Lacunar angina hos børn: behandling, diagnose, årsager, symptomer
Indholdet af artiklen:
- Årsager til udviklingen af akut lacunar tonsillitis
- Symptomer på lacunar ondt i halsen hos børn
- Diagnose af sygdommen
- Behandling af lacunar ondt i halsen hos børn
- Mulige komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Lacunar angina hos børn, som den follikulære form af sygdommen, diagnosticeres oftere end hos voksne. Begge typer patologi er inkluderet i gruppen af vulgær (almindelig) tonsillitis og har lignende symptomer, men forløbet af den første er mere alvorlig. Hos børn fortsætter det med dannelsen af en lineær gullig purulent plaque mellem mandlerne i mandlerne. I dette tilfælde bliver kirteloverfladen ødemer og stærkt hyperæmisk, og plaqueøerne i munden på lakunerne kombineres ofte og danner brede dræning purulente foci.
Hos børn ledsages sygdommen af tegn på generel forgiftning af kroppen.
Den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) klassificerer patologien som klasse X (luftvejssygdomme), overskrift J00-J06 - akutte luftvejsinfektioner i de øvre luftveje. Lacunar angina kaldes akut tonsillitis, derfor er dens ICD-10-kode J03.
I gennemsnit varierer sygdommens varighed hos voksne fra 5 til 7 dage, mens den hos børn varer længere - 10-14 dage. Normalt forårsager bakterier en akut inflammatorisk proces, derfor er bakteriologisk analyse af halsudstrygning nødvendig for at bestemme patogenet.
I den akutte periode anbefaler otolaryngologer at tage antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, gurgle med antiseptiske opløsninger og overholde patientens sengestøtte.
Årsager til udviklingen af akut lacunar tonsillitis
Afhængig af patientens alder er de mest almindelige årsager til patologi:
- små børn: mæslingevirus, Coxsackie, adenovirus;
- unge, voksne: Haemophilus influenzae, stafylokokker, streptokokker og andre bakteriemidler.
Mæslingevirus er et af de mulige årsager til ondt i halsen hos små børn.
Infektion opstår på baggrund af et fald i immunsystemet - patogene mikroorganismer, der kommer ind i oropharynx aktiveres, og deres ophobning i lakunerne fører til udviklingen af en inflammatorisk proces i lymfoidformationerne i svælget. Ofte trænger bakterier ind i de øvre luftveje gennem den indåndede luft, sjældnere ved brug af husholdningsartikler, som de er placeret på.
Det skal huskes, at streptokokker og andre bakterier kan sprede sig til led, nyrer og hjerte med blodbevægelser. Derfor er fraværet af antibiotikabehandling på baggrund af nedsat immunitet fyldt med udviklingen af komplikationer i form af glomerulonephritis, polyarthritis, endocarditis og myocarditis.
Symptomer på lacunar ondt i halsen hos børn
Hos de fleste patienter er de kliniske symptomer på sygdommen karakteriseret ved en kombination af forringelse af den generelle tilstand med lokale ændringer i lymfoide væv og svælget. Under fysisk undersøgelse afsløres purulent ekssudat i lakunerne, gulhvide indhold i form af separate øer på halsens overflade samt hyperæmi, hævelse og forstørrelse af mandlerne. Ved palpering af de maxillære og livmoderhalsknuder bemærkes deres hævelse såvel som ømhed, især når man drejer hovedet og åbner munden.
Patologi udvikler sig hurtigt og skarpt, barnet viser tegn på generel beruselse af kroppen, nemlig:
- Stærk hovedpine
- kropssmerter;
- hyperæmi;
- kulderystelser
- feber;
- gentagen opkastning
- nedsat eller manglende appetit
- synkope (besvimelse) forhold
- irritabilitet
- svaghed;
- søvnforstyrrelse.
På dag 2-3 kan der forekomme ondt i halsen, hvis intensitet øges, når mad og vand sluges. Puffiness og infiltration af kirtlerne og den bløde gane gør det vanskeligt for barnet at åbne munden, mens hans stemme bliver nasal, og talen ophører med at være forståelig. Hyppige tegn på patologi er lidelser i mave-tarmkanalen (diarré, kvalme, mavesmerter) og en ubehagelig smag i munden.
Et andet karakteristisk symptom på angina vulgaris er en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C. Det anbefales at konsultere en læge om, hvor meget temperaturen holdes på dette niveau, og hvilke lægemidler der er mest effektive til at bringe det ned.
Diagnose af sygdommen
For at stille en nøjagtig diagnose, korrekt fortolke de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for akut lacunar tonsillitis, og også for at skelne mellem primær og sekundær betændelse, kræves en grundig undersøgelse af barnet af læger med forskellige specialiteter - en øre-hals-halslæge, terapeut, børnelæge, reumatolog, nefrolog og specialist i infektionssygdomme.
For at ordinere tilstrækkelig behandling skal du konsultere en læge
Diagnosen begynder med en undersøgelse af patientens hals. Dette giver os mulighed for at identificere tegn, der er karakteristiske for lakunarformen af angina - akkumulering af gule holme med purulent ekssudat i lakunerne, film på overfladen af mandlerne, hævelse og infiltration af palatinestandlerne. Når du fjerner film med en spatel, er der ingen skader på nærliggende væv og ingen blødning. I de fleste tilfælde ordineres pharyngoscopy, som afslører diffus hyperæmi, hævelse og en stigning i størrelsen af kirtlerne og buernes kanter, ømhed og hypertrofi af regionale lymfeknuder. Under denne procedure kan lægen tage et billede af halsen.
Dernæst er det nødvendigt at fastslå arten af det patogen, der forårsagede betændelsen. Til dette udføres en undersøgelse af indholdet af et udstrygning fra svælget og kirtlerne, bakteriologisk eller virologisk analyse.
For at bekræfte diagnosen kan en generel og biokemisk blodprøve ordineres.
Derudover ordineres barnet:
- generel klinisk blodprøve, takket være hvilken procesaktiviteten bestemmes;
- en generel klinisk undersøgelse af urin, det viser, om der er komplikationer fra urinsystemet;
- der udføres en biokemisk blodprøve for at udelukke komplikationer, herunder gigt.
Med lacunar angina er det nødvendigt med differentiel diagnose med andre sygdomme i de øvre luftveje og sekundære processer af infektiøs oprindelse, da deres symptomer er ens.
Behandling af lacunar ondt i halsen hos børn
Terapi af patologi, især hos børn, skal udføres under tilsyn og i overensstemmelse med lægens recept. Indlæggelse af et barn er kun påkrævet i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb; i de fleste tilfælde udføres behandlingen derhjemme.
I mangel af komplikationer udføres behandlingen derhjemme
Den vigtigste metode til behandling af lacunar ondt i halsen af bakteriel ætiologi er brugen af antibakterielle lægemidler. Ifølge Dr. Komarovsky er der ingen grund til at tage dem med det samme (inden for de første par timer efter de første tegn på sygdommen vises). For at danne kroppens naturlige immunitet over for patogener og forhindre gentagne tilbagefald af patologi anbefales det at begynde at tage dem fra den tredje dag.
Antibakterielle midler bør anvendes i tilstrækkelig dosis og under hensyntagen til patogenets følsomhed. Normalt ordineres penicillin, cephalosporin eller makrolid antibiotika.
Ud over antibiotikabehandling tilrådes det at bruge lokale midler - spray, skylleopløsninger og pastiller. Til symptomatisk behandling anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulatorer, vitaminkomplekser samt lægemidler, hvis virkning er at normalisere funktionerne i nervesystemet og det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen og urinvejen. Efter at de akutte symptomer er aftaget, får patienterne en henvisning til fysioterapi.
Indtil symptomerne på sygdommen forsvinder, anbefales det at spise varm revet mad.
Ud over generel og lokal behandling anbefales overholdelse af et sparsomt regime, nemlig:
- begrænsning af fysisk aktivitet gennem hele behandlingsperioden
- overholdelse af sengeleje den første dag fra betændelsens begyndelse;
- brug af separate retter og produkter til personlig hygiejne;
- begrænsning af kommunikationen med personer, der bor sammen med barnet
- modtagelse af varm, men ikke varm væske (gelé, kompotter, tranebærsaft) og puré mad (hvis du har appetit, er nægtelse af at spise en normal beskyttende reaktion i kroppen);
- udelukkelse af frisk mælk fra kosten, hvis bakterier tilbageholdes i mundhulens slimhinde og bidrager til reproduktion af patogen mikroflora.
Som supplement til konservativ behandling, som ordineret af en læge, kan traditionelle medicinmetoder anvendes. Det anbefales ikke uafhængigt at vælge sådanne midler, især på basis af urter, da deres interaktion med de aktive stoffer i de indtagne lægemidler og som følge heraf bivirkninger, herunder allergiske reaktioner, kan udvikle sig.
Forudsat tilstrækkelig rettidig behandling forekommer fuldstændig lindring af manifestationerne af lacunar tonsillitis hos børn i gennemsnit 10-15 dage. I tilfælde af komplikationer ændres behandlingsregimen. Så med udseendet af glomerulonephritis eller reumatisk hjertesygdom på et specialiseret hospital modtager patienten antibiotika, glukokortikosteroider og andre lægemidler under lægeligt tilsyn og med udviklingen af lokale komplikationer (for eksempel paratonsillar abscess) er kirurgisk indgreb indikeret med åbningen af et purulent infektionsfokus.
Mulige komplikationer
Fravær eller forkert valgt behandling af purulent betændelse kan føre til spredning af det til mellemøret og bihulerne i paranasal samt til udseendet af en svælg eller paratonsillar abscess. På baggrund af disse processer bevarer patienten hypertermi, og ondt i halsen får en pulserende karakter og kan udstråle til øret. Åbning af munden, som at sluge mad, er stadig vanskelig.
Hvis behandling af angina er ineffektiv, er udviklingen af en paratonsillar abscess mulig
Hvis der i løbet af året gentages ondt i halsen flere gange, er der en konstant betændelse i lymfoidet og væv omkring svælget - kronisk halsbetændelse udvikler sig. Fjernorganer og væv påvirkes også - led, nyrer, hjertemuskel.
Forebyggelse
Som foranstaltninger til forebyggelse af primær eller reinfektion anbefales det:
- rettidig sanering af mundhulen
- regelmæssig motion og sport;
- hærdning af kroppen
- begrænsning af kontakt med personer, der lider af angina eller forkølelse, brug af personlige værnemidler
- luftning og våd rengøring af rum, hvor barnet tilbringer det meste af tiden;
- overholdelse af vågenhed og søvn
- levering af komplet beriget ernæring;
- udelukkelse af besøg på overfyldte steder under epidemier af influenza og akutte luftvejsinfektioner.
Det skal tages i betragtning, at sandsynligheden for en overgang af lacunar akut tonsillitis til en kronisk form, som er meget sværere at behandle, med selvmedicinering er høj. Da komplikationerne af sygdommen er glomerulonephritis, gigt og andre patologier, anbefales det at søge lægehjælp, når de første symptomer opstår.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
