klinisk) blodprøve til patienter med næsten enhver sygdom såvel som under en dispensærundersøgelse. Denne analyse undersøger et antal indikatorer, herunder ESR.
Hvad betyder ESR i en blodprøve?
Plasmadensitet er mindre end tætheden af røde blodlegemer. Derfor sætter erytrocytterne i reagensglasset sig under påvirkning af tyngdekraften til bunden, og efter et stykke tid er blodet opdelt i to dele: gennemsigtigt plasma og rødt sediment. Hastigheden af denne proces afhænger også af vedhæftningshastigheden af røde blodlegemer til hinanden (processen med aggregering af erytrocytter). De vedhæftede celler er tungere og synker derfor hurtigere til bunden.
Aggregationen af erytrocytter er påvirket af mange stoffer, der udgør blodet, for eksempel fibrinogen, albumin, globuliner. De ændrer ladningen af erytrocytmembranen og øger derved deres evne til at klæbe og som et resultat øge ESR.
Med mange patologier og nogle fysiologiske forhold øges ESR
Brugen af ESR i en blodprøve blev foreslået i 1918 af den svenske videnskabsmand Faro. Det var han, der fandt ud af, at erytrocytsedimenteringshastigheden stiger hos kvinder under graviditeten. Efterfølgende fandt han ud af, at ESR reagerer med en stigning på andre tilstande og sygdomme. Ikke desto mindre indgik denne laboratorietest udbredt klinisk praksis meget senere. Dette skete i 1926, da en anden svensk læge, Westergren, foreslog sin egen metode til bestemmelse af ESR, som stadig anvendes i vid udstrækning i dag.
I medicinske og diagnostiske institutioner i Sovjetunionen blev ESR bestemt efter Panchenkov-metoden, som stadig anvendes i dag i mange klinikker i SNG-landene. Resultaterne af bestemmelse af ESR ved disse to metoder, der ligger inden for normens område, falder sammen. Imidlertid er Westergren-undersøgelsen mere følsom over for en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, derfor giver den i zonen med øgede værdier et mere præcist resultat.
ESR kan ikke betragtes som et specifikt symptom på nogen sygdom. Men hvis denne indikator øges, er dette et slags signal til lægen om behovet for yderligere, mere dybtgående undersøgelse af patienten (biokemisk analyse, detaljeret klinisk analyse med leukocytformel, ultralyd, radiografi osv.).
Erytrocytsedimenteringshastigheden i moderne testformer betegnes "ESR" og måles i mm / t.
Normale ESR-værdier
Hastigheden for erytrocytsedimenteringshastighed afhænger af patientens alder og køn.
| Alder | Etage | ESR, mm / t |
| Nyfødt | Piger og drenge | 0 til 3 |
| 1 måned | Piger og drenge | 2 til 5 |
| 2-6 måneder | Piger og drenge | 4 til 6 |
| 6-12 måneder | Piger og drenge | 3 til 10 |
| 1-5 år | Piger og drenge | 5 til 11 |
| 6-14 år gammel | Piger og drenge | 4 til 12 |
| 15-18 år gammel | Unge mænd | 1 til 10 |
| 15-18 år gammel | Piger | 2 til 15 |
| 19-30 år gammel | Kvinder | 8 til 15 |
|
31 og ældre |
Kvinder | 2 til 25 |
| 19-60 år gammel | Mænd | 2 til 10 |
| 61 og ældre | Mænd | Op til 15 |
I nogle laboratorier bruger de de data, der ikke er vist i tabellen, for at bestemme ESR-frekvensen hos patienter fra 50 år og ældre, men formlen, ifølge hvilken den øvre grænse for ESR-frekvensen hos mænd er deres alder divideret med to. For kvinder er formlen anderledes: B / 2 + 10, hvor “B” betyder alder. Denne metode er imidlertid ikke udbredt, da den ofte fortolker en høj ESR, hvilket kræver yderligere yderligere undersøgelse af patienten som normalt.
Hos gravide kan erytrocytsedimenteringshastigheden nå 40-50 mm / t, hvilket ikke er en patologi og ikke kræver nogen behandling.
Afkodning af ESR
En række sygdomme og tilstande kan forårsage en stigning i ESR. Derfor dechiffreres ESR under hensyntagen til andre laboratorietest samt data fra instrumentel undersøgelse og kliniske tegn på sygdommen.
ESR øges oftest med:
- anæmi
- slag;
- hjerteanfald;
- fedme
- cystisk fibrose;
- sygdomme i galdevejen og leveren
- diabetes;
- tuberkulose
- leukæmi
- ondartede tumorer;
- næsten alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
Ifølge medicinsk statistik indikerer høj ESR i 40% af tilfældene en infektiøs proces. I 23% af tilfældene fører maligne neoplasmer til en stigning i indikatoren og i 17% - reumatiske sygdomme. Anæmi, traume, diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje såvel som bækkenorganerne og mave-tarmkanalen er årsagen til øget ESR i 8% af tilfældene. I mindre end 3% af tilfældene blev der observeret en øget erytrocytsedimenteringshastighed med nyresygdom.
På trods af de tilgængelige statistikker er det umuligt at stille en diagnose baseret på en stigning i ESR alene. Ud over patologiske årsager er der fysiologiske grunde, der påvirker ESR (graviditet, type diæt, motion, allergiske reaktioner, tager visse lægemidler).
I de fleste tilfælde begynder ESR at stige ikke fra de første timer af sygdommen, men kun efter 2-3 dage. Efter bedring vender dette tal tilbage til det normale kun efter et par uger.
Tilfælde af reduceret ESR er sjældne i klinisk praksis. Årsagerne kan være:
- krænkelser af vand og elektrolytbalance med symptomer på overhydrering;
- akut og kronisk leversvigt
- muskeldystrofi;
- højdosis kortikosteroidbehandling
- rygning
- tidlig graviditet
- langvarig faste
- vegetarisme.
Årsager til øget ESR hos børn
Børnenes krop reagerer voldsomt på grund af immunsystemets umodenhed mod sygdomme og andre ændrede tilstande.
Ofte fører infektiøse og ikke-infektiøse somatiske sygdomme til en stigning i ESR i dem:
- bronkial astma;
- anæmi og andre blodsygdomme;
- ekstrapulmonal og pulmonal tuberkulose;
- trauma;
- endokrine sygdomme;
- hypovitaminosis tilstande
- helminthiske invasioner.
Hos børn i det første leveår kan en stigning i ESR også være forårsaget af tænder såvel som at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Derfor er det i pædiatrisk praksis uden yderligere undersøgelse umuligt at sige, hvad der præcist er årsagen til stigningen i ESR.
Under graviditet øges ESR flere gange, men dette er ikke en patologi
Hvordan normaliseres ESR?
Det skal forstås, at en høj ESR-værdi ikke er en uafhængig patologi. Det kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsager, hvis eliminering fører til normalisering af indikatoren. For eksempel vender ESR uafhængigt tilbage til normale grænser hos gravide kvinder efter fødslen. Hvis årsagen til ESR-stigningen var en infektiøs sygdom, normaliseres indikatoren et stykke tid efter antiinfektionsbehandling. Ved jernmangelanæmi ordineres patienter jerntilskud og multivitaminer og med diabetes mellitus - insulin eller sukkerreducerende stoffer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
