Calcitonin: Hormon Norm, Blodprøve Hos Kvinder

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Calcitonin: hormonnorm, funktioner, afvigelser

Indholdet af artiklen:

Calcitonin som markør
Calcitonin-hastighed
Calcitonin blodprøve
Betingelser, hvor calcitonin er forhøjet

Calcitonin (thyrocalcitonin) er et peptidhormon sammensat af 32 aminosyrer og produceres af de parafollikulære celler (C-celler) i skjoldbruskkirtlen. Det er en funktionel antagonist af parathyroideahormonet (produceret i parathyroidea kirtler), deltager i reguleringen af balancen mellem osteoblaster og osteoklaster og fosfor-calciummetabolisme i menneskekroppen. Indtil slutningen er funktionerne af hormonet calcitonin endnu ikke undersøgt.

Hormonet calcitonin produceres i skjoldbruskkirtlen

I cellerne i nyretubuli forårsager calcitonin en øget clearance og frigivelse af ioniseret calcium, kalium, magnesium, natrium og phosphat. Dets virkninger inkluderer et fald i indholdet af calcium og fosfat i blodplasmaet (øget optagelse af calcium og fosfat af osteoblaster), stimulering af osteoblasternes funktionelle aktivitet, inhibering af osteoklasters funktionelle aktivitet og processen med resorption (destruktion) af knoglevæv.

Calcitoninreceptorer findes på osteoklaster i nogle dele af hjernen i nyrerne. Det metaboliseres hovedsageligt af nyrerne.

En stigning i niveauet af calcium i blodet stimulerer syntesen og udskillelsen af calcitonin, henholdsvis et fald i koncentrationen af calcium, hæmmer denne proces. Sekretionen af hormonet stimuleres af glucagon og gastrin.

Calcitonin som markør

Medullært karcinom eller C-cellekarcinom kan udvikle sig fra skjoldbruskkirtel C-celler. Denne type ondartet tumor er kendetegnet ved langsom, men stabil vækst. C-cellekarcinommetastaser til lymfeknuderne i nakken og mediastinum, derudover kan metastaser med blodgennemstrømningen komme ind i leveren, lungerne, hjernen og knoglerne. Behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft giver betydelige udfordringer, især i de avancerede og sene stadier. Kirurgisk fjernelse af tumoren i den indledende fase af udviklingen er yderst effektiv; i dette tilfælde spiller tidlig påvisning en nøglerolle. Da medullær kræft vokser fra celler, der udskiller calcitonin, stiger dens niveau i blodet betydeligt allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Den mest pålidelige tidlige metode til påvisning af medullær skjoldbruskkirtelkræft er at bestemme koncentrationen af hormonet. Den europæiske skjoldbruskkirtelorganisation anbefaler en enkelt blodprøve for calcitonin hos alle patienter med skjoldbruskkirtlenoduler.

En stigning i calcitoninniveauer over 100 pg / ml kan være et tegn på medullær skjoldbruskkirtelkræft

Hormonet er også en markør for calciummetabolisme. I klinisk praksis er en omfattende vurdering af calcium forstyrrelser i kroppen udføres ved bestemmelse af koncentrationen af calcitonin, parathyroidhormon og vitamin D ₃.

Calcitonin-hastighed

Hastigheden af calcitonin hos kvinder adskiller sig fra den hos mænd, referenceværdierne er vist i tabellen, men de kan variere i forskellige laboratorier afhængigt af de anvendte forskningsmetoder og analysatorer.

Bord. Calcitonin blodniveauer

Etage	Referenceværdier, pg / ml
Han	<18.2
Kvinde	<11,5

Når man fortolker analyseresultaterne, skal man huske på, at der ikke er nogen nedre grænse for normen. Et fald i koncentrationen (taget i betragtning under dynamisk observation) observeres i tilfælde af fysisk anstrengelse inden blodindtagelse.

Indhold over 100 pg / ml observeres i medullær skjoldbruskkirtelkræft, lymfoproliferative sygdomme og leukæmi. Når niveauet af calcitonin i blodet er mere end 100 pg / ml, er sandsynligheden for at bekræfte medullær skjoldbruskkirtelkræft næsten 100%. Der er en direkte sammenhæng mellem graden af stigning i hormonindholdet og fasen af den patologiske proces (inklusive tilstedeværelse eller fravær af fjernmetastase). Med en neoplasma, der ikke overstiger 5 mm i diameter og et calcitoninniveau på mindre end 40 pg / ml, er tilstedeværelsen af regionale metastaser usandsynlig. Hvis koncentrationen ikke overstiger 400 pg / ml, er tilstedeværelsen af fjerne metastaser tvivlsom. Indikatorer, der overstiger 400 pg / ml i medullær skjoldbruskkirtelkræft, indikerer som regel tilstedeværelsen af fjerne metastaser.

Et lille overskud af normen (dvs. indikatorer er højere end normens øvre grænse, men mindre end 100 pg / ml) kan indikere både fraværet af en neoplasma og en lille tumor. Sådanne patienter rådes til at konsultere en endokrinolog og yderligere undersøgelse (finnålpunktering af knuden efterfulgt af histologisk undersøgelse af det opnåede biologiske materiale og bestemmelse af calcitonin i udvaskningen fra nålen; en stimuleret test, hvor koncentrationen af hormonet i patientens blod efter administration af calciumgluconat osv.).

Biokemisk remission efter kirurgisk behandling af medullært carcinom anses for at være et basalt niveau af calcitonin, der ikke er højere end 10 pg / ml, hvilket ikke stiger med mere end to gange ved stimulering med calciumgluconat.

Efter kirurgisk behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft inkluderer ugunstige prognostiske kriterier hormonindholdet over 150 pg / ml samt en reduktion i tidsperioden for en dobbelt stigning i dets koncentration fra to år til seks måneder.

Calcitonin blodprøve

Bestem indholdet af calcitonin i det venøse blod. Til analyse efter venepunktur opsamles patientens blod i et tomt rør eller i et rør med en gel, prøven afkøles (ikke frossen) og sendes til laboratoriet. Den mest pålidelige metode til bestemmelse af niveauet af et hormon i blodet er immunkemiluminescerende.

1-2 uger før blodprøven for hormonindholdet stopper de med at tage medicin, der kan påvirke testresultaterne. Hvis dette ikke er muligt, angiver retningen de lægemidler, som patienten tager. Forvrængede forskningsresultater kan opnås i tilfælde af anvendelse af calcium, glucagon, adrenalin, østrogen, pentagastrin, cholecystokinin, p-piller osv.

Tre dage før blodprøveudtagning til analyse bør fysisk aktivitet (inklusive sports træning) udelukkes, en dag - brugen af alkoholholdige drikkevarer, stegte og fede fødevarer, en time - rygning, i en halv time før blodprøve, skal patienten være helt i ro. Blod til forskning skal doneres på tom mave (det er tilladt at drikke vand), helst om morgenen (mindst 12 timer skal gå efter det sidste måltid).

Det anbefales ikke at tage blod umiddelbart efter ultralydsundersøgelse, fluorografi, røntgenundersøgelse, rektalundersøgelse samt fysioterapiprocedurer.

Analysen udføres i henhold til følgende indikationer:

identifikation og differentiering af forstyrrelser i calciummetabolisme i kroppen;
diagnostik af svulster, der producerer calcitonin,
overvågning af responset på behandling hos patienter med medullær skjoldbruskkirtelcancer for at identificere mulig gentagelse;
screening af familiemedlemmer til en patient med medulært skjoldbruskkirtelcancer, da 20% af alle tilfælde af sygdommen er familiære.

Til analyse for calcitonin tages blod fra en vene

Hvis der er mistanke om medullær skjoldbruskkirtelkræft, skal præoperativ undersøgelse omfatte bestemmelse af niveauet af calcitonin, kræftembryonalt antigen såvel som parathyroideahormon, ioniseret calcium eller total calcium og albumin (diagnose af primær hyperparatyreoidisme), frie normetanephriner og metanephriner i blodet eller daglig urin (diagnose af feokromocytom). Efter operationen skal niveauet af calcitonin og kræftembryonalt antigen bestemmes tidligst to til tre måneder.