Sincumar
Sincumar: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Brug til ældre
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Syncumar
ATX-kode: B01AA07
Aktiv ingrediens: acenocoumarol (acenocoumarol)
Producent: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungarn)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-17-05
Syncumar er en indirekte antikoagulant, vitamin K-antagonist.
Frigør form og sammensætning
Sincumar produceres i form af tabletter: hvide, runde, flade, med skrå kanter, lugtfri, på den ene side med påskriften SYNCU, på den anden - med en skillelinje; brudflade - hvid (10 stk. i en blisterstrimmel, 5 pakker i en papkasse).
1 tablet indeholder:
- aktivt stof: acenocoumarol - 2 mg;
- yderligere komponenter: magnesiumstearat, gelatine, stivelse, lactose, talkum.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Acenocoumarol er et indirekte antikoagulant, et dioxycoumarinderivat, en antagonist af vitamin K. Agenten fører til en krænkelse af syntesen af blodkoagulationsfaktorer - II (protrombin), VII, IX og X. Den maksimale virkning af lægemidlet observeres 3-5 dage efter start af indgivelsen som et resultat af virkningen af cirkulation i plasma af tidligere syntetiserede aktive faktorer af protrombinkomplekset. På den første behandlingsdag opnås forlængelse af protrombintiden på grund af et fald i faktor VII-aktivitet, hvis halveringstid er 4-6 timer. I fremtiden bemærkes konsekvent et fald i aktiviteten af faktor IX, X og protrombin, hvis halveringstid er henholdsvis 20-24, 48-76 og 72-100 timer.
Farmakokinetik
Acenocoumarol absorberes godt og hurtigt fra mave-tarmkanalen. Efter oral administration nås den maksimale koncentration af stoffet (Cmax) i plasma efter 3 timer. Plasmaproteinbinding er ca. 98% af den dosis af lægemidlet, der kommer ind i kroppen. Stoffet biotransformeres i leveren, halveringstiden er ca. 8-9 timer. Cirka 60% af lægemidlet, hovedsageligt i form af metabolitter, udskilles i urinen, den resterende mængde i fæces.
Niveauet af acenocoumarol i blodet påvirker ikke graden af stigning i protrombinindekset eller en stigning i protrombintiden.
Indikationer til brug
- tromboflebitis;
- trombose;
- tromboemboliske komplikationer, der opstår på baggrund af hjerteinfarkt;
- emboli i forskellige organer (behandling / forebyggelse);
- tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode (forebyggelse).
Kontraindikationer
- sygdomme, der forekommer med nedsat blodpropper (inklusive hæmoragisk diatese);
- hæmoragisk slagtilfælde (i løbet af de første 2 måneder)
- hypoprothrombinæmi (under 70%);
- alvorlige funktionelle lidelser i leveren
- Nyresvigt;
- ondartede svulster
- arteriel hypertension
- perikarditis
- langvarig endokarditis;
- aortadissektion;
- diabetisk retinopati;
- mavesår og tolvfingertarmsår, colitis ulcerosa;
- blødning fra åbne sår
- hypovitaminose K og C;
- postpartum-eklampsi og præeklampsi;
- truende abort
- graviditet og amning
- fysisk udmattelse
- overfølsomhed over for nogen af deres komponenter i lægemidlet.
Det er kontraindiceret at bruge Syncumar umiddelbart efter kirurgiske indgreb inden for neurologi, oftalmologi og tandpleje såvel som inden for 4 dage efter organbiopsi, lændepunktur eller aortapunktur.
Instruktioner til brug af Sincumar: metode og dosering
Syncumar tages oralt en gang om dagen på samme tid.
Den behandlende læge bestemmer dosis individuelt under hensyntagen til indikatorerne for blodkoagulation. Den anbefalede daglige dosis på kursets første dag er 6-8 mg, de følgende dage - 4 mg. Modtagelse af Syncumar udføres under kontrol af protrombintid, hvis indikator skal være begrænset til 2-3,5 sekunder.
Bivirkninger
I løbet af behandlingen med Syncumar kan følgende bivirkninger udvikles: hovedpine, diarré, kvalme, alopeci, allergiske reaktioner (inklusive hududslæt, Quinckes ødem), blødning, blødninger på slimhinderne og huden (alt efter graden af fald i sandsynligheden for deres forekomst) - hæmaturi, blødning fra tandkødet, petechiae, posttraumatisk hæmatom, melena, metrorrhagia, hemarthrosis, hemorragisk slagtilfælde.
Meget sjældent under behandlingen kan der være nekrose af det subkutane væv og huden og syndromet med lilla fødder. Sidstnævnte forekommer efter flere ugers brug af lægemidlet og manifesterer sig i form af blålig hyperpigmentering af fødderne såvel som smerter i området omkring store tæer og deres hyperpigmentering. Når lemmen løftes og trykkes, forsvinder hyperpigmenteringen. Udviklingen af denne komplikation skyldes formodentlig tilstedeværelsen af cholesterol microthrombi.
Hudnekrose forårsaget af indtagelse af Syncumar manifesterer sig oprindeligt i form af erytem eller makulopapulært udslæt, der forekommer på balder, lår, bryst, i nogle tilfælde - i ansigtet, øvre lemmer, kønsorganer. Når de første symptomer på denne alvorlige bivirkning opdages, er det nødvendigt straks at stoppe med at tage acenocoumarol og begynde behandling med vitamin K eller heparin for at forhindre udvikling af komplet nekrose.
Ved tilbagetrækning forværres risikoen for blodpropper.
Overdosis
Et tegn på en overdosis af Syncumar er oftest hæmoragisk diatese, udtrykt i form af blå mærker, menorragi, hæmaturi, langvarig blødning fra overfladiske sår, blødning i tandkødet, næseblod.
I tilfælde af en kraftig stigning i protrombintiden og forekomsten af hæmoragisk syndrom injiceres vitamin K (phytomenadion) langsomt intravenøst i en dosis på 5-10 mg, effekten forekommer normalt efter 6-10 timer. Med udviklingen af livstruende blødning ordineres en yderligere transfusion af fersk frossent plasma i et volumen på 10-15 ml / kg eller et protrombinkomplekskoncentrat indeholdende koagulationsfaktor VII.
specielle instruktioner
I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af protrombin i blodet og indikatorer for protrombinindekset (protrombintiden bør ikke være mere end 4) såvel som tilstedeværelsen af erytrocytter i urinen. Patienten skal tage højde for sandsynligheden for blødnings- og blødningsrisiko, mens han tager stoffet, og skal være enig med den behandlende læge om udnævnelsen af andre lægemidler.
Patienter med hjertesvigt bør regelmæssigt foretage laboratorieovervågning af antikoagulantbehandling og om nødvendigt reducere dosis af Syncumar.
Under behandlingen bør intramuskulære injektioner undgås. Hvis disse injektioner er presserende nødvendige, skal de udføres i de øvre ekstremiteter, fordi der muligvis diagnosticeres blødning hurtigere, og det er lettere at stoppe dem med en trykforbindelse.
2-3 dage før tandekstraktion eller planlagt operation skal du nægte at tage lægemidlet, da værdien af protrombintiden skal være under 1,5. For at opnå dette inden for 24 timer, i tilfælde af akut kirurgisk indgreb, kan det være nødvendigt med intravenøs administration af 5-10 mg vitamin K.
I løbet af brugen af Syncumar skal patientens generelle tilstand og ændringer i hæmokoagulationssystemet overvåges nøje. Behandling med lægemidlet bør afbrydes, hvis der udvikler sig blødning eller blødning.
På baggrund af hyperlipidæmi, hypothyroidisme, ødem, nefrotisk syndrom, øget indtagelse af K-vitamin sammen med mad, øges behovet for acenocoumarol.
I nærvær af et syndrom med nedsat absorption, diarré, feber, hyperthyroidisme, hypoalbuminæmi forårsaget af lever- og / eller nyresygdom, kredsløbssvigt ledsaget af overbelastning såvel som fastende, falder behovet for acenocoumarol.
Hvis der ikke er hæmoragiske manifestationer med en signifikant stigning i protrombintiden, anbefales det at afstå fra at bruge acenocoumarol med daglig overvågning af denne indikator. I dette tilfælde kan indtagelse af tabletteret vitamin K i en dosis på 2,5-5 mg ordineres.
Påføring under graviditet og amning
Under graviditet og amning er brugen af Syncumar kontraindiceret.
Med nedsat nyrefunktion
Syncumar er kontraindiceret hos patienter med nyreinsufficiens.
Til krænkelser af leverfunktionen
I henhold til instruktionerne er Syncumar kontraindiceret hos patienter med alvorlige leverforstyrrelser.
Brug til ældre
Ældre mennesker, især i nærværelse af svær åreforkalkning, har brug for hyppig laboratorieovervågning af behandlingen. Hvis det er nødvendigt, kan patienter i denne aldersgruppe kræve dosisjustering.
Lægemiddelinteraktioner
Interaktionsreaktioner, der er mulige ved kombineret brug af Sinumar med andre lægemidler:
- antihistaminer, carbamazepin, haloperidol, griseofulvin, phenytoin, chlordiazepoxid, barbiturater, p-piller, aminoglutethimid, ascorbinsyre, sucralfat, rifampicin, mercaptopurin, meprobamat, colestipolon-effekt;
- amiodaron, allopurinol, azapropazon, fenofibrat, disulfiram, dextrothyroxin, cimetidin, chlorpromazin, chlorhydrat, kinidinsulfat, tetracycliner, fluoroquinoloner, quinoloner, penicilliner (intravenøs i høje doser), makrolider, natriumaminoglycos, mefenaminsyre, ethacrynsyre, acetylsalicylsyre, clofibrat, MAO-hæmmere, indomethacin, ibuprofen, glucagon, phenylbutazon, sulfinpyrazon, anabolske hormoner, salicylater, propafenon, pentoxifyllin, naproxenmethyld, miconopazoxol, lægemidler inhalationsanæstesi: virkningen af acenocoumarol forstærkes;
- diuretika (inklusive furosemid), ethanol, ranitidin: virkningen af acenocoumarol kan både forstærkes og svækkes;
- antiepileptiske lægemidler (phenobarbital, phenytoin), sulfonylurinstofderivater (tolbutamid, chlorpropamid): effekten af disse lægemidler forbedres;
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: den antitrombotiske virkning af acenocoumarol øges (hvis nødvendigt anbefales paracetamol som smertestillende middel under behandlingen).
Effekten af Sincumar aftager efter at have spist en diæt med højt vitamin K (sojabønner, grønne ærter, blomkål, broccoli, spinat, salat, kål, lever).
Når du bruger et lægemiddel med en uforklarlig virkning på eller interagerer med acenocoumarol, bør protrombintiden overvåges ofte for at vælge en individuel dosis.
Analoger
Lægemidlet har ingen analoger til det aktive stof. Med hensyn til farmakologisk virkning er analogerne af Sincumar Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C og fugtighed under 70% uden for børns rækkevidde.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Sincumar
De få anmeldelser om Syncumar er for det meste positive. Patienter, der tog stoffet, bemærkede dets effektivitet til behandling og forebyggelse af trombose og tromboflebitis.
Ulemperne ved lægemidlet inkluderer udvikling af svimmelhed, kvalme og opkastning, der opstår i begyndelsen af indtagelsen og derefter i de fleste tilfælde overgår alene.
Pris for Sincumar på apoteker
Prisen på Syncumar kan være i intervallet ca. 460-580 rubler pr. Pakke indeholdende 50 tabletter.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
