Lysinoton
Lizinoton: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. Brug til ældre
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Lisinoton
ATX-kode: C09AA03
Aktiv ingrediens: lisinopril (Lisinopril)
Producent: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018
Priser på apoteker: fra 75 rubler.
Købe
Lizinotone er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmer, et antihypertensivt middel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter (10 stk. I en blister, i en papæske 3 blisterpakninger; 14 stk. I en blisterkort, i en papkasse 2 blisterpakninger; hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Lysinoton):
- dosering 5 mg: rund, flad, hvid, skåret på begge sider;
- dosering 10 mg: rund, bikonveks, lyserød (muligvis marmoreret i farve) med risiko;
- dosering 20 mg: rund, bikonveks, lyserød (muligvis marmorering) med en streg.
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: lisinopril (i form af et dihydrat) - 5, 10 eller 20 mg;
- hjælpekomponenter: natriumcroscarmellose, calciumhydrogenphosphatdihydrat, magnesiumstearat, mannitol, forgelatineret majsstivelse. Tabletter på 10 mg indeholder også en pigmentblanding PB-24823 pink, tabletter 20 mg - en pigmentblanding PB-24824 pink.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Lizinotone - lisinopril er en ACE-hæmmer. Mekanismen for dets virkning på kroppen forklares med evnen til at reducere dannelsen af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket fører til et direkte fald i frigivelsen af aldosteron. Nogle af lægemidlets virkninger skyldes dets virkning på vævsrenin-angiotensinsystemer.
Lisinopril reducerer nedbrydningen af bradykinin, øger syntesen af prostaglandiner. Udvider arterier mere end vener. Reducerer blodtryk (BP), total perifer vaskulær modstand (OPSR), tryk i lungekapillærerne, forspænding. Øger minut blodvolumen og myokardie tolerance over for stress hos patienter med kronisk hjertesvigt.
Ved langvarig behandling forbedrer lisinopril blodtilførslen til det iskæmiske myokardium, reducerer hypertrofi i myokardiet og væggene i resistive arterier.
Lysinoton forlænger forventet levealder hos patienter med kronisk hjertesvigt og nedsætter også progressionen af venstre ventrikulær dysfunktion hos patienter efter myokardieinfarkt i fravær af kliniske manifestationer af hjertesvigt.
Efter en enkelt dosis Lizinotone udvikler den hypotensive effekt efter 1 time, når et maksimum inden for 6 timer og varer i 24 timer. Effekten varer også afhængigt af lægemiddeldosen. Med arteriel hypertension manifesteres effekten i de første dage efter behandlingsstart, en stabil effekt udvikler sig efter 1-2 måneder.
I tilfælde af pludselig tilbagetrækning af Lysinotone blev der ikke observeret nogen markant stigning i blodtrykket.
Lisinopril reducerer albuminuri. I hyperglykæmi hjælper det med at normalisere funktionen af det beskadigede glomerulære endotel. Har ingen effekt på blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus og forårsager derfor ikke en stigning i episoder med hypoglykæmi.
Farmakokinetik
En gang i mave-tarmkanalen absorberes lisinopril i ca. 30%. Madindtagelse påvirker ikke graden af absorption af lysinoton.
Biotilgængelighed - 29%. Den maksimale koncentration nås inden for 7 timer og er 90 ng / ml.
Lisinopril binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Det trænger gennem blod-hjerne- og placenta-barrierer i lave koncentrationer.
Ikke biotransformeret. Det udskilles uændret af nyrerne. Halveringstiden er 12 timer.
Indikationer til brug
- terapi af akut myokardieinfarkt med stabile hæmodynamiske parametre i den tidlige periode - for at opretholde hæmodynamiske parametre og forhindre udviklingen af venstre ventrikulær dysfunktion og hjertesvigt;
- monoterapi eller kombinationsbehandling af arteriel hypertension;
- kombinationsbehandling af kronisk hjertesvigt (i kombination med diuretika og / eller digitalis-lægemidler).
Kontraindikationer
- arvelig Quinckes ødem;
- en historie med angioødem (uanset årsag);
- alder op til 18 år
- graviditet og amning
- overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet eller andre ACE-hæmmere.
Lizinoton tabletter anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:
- alvorlig nyresvigt, nyresvigt, stenose i en arterie i en enkelt nyre med progressiv azotæmi eller bilateral stenose i nyrearterierne, tilstande efter nyretransplantation;
- azotæmi, hyperkaliæmi;
- hypovolemiske tilstande (herunder på grund af diarré eller opkastning)
- undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
- iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypotension, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose, koronar insufficiens;
- primær hyperaldosteronisme;
- autoimmune systemiske sygdomme i bindevævet (inklusive sklerodermi og systemisk lupus erythematosus);
- cerebrovaskulære sygdomme (inklusive utilstrækkelig hjernecirkulation);
- ældre alder
- efter en diæt med begrænset natriumindtag.
Lizinoton, brugsanvisning: metode og dosering
Lizinoton tabletter er indiceret til oral administration.
Med arteriel hypertension ordineres Lizinoton 5 mg en gang dagligt som monopræparation. I tilfælde af utilstrækkelig hypotensiv virkning øges dosis med 5 mg hver 2-3 dage, indtil det ønskede resultat er opnået, men ikke mere end op til 40 mg pr. Dag (yderligere dosisforøgelse fører ikke til et mere udtalt fald i blodtrykket). Den daglige vedligeholdelsesdosis er normalt 20 mg. Den fulde effekt udvikler sig normalt efter 2-4 ugers behandling, som skal tages i betragtning i dosistitreringsperioden. Hvis blodtrykket efter indtagelse af den maksimale daglige dosis ikke falder nok, ordineres en kombinationsbehandling.
Patienter, der har fået diuretika, bør afbryde dem 2-3 dage før de tager Lizinotone. Hvis dette ikke er muligt, skal den indledende daglige dosis af lisinopril være 5 mg. I flere timer (ca. 6 timer) efter indtagelse af den første dosis skal patienten være under nøje overvågning af en læge, der vil overvåge processen med at sænke blodtrykket (for at forhindre et markant fald i tryk).
Ved renaskulær hypertension og andre tilstande med øget aktivitet i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) anbefales det også at begynde at tage Lysinotone under tæt medicinsk overvågning (monitorering af blodtryk, nyrefunktion og serumkaliumkoncentration) ved en lavere startdosis - 2,5-5 mg pr. dag. Vedligeholdelsesdosen bestemmes i overensstemmelse med resultaterne af dynamikken i blodtryksreduktion.
For patienter med nyreinsufficiens bestemmes den indledende dosis af Lysinoton afhængigt af kreatininclearance (CC). Vedligeholdelsesdosen indstilles i overensstemmelse med virkningens sværhedsgrad under regelmæssig monitorering af nyrefunktion og serumkaliumkoncentration.
Anbefalede startdoser til patienter med nedsat nyrefunktion:
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, inklusive hæmodialyse - 2,5 mg.
Ved vedvarende arteriel hypertension anvendes Lizinoton normalt i en daglig dosis på 10-15 mg. Støttende terapi udføres i lang tid.
Hos patienter med kronisk hjertesvigt begynder lægemiddelbehandlingen med en dosis på 2,5 mg en gang dagligt og øger den med 2,5 mg hver 3-5 dage, indtil den nødvendige daglige vedligeholdelsesdosis nås, som afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan variere fra 5 op til 20 mg.
Ældre patienter på grund af den mere udtalt varighed af den hypotensive virkning i begyndelsen af behandlingen ordineres Lizinoton i en daglig dosis på 2,5 mg.
Ved akut myokardieinfarkt anvendes lægemidlet som en del af en kombinationsbehandling. Lizinotone ordineres i følgende doser: den første og anden dag - 5 mg hver, derefter - 10 mg en gang dagligt. Lægemidlet skal tages i mindst 6 uger. I tilfælde af at en patient med akut myokardieinfarkt har et lavt systolisk blodtryk (≤ 120 mm Hg), i begyndelsen af behandlingen eller i de første tre dage efter et anfald, er den anbefalede dosis lisinopril 2,5 mg. Hvis det systoliske blodtryk falder ≤ 100 mm Hg, når du tager en dosis på 5 mg. Art. Anbefales det midlertidigt at reducere den daglige dosis til 2,5 mg. Med et langvarigt markant fald i blodtrykket (systolisk blodtryk <90 mm Hg. Art. Mere end 1 time) bør Lisinoton annulleres.
Bivirkninger
- fra immunsystemet: sjældent (<1%) - et syndrom, der inkluderer artralgi, accelereret erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) og udseendet af antinukleære antistoffer; meget sjældent (0,1%) - angioødem (hævelse af ansigt, læber, tunge, strubehoved eller epiglottis, øvre og nedre ekstremiteter)
- fra det kardiovaskulære system: ofte - brystsmerter, ortostatisk hypotension; sjældent - et markant fald i blodtryk, takykardi, hjertebanken, myokardieinfarkt; hos patienter med øget risiko, cerebrovaskulær slagtilfælde;
- fra det hæmatopoietiske system: agranulocytose, neutropeni, trombocytopeni, leukopeni; med langvarig behandling - erythrocytopeni, et lille fald i koncentrationen af hæmatokrit og hæmoglobin;
- fra urinvejene: sjældent - anuri, oliguri, proteinuri, uræmi, nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt;
- fra fordøjelsessystemet: ofte - diarré, kvalme, opkastning sjældent - ændringer i smag, mundtørhed, mavesmerter, dyspepsi, anoreksi, pancreatitis, kolestatisk eller hepatocellulær gulsot, hepatitis;
- fra centralnervesystemet: ofte - svaghed, hovedpine, svimmelhed; sjældent - astenisk syndrom, døsighed, øget træthed, forvirring, humørsvingninger, krampetrækninger i musklerne i lemmer og læber, nedsat styrke;
- fra åndedrætssystemet: ofte - tør hoste;
- dermatologiske reaktioner: ofte - hududslæt; sjældent - kløe, øget svedtendens, urticaria, alopecia;
- laboratorieparametre: hyperbilirubinæmi, hyperurikæmi, azotæmi, hyperkalæmi, øget aktivitet af leverenzymer (især hvis der er en historie med nyresygdom, renaskulær hypertension, diabetes mellitus);
- andre: sjældent - feber, myalgi, føtal misdannelse.
Overdosis
Symptomer (forekommer med en enkelt dosis på 50 mg): mundtørhed, urinretention, markant blodtryksfald, forstoppelse, irritabilitet, angst, døsighed.
Om nødvendigt udføres symptomatisk behandling inklusive intravenøs væskeadministration, normalisering af blodtryk og vand-elektrolytbalance. Det er muligt at fjerne lisinopril fra kroppen ved hjælp af hæmodialyse.
specielle instruktioner
Før det påbegyndes, anbefales det, hvis det er muligt, at normalisere natriumkoncentrationen og / eller genopfylde det tabte væskevolumen (hvis der foreligger en sådan overtrædelse). Lægen bør nøje overvåge effekten af den indledende dosis Lysinotone.
Et markant fald i blodtrykket forekommer oftest i tilfælde af et fald i væskevolumen som et resultat af et fald i salt i kosten, diarré, opkastning, dialyse og diuretikabehandling.
Et overdreven fald i blodtrykket er muligt hos patienter med kronisk hjertesvigt (med eller uden samtidig nyresvigt). Oftere forekommer dette med et alvorligt stadium af kronisk hjertesvigt, brug af diuretika i høje doser, nedsat nyrefunktion, hyponatræmi. Hos disse patienter bør brugen af Lizinotone startes under streng overvågning af en læge, der nøje vælger dosis af både lisinopril og et diuretikum. De samme recepter gælder for patienter med iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær insufficiens, da et kraftigt fald i blodtrykket i dem kan forårsage udvikling af et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
Hos nogle patienter med kronisk hjertesvigt med normalt eller lavt blodtryk er dets yderligere fald muligt, i dette tilfælde er det ikke nødvendigt at afbryde behandlingen.
Forbigående hypotension er ikke en kontraindikation for fortsat lægemiddelbehandling.
Ved akut myokardieinfarkt udføres standardterapi (acetylsalicylsyre, trombolytika, betablokkere). Lysinoton kan kombineres med intravenøs nitroglycerin eller i terapeutiske transdermale systemer.
På baggrund af terapi er der en risiko, om end lille, for udviklingen af agranulocytose, derfor anbefales det periodisk at overvåge blodbilledet.
Med omfattende kirurgiske indgreb eller samtidig brug af andre lægemidler, der har evnen til at sænke blodtrykket, kan lisinopril forårsage et uforudsigeligt udtalt blodtryksfald (på grund af blokering af angiotensin II).
Ved nyrearteriestenose (især med bilateral stenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre), kredsløbssvigt på grund af mangel på væske og / eller natrium, kan Lysinoton forårsage nedsat nyrefunktion og udvikling af akut nyresvigt, hvilket normalt er irreversibelt efter seponering af behandlingen.
Når dialyse udføres ved hjælp af en polyacryl-nitrilmembran, kan Lysinoton forårsage anafylaktisk chok. I denne henseende anbefales det enten at ordinere et antihypertensivt middel fra en anden gruppe eller at bruge en anden type membran.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Der er ingen oplysninger om virkningen af lisinopril på reaktionshastigheden og menneskelig opmærksomhed. Imidlertid, når man bruger Lysinotone, oplever nogle patienter svimmelhed, som bør tages i betragtning af bilister og personer, der er ansat i potentielt farlige industrier.
Påføring under graviditet og amning
Lisinopril krydser placentabarrieren, derfor er den kontraindiceret hos gravide kvinder.
Hvis graviditet opstår under lægemiddelterapi, bør Lisinoton annulleres hurtigst muligt. Der er ingen data om den negative virkning af ACE-hæmmere på fosteret, når det anvendes i første trimester. I II og III trimester har de en negativ effekt på fosteret: et markant fald i blodtrykket, udviklingen af hyperkalæmi og nyresvigt, dannelsen af kraniets hypoplasi og intrauterin død er mulig.
For nyfødte og spædbørn, hvis mødre tog lisinopril under graviditeten, etableres omhyggelig observation for at identificere mulige overtrædelser i tide, herunder et markant fald i blodtryk, hyperkalæmi, oliguri.
Det vides ikke, om lisinopril passerer i modermælken. Hvis der kræves lægemiddelbehandling under amning, rådes kvinder til at stoppe med at amme.
Pædiatrisk anvendelse
Lizinotone ordineres ikke før 18 år på grund af manglende data om dets virkning og sikkerhed i denne aldersgruppe af patienter.
Med nedsat nyrefunktion
Lizinotone ordineres med forsigtighed i følgende tilfælde: alvorlig nyreinsufficiens, azotæmi, nyresvigt, tilstand efter nyretransplantation, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie af en enkelt nyre med progressiv azotæmi.
Ved nyresvigt reduceres dosis af Lizinotone afhængigt af niveauet af CC. Vedligeholdelsesdosen indstilles under hensyntagen til lægemidlets kliniske effekt. Behandlingen udføres under intensiv kontrol af nyrefunktion, serumkalium og natriumkoncentrationer.
Brug til ældre
Forskelle i den antihypertensive effekt af lysinoton hos ældre og unge patienter er ikke blevet identificeret. I alderdommen er der imidlertid en højere koncentration af stoffet i blodet (på grund af et fald i udskillelseshastigheden) ved brug af standarddoser af lisinopril (på grund af et fald i udskillelseshastigheden), derfor anbefales det at starte behandlingen med en daglig dosis på 2,5 mg under tæt lægeligt tilsyn.
Lægemiddelinteraktioner
Med samtidig brug af andre antihypertensive stoffer eller diuretika udvikler en additiv hypotensiv virkning.
Med den kombinerede anvendelse af diuretika reducerer lisinopril udskillelsen af kalium.
Lizinotone bør anvendes med forsigtighed i kombination med kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika (triamteren, spironolacton, amilorid), kaliumholdige saltsubstitutter, da sandsynligheden for hyperkalæmi øges, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. Beslutningen om at bruge sådanne kombinationer kan kun træffes af den behandlende læge. Behandlingen udføres under kontrol af nyrefunktion og serumkaliumniveauer.
Ethanol forbedrer effekten af lisinopril.
Kolestyramin og antacida reducerer absorptionen af lisinopril fra mave-tarmkanalen.
Den antihypertensive effekt af lisinopril reduceres af østrogener, adrenostimulerende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive indomethacin).
Lisinopril reducerer udskillelsen af lithium, derfor bør samtidig brug af lægemidler om nødvendigt kontrollere serumkoncentrationen af lithium.
Analoger
Lizinotoneanaloger er Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Lizinotone
Anmeldelser af Lysinotone er få, men positive: stoffet reducerer effektivt højt blodtryk, stabiliserer tilstanden ved kronisk hjertesvigt, tolereres godt uden bivirkninger (selv i alderdommen).
Pris for Lisinoton på apoteker
Anslåede priser for Lizinoton (pr. Pakke indeholdende 28 tabletter): dosis 5 mg - 123 rubler, dosis 10 mg - 156-188 rubler, dosis 20 mg - 217-252 rubler.
Lizinoton: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Lizinoton 10 mg tabletter 28 stk. RUB 75 Købe |
|
Lizinoton 5 mg tabletter 28 stk. 82 RUB Købe |
|
Lizinoton 20 mg tabletter 28 stk. 159 r Købe |
|
Lizinoton tabletter 10 mg 28 stk. 169 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
