Superior Vena Cava - System, Kompression Syndrom

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Superior vena cava

Superior vena cava er en kort tyndvægget vene med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i den forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava refererer til venerne i den systemiske cirkulation og dannes ved fusion af to (venstre og højre) brachiocephalic vener. Det samler venøst blod fra hoved, øvre bryst, nakke og arme og strømmer ind i højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er azygosvenen. I modsætning til mange andre årer har denne beholder ingen ventiler.

Den overlegne vena cava er rettet nedad og trænger ind i perikardialhulen på niveauet med den anden ribbe, og lidt under strømmer den ind i højre atrium.

Den overlegne vena cava er omgivet af:

• Venstre - aorta (stigende del);
• Til højre er mediastinal pleura;
• Foran - thymus (thymus kirtel) og højre lunge (mediastinal del, dækket af pleura);
• Bag - roden af højre lunge (forreste overflade).

Superior vena cava system

Alle kar, der er inkluderet i det overlegne vena cava-system, er placeret tæt nok på hjertet og under afslapning er de under indflydelse af kamrene til sugning. De påvirkes også af brystet under vejrtrækningen. På grund af disse faktorer oprettes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i det overlegne vena cava-system.

De vigtigste bifloder til den overlegne vena cava er de ventilløse brachiocephalic vener. De har også altid meget lavt tryk, så der er risiko for, at luft kommer ind, hvis de bliver såret.

Det overlegne vena cava-system består af vener:

• Nakke- og hovedområder
• Brystvæg samt nogle vener i mavevæggene
• Øvre skulderbælte og øvre lemmer.

Venøst blod fra brystvæggen kommer ind i tilstrømningen af den overlegne vena cava - den uparrede vene, der trækker blod fra de interkostale vener. Azygosvenen har to ventiler placeret i munden.

Den udvendige halsvene er placeret i niveauet for vinklen på underkæben under auriklen. Denne vene samler blod fra væv og organer i hoved og nakke. Det bageste øre, occipital, suprascapular og anterior jugular vener strømmer ind i den ydre jugular ven.

Den indre halsvene stammer fra kraniet i halsen. Denne vene, sammen med vagusnerven og den fælles halspulsår, danner et bundt af kar og nerver i nakken og inkluderer også venerne i hjernen, meningeal, okulære og diploiske vener.

De vertebrale venøse plexus, som er en del af det overlegne vena cava-system, er opdelt i indre (passerer inde i rygmarvskanalen) og udvendigt (placeret på overfladen af hvirvellegemerne).

Kompressionssyndrom af den overlegne vena cava

Syndromet med kompression af den overlegne vena cava, der manifesteres som en krænkelse af dets åbenhed, kan udvikle sig af flere grunde:

• Med udviklingen af udviklingen af kræft. Med lungekræft og lymfomer er lymfeknuderne ofte påvirket, i den umiddelbare nærhed, hvor den overlegne vena cava passerer. Også metastaser af brystkræft, bløddelssarkom, melanom kan føre til obstruktion af åbenhed;
• På baggrund af kardiovaskulær svigt;
• Med udviklingen af en retrosternal struma på baggrund af skjoldbruskkirtelpatologi;
• Med udviklingen af visse infektiøse sygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
• I nærvær af iatrogene faktorer;
• Med idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Syndromet med kompression af den overlegne vena cava, afhængigt af årsagerne til det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig hurtigt nok. De vigtigste symptomer på udviklingen af dette syndrom inkluderer:

• Puffiness i ansigtet
• Hoste;
• Krampeanfald
• Hovedpine;
• Kvalme;
• Svimmelhed
• Dysfagi;
• Ændring i ansigtstræk
• Døsighed;
• Stakåndet;
• Besvimelse
• Brystsmerter;
• Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde af nakke og øvre ekstremiteter
• Cyanose og overbelastning i øvre bryst og ansigt.

For at diagnosticere syndromet med kompression af den overlegne vena cava udføres som regel en røntgenstråle, der gør det muligt at identificere det patologiske fokus samt at bestemme grænserne og omfanget af dets fordeling. Derudover skal du i nogle tilfælde udføre:

• Computertomografi - for at opnå mere nøjagtige data om placeringen af mediastinumorganerne;
• Flebografi - for at vurdere omfanget af læsionsfokus og udføre differentieret diagnose mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter de gennemførte undersøgelser, under hensyntagen til hastigheden af den patologiske processes progression, afgøres spørgsmålet om lægemiddelbehandling, kemoterapi eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til veneskift er trombose, udføres trombolytisk behandling efterfulgt af udnævnelse af antikoagulantia (for eksempel natriumheparin eller terapeutiske doser af warfarin).

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.