Adenoider Hos Børn: Behandling, Symptomer, Tegn, Fotos, Hvor De Er

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Adenoider hos børn: konservativ og kirurgisk behandling, årsager, tegn

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til forekomst
2. Symptomer på adenoider hos børn
3. Karakterer af adenoider
4. Effekter
5. Diagnostik
6. Konservativ behandling af adenoider hos børn
7. Folkemedicin til behandling af adenoider
8. Kirurgisk behandling af adenoider
9. Forebyggelse
10. Video

Adenoider hos børn er en af de mest almindelige ENT patologier. Hypertrofi af den nasofaryngeale mandel (ICD-10-kode - J35.2) kan også forekomme hos voksne patienter, men meget sjældnere end i barndommen, og normalt forekommer processen i dette tilfælde også i barndommen. Oftest registreres sygdommen i aldersgruppen fra 3 år til 7 år.

Adenoider er en af de mest almindelige børnesygdomme

Årsager til forekomst

Årsagen til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel er hyppig betændelse i de øvre luftveje af infektiøs eller allergisk oprindelse.

Medvirkende faktorer: genetisk disposition, nedsat immunitet, underernæring, infektionssygdomme hos børn, ugunstige miljøforhold.

Derudover spiller ufuldkommenheden i barnets immunsystem, som netop er i modningsproces, en rolle såvel som cellernes tendens i barnets krop til øget vækst, hvilket forårsager den hypertrofiske type kronisk betændelse.

Fjernede adenoider hos børn på billedet ligner klumper af ret løst væv.

Symptomer på adenoider hos børn

Sygdommen opdages ofte i et fremskredent stadium, da der i et tidligt udviklingsstadium er få symptomer, og de er uspecifikke, dvs. de er karakteristiske for mange luftvejssygdomme. Da det er vanskeligt for forældre at genkende adenoider i tide, er det nødvendigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser hos en øre-halshalslæge med barnet - i 90% af tilfældene med tidlig diagnose af sygdommen tegner de sig for dem.

Adenoider manifesteres normalt ved vanskeligheder med nasal vejrtrækning, udseendet af slimopurulent udledning fra næsen, som adskiller sig fra den sædvanlige rhinitis i varighed. I et tidligt udviklingsstadium er nasal vejrtrækning hos et barn kun vanskelig i en vandret position af kroppen, normalt under en nattesøvn. Dette manifesteres af støjende vejrtrækning, snorken, pustende. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver vanskelighederne med nasal vejrtrækning mærkbar om dagen. Et af tegnene på adenoider hos børn er en tør hoste, der normalt opstår om morgenen. En sådan hoste er forårsaget af dræning af udflåd fra næsen langs svælgets bagvæg og dens irritation, det vil sige den er af refleks karakter.

Ofte udvikler sådanne børn hørselshæmning, eustachitis, otitis media - patologiske processer udvikler sig, hvor den nasopharyngeale mandel er placeret. Men da adenoiderne er en konstant kilde til infektion i kroppen, kan lidelser ikke kun være lokale. Børn med adenoider er modtagelige for enhver infektion, og nedsat immunitet bidrager til udviklingen af enhver anden sygdom.

Karakterer af adenoider

Afhængig af graden af overlapning af næsepassagerne af adenoiderne er sygdommen opdelt i tre faser (grader):

1. De forstørrede adenoider overlapper ca. 1/3 af næsenes højde.
2. Adenoidvævet dækker ca. halvdelen af næsen.
3. Adenoiderne dækker næsepassagen næsten fuldstændigt.

Effekter

I mangel af nasal vejrtrækning (grad 3 adenoider) udvikler cerebral hypoxi, da kroppen ikke modtager ca. 30% ilt. For at forstå, hvad der er hjernehypoxi hos et barn, bør man vide, at børnenes nervesystem er i en aktiv udviklingsfase, og hjernen er et af de mest ressourceintensive organer. Langvarig iltmangel fører til dannelsen af fysiske og mentale udviklingsforsinkelser, som kan være irreversible. Hypoxi manifesteres af svaghed, hurtig træthed, hyppig hovedpine, søvnforstyrrelser, øget irritabilitet og nedsat kognitive evner.

Cerebral hypoxi hos børn kan også føre til anæmi, sengevædning og i alvorlige tilfælde til epileptiske (krampeanfald) anfald.

Når der opstår adenoidvækst, bliver det svært for barnet at trække vejret gennem næsen

Et barn, der ikke trækker vejret gennem næsen, er tvunget til konstant at holde munden åben, hvilket forstyrrer dannelsen af ansigtsskelettets knogler - der dannes en adenoid type ansigt (langstrakt underkæbe, åben patologisk bid, sænkede øjne).

Diagnostik

En erfaren læge kan identificere tilstedeværelsen af adenoider på et sent tidspunkt ved eksterne tegn, men for at udvikle en behandlingsstrategi er det nødvendigt at bestemme graden af adenoidvækst. En undersøgelse af næsepassagerne (rhinoskopi) udføres. For at bestemme det infektiøse middel ordineres en bakteriologisk undersøgelse af indholdet af næsen. I diagnostisk vanskelige tilfælde kan der være behov for radiografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose udføres med krumning af næseseptum, vasomotorisk og allergisk rhinitis, tonsillitis og nogle andre patologier.

Konservativ behandling af adenoider hos børn

Debatten om, hvordan man behandler adenoider - med eller uden operation - har foregået i det medicinske samfund i mere end et årti. Tidligere blev det antaget, at den mest pålidelige metode er kirurgisk fjernelse af den hypertroferede mandel så tidligt som muligt. Imidlertid viser anmeldelser fra læger med omfattende klinisk erfaring, at dette ikke altid er tilfældet. Fjernelse af den hypertrofierede nasopharyngeal mandel kan ikke garantere fraværet af gentagelse af sygdommen i fremtiden, da det ikke påvirker årsagen til patologien, og det er helt umuligt at fjerne lymfevævet i mandlen.

I øjeblikket mener de fleste specialister, herunder den berømte børnelæge Komarovsky, at kirurgisk behandling kun skal udføres i henhold til strenge indikationer, med andre ord, når det ikke kan gøres uden det.

Med adenoider på 1-2 grader og fravær af udtalt forstyrrelse i næsepusten er konservativ terapi indiceret. Hovedbehandlingen er lokal, som består i at vaske nasopharynx med opløsninger af antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler og / eller saltopløsninger. Normalt kan børn over 5 år skylle deres næse alene. Efter skylning indføres anti-edematøs og antiinflammatorisk medicin i næsen.

Fra midlerne til generel terapi kan antihistaminer, genoprettende terapi ordineres. Hvis der ifølge resultaterne af bakteriologisk analyse påvises et bakterielt patogen, ordineres antibiotika under hensyntagen til mikrobiel følsomhed.

Uden for aktiv betændelse er fysioterapi indiceret: elektroforese, ultrahøjfrekvent terapi, endonasal ultraviolet bestråling, laserterapi.

Fysioterapi er en effektiv metode til behandling af adenoider

Folkemedicin til behandling af adenoider

Folkemedicin kan kun helbrede adenoider i den tidligste fase af deres udvikling, afhængigt af deres regelmæssige brug og i fravær af allergier. Uden undtagelse skal alle traditionelle lægemidler aftales med den behandlende læge, selvmedicinering af børn er kategorisk uacceptabel.

1. Et afkog af calendula blomster, perikon, hestestert, lyng, coltsfoot, der blandes i lige store mængder: 15 g af blandingen hældes i 250 ml vand, koges og koges i 10 minutter. Når de har insisteret i 2 timer, skal du filtrere dem, bruge dem til at skylle næsen og / eller indgyde 15-20 dråber hver 3-4 timer. På samme måde kan du forberede et afkog fra kamilleblomster, hvid rose, kløver, gulerodsfrø, jordstænger fra bjergbestigerslange, kalamus, lakrids, blade af ildgræs, birk, vild jordbær, urtebær, perikon, malurt, snor, andemad, padderok.
2. En infusion af en blanding af blade fra mor-og-stedmor, perikon, urt, marshmallowrod, hyben, urblade til oral administration. 6 g af blandingen hældes i 250 ml kogende vand, insisteret i en termokande i 4 timer. Tag infusion i en varm form på 50 ml 4-5 gange om dagen. På samme måde forberedes og tages en infusion af kamille- og calendula-blomster, birk- og brombærblade, strengurter, elecampane-jordstængler, ryllikblomster, viburnumblomster, kløver, hindbærblade, hyben, timian og engsød urt.
3. Thuja æterisk olie (15%) indpodes i 1-5 dråber i hvert næsebor, inden de går i seng i 14 dage, hvorefter der tages en pause, hvorefter kurset gentages.

Kirurgisk behandling af adenoider

Kirurgi for at fjerne adenoiderne kaldes adenotomi.

Indikationer for adenotomi hos børn:

• langvarigt fravær af nasal vejrtrækning (dannet hypoxi);
• nedsat hørelse;
• forkert dannelse af knoglerne i ansigtsskelettet
• manglende effekt fra flere behandlingsforløb i progressionen af hypertrofi af den nasopharyngeal mandel.

I nærværelse af strenge indikationer kan adenotomi udføres i alle aldre, men hvis det er muligt, prøver de ikke at operere børn under 2 år.

Kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af adenoider kan være hæmatologiske sygdomme, kløfter i den hårde gane, anomalier i udviklingen af den bløde og hårde gane, tilstedeværelsen af ondartede svulster, akutte infektionssygdomme i de øvre luftveje; operationen udføres ikke i en måned efter vaccination.

Fjernelse af adenoider kan udføres både ambulant og på et hospital. Normalt, efter operationen, går barnet hjem samme dag, mindre ofte tilbringer han flere dage på hospitalet. Adenotomi udføres hovedsageligt under lokalbedøvelse, men i nogle tilfælde kan der anvendes generel anæstesi. Det anbefales at bruge det til børn tidligst 4 år.

Fjernelse af adenoidvækst udføres med en speciel kniv (adenotom), som er et enkeltkantet instrument med en loopformet arbejdsdel.

En af ulemperne ved traditionel kirurgi er manglen på visuel kontrol med manipulationen. Mere effektive metoder er endoskopisk, aspiration og shaver adenotomi.

Endoskopisk adenotomi udføres under visuel kontrol, som udføres takket være et fiberoptisk kamera indsat i operationsfeltet, hvorfra billedet overføres til skærmen i operationsstuen, på grund af hvilket nøjagtigheden af manipulationer stiger mange gange.

Under endoskopisk adenotomi vises billedet af operationsfeltet på skærmen

Aspirationsadenotomi udføres ved hjælp af et specielt instrument - en aspirationsadenotom, der har en modtager til adenoider og sugning, som udelukker skader på nærliggende anatomiske strukturer og inhalation af fragmenter af adenoidvæv under operationen.

Shaver adenotomy udføres ved hjælp af en shaver (microdebrider) - et elektromekanisk instrument med udskiftelige skæreudstyr til rhinologiske operationer. Instrumentets arbejdsspids indsættes gennem et næsebor, fjernelse af nasopharyngeal mandel udføres under kontrol af et endoskop, der indsættes gennem det andet næsebor eller mundhulen.

Adenoider kan også fjernes ved elektrokoagulation, kobulation, radiobølger og en laser.

Efter operationen giver lægen forklaringer om anbefalingerne i den postoperative periode, som skal overholdes nøje for at undgå komplikationer.

I flere dage kontrolleres barnets kropstemperatur regelmæssigt. På dette tidspunkt har patienten ondt i halsen, som er lindret med smertestillende medicin. En mild diæt anbefales, maden skal være varm og halvflydende, irriterende madvarer (varme, kolde, sure, salte, krydrede osv.) Er udelukket.

I 10 dage efter operationen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, undgå barnets ophold på overfyldte steder og i den åbne sol. Varme bade og andre termiske procedurer er forbudt.

Ofte fortsætter børn efter operationen med at trække vejret gennem munden på grund af den dannede vane. I dette tilfælde ordineres vejrtrækningsøvelser, der tager sigte på at styrke åndedrætsmusklerne, dannelsen af næsedannelse. Åndedrætsgymnastik ordineres og overvåges af en læge.

Forebyggelse

For at forhindre adenoider anbefales rettidig behandling af sygdomme i de øvre luftveje, en afbalanceret kost og dagligt regime, tilstrækkelig fysisk aktivitet og hærdning.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.