Follikulær Tonsillitis Hos Børn: Behandling, Symptomer, Halsfoto, Komplikationer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Follikulær tonsillitis hos børn: behandling, symptomer, mulige komplikationer

Indholdet af artiklen:

1. Klassificering af ondt i halsen
2. Etiologi og patogenese af follikulær tonsillitis
3. Symptomer på follikulær ondt i halsen hos børn
4. Diagnose af follikulær ondt i halsen
5. Sådan behandles follikulær ondt i halsen hos et barn
6. Komplikationer af follikulær ondt i halsen
7. Video

Follikulær angina hos børn er forbundet med en høj risiko for komplikationer, der kan opstå med bakteriel betændelse. Derfor er rettidig diagnose og udvælgelse af rationel behandling vigtig i moderne medicin, især inden for pædiatri og otorhinolaryngology.

Med follikulær angina er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt for udnævnelse af passende behandling

Follikulær tonsillitis er en almindelig akut infektiøs sygdom, hvor lymfevævet fra forskellige mandler påvirkes. I de fleste tilfælde forekommer mandler i mandlerne.

Klassificering af ondt i halsen

Angina eller tonsillitis er ikke en homogen sygdom og adskiller sig i etiologi, patogenese, kliniske og pharyngoskopiske tegn.

I klinisk praksis er der en opdeling af ondt i halsen i vulgær (almindelig, banal) og atypisk.

I henhold til BS Preobrazhenskys klassifikation skelnes ud over follikulær tonsillitis også catarrhal, lacunar, fibrinøs, herpetisk, flegmonøs, ulcerativ-nekrotisk og blandet form for tonsillitis vulgaris. Denne klassificering er baseret på faryngoskopiske tegn suppleret med data opnået i laboratorieforskning.

Navnet på mikroben (stafylokok, streptokok) eller en anden kendt årsagsfaktor (traumatisk, toksisk), for eksempel monocytisk follikulær tonsillitis, kan føjes til hoveddiagnosen.

Etiologi og patogenese af follikulær tonsillitis

Blandt de forskellige mulige patogener af follikulær tonsillitis (kokker, stænger, vira, svampe, spirocheter osv.) Hører den vigtigste etiologiske rolle til gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker. Den findes i op til 80% af tilfældene. Mindre almindeligt er akut tonsillitis forårsaget af gruppe C streptokokker, stafylokokker, hæmolytisk bacillus, gonokokker, corynebakterier, anaerober, mycoplasma og klamydia. Årsagen til akut viral tonsillitis kan være adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza- og parainfluenzavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus og andre.

Det mest almindelige forårsagende middel til sygdommen er gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker

Det eksogene patogen trænger ind i slimhinden i mandlerne ved luftbårne dråber, fordøjelsesorganer eller kontakt. Det endogene patogen migrerer fra et kronisk infektionsfokus i mundhulen eller øvre luftveje (for eksempel kroniske inflammatoriske processer i næsehulen og paranasale bihuler). I kronisk tonsillitis eller bæreren af beta-hæmolytisk streptokokker kan patogenet være i krypterne i mandlerne i lang tid og forårsage en forværring af den inflammatoriske proces med et fald i generel eller lokal immunitet.

Sygdomsfremkaldende middel kan overføres ved kontakt

Også i patogenesen af angina kan en bestemt rolle spilles af:

• fald i kroppens generelle reaktivitet over for kulde;
• skarpe sæsonudsving i miljøforhold (temperatur, fugtighed, ernæring, vitaminmangel);
• skader på mandlerne
• forfatningsmæssig disposition for tonsillitis hos børn med lymfatisk-hyperplastisk forfatning;
• tilstanden i det centrale og autonome nervesystem.

Morfologisk er follikulær tonsillitis kendetegnet ved hyperæmi, en stigning i lymfefollikler, massiv småcellet infiltration, afskalning af det integumentære epitel af mandlerne og follikulær suppuration i fremtiden.

Symptomer på follikulær ondt i halsen hos børn

Vulgær mandelbetændelse er kendetegnet ved følgende generelle træk:

• alvorlige symptomer på generel forgiftning af kroppen
• patologiske ændringer er til stede i begge palatin mandler;
• varigheden af angina ikke overstiger en uge;
• den primære etiologiske faktor er en bakteriel eller viral infektion.

Follikulær tonsillitis begynder med en pludselig chill med en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, svær ondt i halsen. Barnet har symptomer på forgiftning: svær generel svaghed, hovedpine, smerter i hjertet, led og muskler. Dyspeptiske symptomer bemærkes ofte: kvalme, opkastning, løs afføring. Mængden af udskilt urin falder.

Sygdommen begynder med svær ondt i halsen og en kraftig stigning i kropstemperaturen

Med spredning af betændelse til nasopharynx-regionen og udseendet af ødem i slimhinderne i de auditive rør kan der opstå overbelastning og ubehag i ørerne, mens der er vanskeligheder med næsepust og nasal lyd.

Diagnose af follikulær ondt i halsen

Diagnostik udføres under hensyntagen til barnets og forældrenes klager, undersøgelsesdata og resultaterne af laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder, som inkluderer:

• pharyngoscopy;
• klinisk blodprøve
• generel urinanalyse
• bakteriologisk undersøgelse.

En række tests udføres for at stille en diagnose, herunder faryngoskopi

På halsbilledet under faryngoskopi er palatin mandler hyperæmiske, kraftigt hævede. Follikler vises gennem slimhinden i form af hvidlig-gule formationer på størrelse med et nålehoved.

Andre ophobninger af lymfoide væv kan også være involveret i akut betændelse og føre til retronasal eller lingual angina.

Børn udvikler ofte betændelse i svælget mandel eller adenoiditis. I dette tilfælde udstråler ondt i halsen til de dybe dele af næsen på grund af vævsødem, bliver næsedannelse vanskelig.

Nogle gange bliver processen diffus og spredes gennem lymfadenoid svælgring.

Ved undersøgelse bestemmes udtalt lymfadenitis: regionale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde.

En af de mest effektive diagnostiske metoder er en ekspres test til påvisning af pyogen streptokokker

For at bestemme bakteriemidlet udføres en bakteriologisk undersøgelse af udledningen fra mandlerne. Til ekspresdiagnostik af tilstedeværelsen af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker er der Streptatest, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af antigenet til en pyogen streptokok inden for 5-10 minutter. Men denne test udelukker ikke behovet for en kulturundersøgelse.

I den kliniske analyse af blod bestemmes leukocytose, en forskydning af leukocytformlen til venstre. I den generelle analyse af urin kan der forekomme spor af protein.

Sådan behandles follikulær ondt i halsen hos et barn

Rationel behandling af follikulær angina hos børn inkluderer overholdelse af et sparsomt regime, lokal og systemisk behandling. I de tidlige dage af sygdom anbefales sengeleje, hvilket begrænser fysisk aktivitet. Ordinere en ikke-irriterende, blød, nærende diæt, hovedsagelig vegetabilsk mælk, vitaminer og masser af drikke.

For at forhindre metatonsillar sygdomme (gigt, myocarditis, glomerulonephritis) med en bakteriel infektion, er antibiotikabehandling ordineret, uanset tilstandens sværhedsgrad.

Gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker er meget følsom over for penicilliner og cephalosporiner.

Antibiotikaresistens er et stort problem. I Rusland er resistens over for makrolider 13–17%, over for tetracycliner og sulfonamider - over 60%. Derfor giver tetracycliner, sulfonamider, co-trimoxazol ikke udryddelse af patogenet og bør ikke bruges til behandling af akut streptokok tonsillitis forårsaget selv af stammer, der er følsomme over for dem.

Førstelinjemedicin til behandling af follikulær ondt i halsen forårsaget af hæmolytisk streptococcus er penicillin (phenoxymethylpenicillin). Men brugen af amoxicillin-clavulanat synes at være mere pålidelig på grund af patogenens mulige resistens.

Hvis du er allergisk over for beta-lactam-antibiotika, ordineres lincosamider (Lincomycin, Clindamycin).

Den krævede dosis afhænger af alder, kropsvægt, sygdommens sværhedsgrad og vælges af lægen individuelt. Den anbefalede varighed af antibiotikabehandling er 10 dage.

I et alvorligt sygdomsforløb udføres behandlingen på et infektiøst hospital ved parenteral administration af antibakterielle midler.

Chloropyramin, Loratadin, Diphenhydramin og andre ordineres som et hyposensibiliserende lægemiddel.

For at bekæmpe feber anvendes antipyretiske paracetamolholdige stoffer: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. At drikke rigeligt med væsker er meget vigtigt under feber. Regidron hjælper med at genoprette balance mellem vand og salt, især i nærvær af dyspeptiske symptomer.

Lokal terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ondt i halsen.

Lokal terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af follikulær angina. Aktuelle lægemidler til smerte og betændelse kan omfatte:

• lokale antibiotika;
• antiseptika (chlorhexidin, hexetidin, benzydamin, thymol, iodpræparater);
• anæstetika;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• bakterielle lysater;
• faktorer for ikke-specifik beskyttelse af slimhinderne med antivirale virkninger (lysozym, interferon);
• æteriske olier (menthol, eukalyptus).

Varm skylning med en opløsning af Furacilin, Miramistin, calendula tinktur, kamille afkog anbefales. En opvarmningskompress påføres den submandibulære region.

Blandt topiske antiseptiske lægemidler anvendes sølvproteinat i vid udstrækning i form af en 2% opløsning. Sølvioner forhindrer vækst af bakterier, har en antiinflammatorisk virkning på grund af dannelsen af en beskyttende film som følge af aflejring af proteiner fra sølv. Som et resultat falder slimhindernes følsomhed, karene indsnævres, og de inflammatoriske reaktioner hæmmes.

Lægemidlet er ordineret til børn fra 1 år. Sølvproteinat påvirker ikke kroppens egen ikke-patogene flora og forstyrrer ikke metaboliske processer.

For børn over 12 år anbefales det at bruge Strepsils Intensive, som indeholder flurbiprofen. Lægemidlet hæmmer syntesen af prostaglandiner, hvilket bidrager til antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Den terapeutiske virkning tilvejebringes lokalt uden forekomst af bivirkninger. Hævelse reduceres med 4-6 timer, hvilket i høj grad letter synkebesvær.

Børnelæge Komarovsky anbefaler, at når man behandler et barn derhjemme, skal man følge lægens forskrifter, og hvis den høje kropstemperatur, hovedpine og andre symptomer på sygdommen vedvarer inden for 3-4 dage, skal man igen konsultere en specialist for at rette behandlingen.

Det er også meget vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger, der advarer børn mod kronisk betændelse. Du skal følge lægens recept. Spring ikke over at tage et antibiotikum, behandlingsforløbet skal vare mindst 7 dage. Stop ikke med at tage medicin straks efter forbedring i generel tilstand og lindring af symptomer på sygdommen.

Komplikationer af follikulær ondt i halsen

I tilfælde, hvor terapi blev startet relativt sent, opstår lokale komplikationer: peritonsillitis, paratonsillar abscess, otitis media og andre. Med spredning af den inflammatoriske proces og dannelsen af purulente foci forværres den generelle tilstand, og følgende symptomer udvikles:

• høj feber;
• overvejelsen af ensidig smerte i halsen, der stiger kraftigt ved indtagelse;
• øget spytdannelse
• låsekæbe
• ømhed ved åbning af munden
• ensidig ødem.

Faryngoskopi afslører hyperæmi i den bløde gane, ødem i palatinbuen på den berørte side, asymmetri i drøvelen, forskydning til midten af den berørte mandel.

En af farerne ved follikulær angina er en høj risiko for komplikationer, især glomerulonephritis

Angina udvikler sig som en allergisk-hypererg reaktion, hvilket er en forudsætning for komplikationer, der er infektiøse og allergiske i naturen og er forbundet med antigenet af hæmolytisk streptokokker:

• gigt;
• akut diffus arthritis;
• infektiøs og allergisk myocarditis;
• polyartritis;
• cholecystocholangitis;
• glomerulonephritis.

Patologi fra hjertet kan diagnosticeres ved vedvarende tegn på et elektrokardiogram, for eksempel med fokal myokardisk skade. En moderat stigning i lactatdehydrogenase bestemmes i blodet.

Glomerulonephritis er kendetegnet ved moderat proteinuri, leukocyturi, erythrocyturia og cylindruri.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.