Adenomatøs Polypp: Symptomer, Behandling, Fotos, Former, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Adenomatøs polyp

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer

   1. Gastrointestinale polypper
   2. Endometrie polypper
2. Former af sygdommen
3. Sygdomsfaser

4. Symptomer

   1. Gastrointestinale polypper
   2. Endometrie polypper
5. Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

6. Diagnostik

   1. Polyps i mave og tarm
   2. Endometrie polypper

7. Behandling

   1. Gastrointestinale polypper
   2. Endometrie polypper
8. Mulige komplikationer og konsekvenser
9. Vejrudsigt
10. Forebyggelse

Adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af en sfærisk, svampe eller forgrenet form, der stiger over overfladen af organets indre skal og består af ikke-karakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

Adenomatøse polypper er polypper, der vokser på overfladen af tyktarmen

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for malign transformation (malignitet) af en polyp afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet bemærkes med en polypstørrelse på mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polypstørrelse på mere end 2,5-3 cm. der er en høj risiko for malignitet i siddepolypper.

Oftest er adenomatøse polypper lokaliseret på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoderen.

Synonymer: adenom, kirtelpolypp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi erhverves oftest i naturen; sandsynligheden for dannelse af en kirtelpolypp øges med alderen.

Årsagerne til udviklingen af adenomatøse polypper:

• genetisk disposition
• neurohormonal patologi, endokrinopati;
• kronisk traume til organets slimhinde.

Det er videnskabeligt bevist, at en arvelig faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af adenomatøs polyp

I øjeblikket er en arvelig disposition for dannelsen af polypper blevet bekræftet: ca. halvdelen af alle tilfælde af sygdommen afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af kromosomafvigelse er bevist: ændringer i strukturen af nogle kromosomer associeret med genet, der er ansvarlig for dannelsen af polypper, er fundet.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

• et højt indhold af raffinerede fødevarer, der bidrager til stagnation af tarmindholdet (mad med højt kalorieindhold, fedt og protein med en lille mængde fiber forårsager et fald i peristaltisk effektivitet, provokerer processerne med forrådnelse og gæring i tarmene, udviklingen af forgiftning);
• en ubalance i den gastrointestinale mikroflora, der fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentiering og regenerering af celler i slimhinden i maven og tarmene;
• ledsagende sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, som har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Hvordan polypper i mave-tarmkanalen ser ud

Endometrie polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i livmoders indre lag (endometrium):

• infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og associerede menstruations- og (senere) reproduktionsforstyrrelser;
• klimatiske og præmenopausale hormonelle ændringer
• mastopati;
• kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
• langvarig brug af en intrauterin enhed til prævention (endometriumtraume).

Hvordan endometriepolypper ser ud

Almindelige ikke-specifikke risikofaktorer:

• immundefekttilstande;
• hypovitaminose (vitamin C og E);
• arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganer og brystkirtler, fordøjelseskanalorganer);
• aktiv kronisk inflammation og dysplasi i tarmslimhinden eller organer i det reproduktive system (kronisk colitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, endometriose, uterine fibromer, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
• nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
• kronisk neuropsykisk stress.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur, ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering, er adenomatøse polypper:

• kirtel (eller rørformet), som består af et netværk af komplekse forgrenede kirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolypper;
• villøs, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benet eller dets fravær. Polypøse vækster svarer til blomkålblomstrer. De findes både i mave-tarmkanalen og i livmoderslimhinden;
• blandet, som har karakteristika for de to tidligere sorter. De findes i forskellige organer.

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er det højeste på 40%. Efter fjernelse af villøse polypper opstår et tilbagefald i ca. 1/3 af tilfældene.

Mindre ofte gennemgår en rørformet polyp ondartet transformation.

På basis af mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

• enkelt;
• flere (gruppe og spredt);
• diffus (familiær) polypose.

Antallet af polyposedannelser er ekstremt vigtigt i prognostiske termer. Ensomme polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose. Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt karakteriseret ved en massiv læsion (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der slet ingen områder med upåvirket slimhinde tilbage) og har en signifikant tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Sygdomsfaser

På trods af manglen på en klar afgrænsning af sygdomsstadierne gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra lille til stor, fra en lav manifestation af proliferativ aktivitet til en større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Stadier af adenomatøs polypose

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af tilfældene med dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et utilsigtet endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp vises på slimhinden til de første kliniske manifestationer.

Når en polyp når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

• maveblødning (tarry afføring eller "kaffegrums" opkast)
• frigivelse af slim og frisk rødt blod fra anus under afføring
• hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring
• smerter i epigastrium, navlestreng, underliv og i anus;
• anal kløe
• afføringsforstyrrelser (forstoppelse, diarré).

Hyppig trang til afføring og forstyrret afføring kan signalere polypper i mave-tarmkanalen

Når de når en kæmpe størrelse, kan polypper fremkalde tarmobstruktion.

Endometrie polypper

En adenomatøs endometriepolypp udvikler sig som i det foregående tilfælde ofte asymptomatisk. Tegn på patologi manifesteres med en stigning i polyposevækst til en betydelig størrelse. Muligvis spiring af en polyp gennem livmoderhalskanalen ind i skeden.

De vigtigste tegn på en endometriepolyp:

• periodiske trækkende smerter i underlivet, ofte udstrålende til perineum, lændeområdet;
• krænkelser af menstruationsfunktionen af en anden art (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller blodig intermenstruel udflåd osv.);
• metrorragi
• ubehag eller smerte under samleje
• primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Også den unge form for polypper skelnes. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udfolder sig i alderen 16-18.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke utvetydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Disse er ret store formationer, der undertiden hænger ind i et organs lumen på en lang stilk, glat, intenst farvet (lys rød, kirsebærfarvet), der ligger oftere i sigmoid eller endetarm, sjældent ondartet.

Diagnostik

Polyps i mave og tarm

Diagnostiske tiltag inkluderer:

• en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• analyse af afføring til okkult blod;
• digital undersøgelse af endetarmen
• fibrogastroduodenoskopi;
• Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
• koloskopi;
• sigmoidoskopi;
• irrigoskopi med kontrastmiddel.

Koloskopi er en af metoderne til diagnosticering af adenomatøs polyp

Endometrie polypper

Diagnose af endometriepolypper består af følgende aktiviteter:

• en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• vaginal udstrygning
• Ultralyd af livmoderhulen
• diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
• hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative behandlingsmetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. For patienter diagnosticeret med sygdommen anbefales radikal kirurgisk behandling.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benet eller polypsengen;
• transanal excision af neoplasma;
• kolotomi eller tarmresektion med en polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrie polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

• farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
• endoskopisk fjernelse af polypper;
• ovarie resektion, hvis det er nødvendigt (hormonafhængig patologi);
• fjernelse af livmoderen med vedhæng (anbefales til en massiv proces og hos kvinder efter menopausen).

Endoskopisk kirurgi er en af metoderne til fjernelse af polypper

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af polypper kan være:

• blødende;
• perforering af væggen i et hulorgan under operationen;
• malignitet i polyppen;
• infertilitet (uterin polyp)
• tilbagefald af sygdommen.

Vejrudsigt

Under hensyntagen til den høje sandsynlighed for gentagelse anbefales patienter, der har været fjernet af adenomatøse polypper, dispensær observation i 2 år. Gentagelse af polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i intervallet fra 1,5 til 6 måneder efter behandling, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet transformation.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måneder (afhængigt af typen af polypp) i 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion udføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen er det nødvendigt med en månedlig undersøgelse i det andet observationsår - hver 3. måned. Regelmæssige undersøgelser hver 6. måned er kun mulige efter 2 år.

Forebyggelse

Forebyggelse er som følger:

1. Systematiske forebyggende undersøgelser.
2. Øjeblikkelig lægehjælp, hvis der opstår advarselssymptomer.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!