Total Nethindeløsning - Diagnose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Retinal disinsering

Nethindeløsning er den mest formidable øjensygdom, der kan føre til fuldstændigt synstab på ganske kort tid. Ifølge statistikker opstår 72% af alle tilfælde af blindhed på grund af retinal løsrivelse.

Nethinden er den membran, der linjer øjet indefra og består af flere lag af lysfølsomme celler, som er det vigtigste led i mekanismen for billedopfattelse og transmission til hjernen. Denne membran er tæt forbundet med øjenkoroidet og presses mod det af glaslegemet.

I nogle tilfælde opstår en patologisk proces, hvilket resulterer i, at nethinden løsnes fra choroiden i et eller flere områder. Glaslegemet kommer ind i brudstedet, som eksfolierer nethinden. Nethinden, løsrevet fra choroid, ophører med at modtage blodforsyning, som et resultat af, at den forringes og dør. Hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger på dette stadium, kan væsken, der trænger længere og længere, føre til total retinal frigørelse, hvilket vil føre til synstab i det berørte øje.

Årsager til retinal frigørelse

Den umiddelbare årsag til retinal løsrivelse er dannelsen af mikro-tårer i den og fortætning af glaslegemet, på grund af hvilken fri væske trænger ind i tårerne. Denne tilstand kan forekomme som et resultat af en skade og ikke nødvendigvis en direkte skade på øjet, men et slag i hovedet eller endda simpelthen overdreven fysisk anstrengelse eller stress. Årsagen til retinal løsrivelse kan også være generelle sygdomme i kroppen, såsom diabetes mellitus, hypertension, nyresygdom, systemisk (sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus osv.) Og infektiøse sygdomme (især virale infektioner) såvel som sygdomme i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, parathyroidea).

Aldersfaktoren er også vigtig, da retinal løsrivelse oftest forekommer hos mennesker efter tres år, selvom det kan forekomme i alle aldre.

Typer af retinal løsrivelse

Nethindeløsning kan være primær eller sekundær.

• Primær. Det sker, når væske fra det flydende glaslegeme kommer ind i nethinden.
• Sekundær. Det sker, når der opstår en neoplasma mellem nethinden og choroiden. Disse kan være tumorer, blødninger, diabetisk retinopati eller inflammatorisk infiltration.

I henhold til graden af mobilitet kan retinal løsrivelse være mobil eller stiv. Diagnose af nethindeløsning for at bestemme dens mobilitet ser sådan ud: Patienten ordineres en to-dages sengeleje, hvorefter nethinden placeres kontrolleres. Hvis nethinden er helt klæbende, siges det at være mobil, hvis ikke, så bestemmes forskellige grader af mobilitet eller fuldstændig stivhed, hvis der ikke er nogen overholdelse overalt.

Nethindeløsning kan være høj, hvis væsken, der akkumuleres under den, har samlet sig i en blære eller flad, hvor nethinden opsamles i folder.

Klassificeringen af nethindeløsning efter prævalens accepteres også:

• Lokal - inden for en kvadrant
• Fælles - optager to kvadranter
• Delsum - inden for tre kvadranter
• Total nethindeløsning - nethinden er løsrevet overalt

Retinal løsrivelse symptomer

Retinal løsrivelse symptomer manifesterer sig som synsforstyrrelser. Tidlige symptomer på retinal løsrivelse inkluderer udseendet af små, uregelmæssige mørke pletter foran øjnene i form af sodflager samt udseendet af et "mørkt gardin" eller grå skygge i synsfeltet.

På et tidligt tidspunkt er et karakteristisk symptom på nethindeløsning forbedring af morgenen, når gardinet foran øjnene forsvinder næsten helt efter søvn, og synet genoprettes. Men under dagtimeaktivitet dukker sløret op igen, og om aftenen når symptomerne på retinal løsrivelse sit højdepunkt - "gardinet" bliver så tæt, at der praktisk taget intet kan ses gennem det.

Et andet symptom på retinal løsrivelse er lysglimt i synets periferi, og store bevægelige pletter kan forekomme foran øjnene. Smerter er ikke almindelige i retinalafskillelser, da nethinden ikke har smertereceptorer, men nogle gange er der smerter under dannelsen af primære tårer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne på retinal frigørelse, og synet i det berørte øje forværres.

Diagnose af nethindeløsning

Retinal løsrivelse diagnosticeres af en øjenlæge ved hjælp af følgende undersøgelser:

• Oftalmoskopi (fundusundersøgelse), direkte og indirekte. Giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige lokalisering af pauser, tilstanden for den løsrevne nethinden.
• Elektrofysiologisk undersøgelse, der giver en idé om graden af lidelser, der er opstået i de løsrevne områder af nethinden og synsnerven.
• Bestemmelse af synsstyrke, som giver en idé om den centrale del af nethinden
• Computeriseret perimetri, der viser tilstanden af den perifere nethinde.
• Ultralydundersøgelse af øjet for at vurdere graden af retinal frigørelse.
• Tonometri er måling af intraokulært tryk.

Retinal løsrivelse behandling

Nethindeløsning kan kun behandles kirurgisk. Retinal detachment-kirurgi er den eneste pålidelige metode til at eliminere patologi; terapeutiske metoder kan kun bruges som yderligere.

I tilfælde af at dette er en lille retinal løsrivelse, kan operationen udføres ved hjælp af laser- eller kryoeksponeringsmetoder (cryopexy). Når den udsættes for en laser eller kryoinflammation, dannes der aseptisk (ikke-infektiøs) betændelse ved brudstedet, hvilket efterfølgende forårsager arvæv og lodder retina tæt med choroiden. Væsken, der er trængt ind under nethinden, absorberes gradvist.

Hvis retinal løsrivelse forekommer over et stort område, anvendes ekstrasklerale eller endovitreale operationer.

• Ekstraskleral retinal løsrivelse kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres på overfladen af sclera. Disse inkluderer ekstrascleral ballonflyvning eller extrascleral fyldning, hvorved de opnår en tæt pasning af nethinden til choroid, hvorefter en punkt "svejsning" udføres med en laser.
• Endovitreal retinal løsrivelse kirurgi. I dette tilfælde er nethinden påvirket efter vitrektomi (ekstraktion af glaslegemet).

Det vigtigste ved behandlingen af retinal løsrivelse er dens begyndelse så tidligt som muligt, da nethinden, som ikke har været i kontakt med choroid i lang tid, atrofierer og ophører med at udføre sine funktioner. I dette tilfælde behandles retinal løsrivelse ikke.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!