Follikulær tonsillitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Follikulære ondt i halsen symptomer
- Diagnostik
- Follikulær ondt i halsen behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Angina er en akut lokal infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor vævet fra mandlerne, der danner den pharyngeale lymfoide ring, påvirkes (oftest - palatin, meget mindre ofte - pharyngeal, lingual og tubal).
Gulhvide prikker på mandlerne - et karakteristisk symptom på follikulær ondt i halsen
Follikulær ondt i halsen er en type sygdom, hvor purulent betændelse (suppuration) af individuelle mandelfollikler udvikler sig, hvilket skaber et specifikt billede af "stjernehimlen".
Follikulær tonsillitis er allestedsnærværende og påvirker både mænd og kvinder lige. Det er mere almindeligt i barndommen og ungdommen (hvilket skyldes immunsystemets ufuldkommenhed) med undtagelse af børn i det første leveår, i hvem denne sygdom registreres ekstremt sjældent på grund af den antitoksiske og antimikrobielle streptokokimmunitet erhvervet fra moderen under amning. I sygelighedsstrukturen tegner personer under 30 år sig for ¾ af alle tilfælde af follikulær ondt i halsen, efter 50 år er sandsynligheden for at udvikle follikulær ondt i halsen meget lavere.
Follikulær angina kan fungere som en uafhængig sygdom, men i nogle tilfælde kan det også være et ENT-symptom på almindelige akutte infektionssygdomme.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til follikulær ondt i halsen er infektion med patogene bakterier, vira eller svampe eller autoinfektion med sin egen opportunistiske mikroflora, som aktiveres, når den lokale immunitet reduceres.
De bakteriemidler, der oftest er associeret med follikulær angina, inkluderer:
- β-hæmolytisk streptokokker gruppe A, GABHS (er årsagen i mere end 50-70% af tilfældene);
- streptokokker i gruppe C og G (sammen med GABHS forårsager 30-40% af alle tilfælde af angina i pædiatrisk praksis);
- arcanobakterier (oftest fundet i aldersgruppen op til 25-30 år gamle);
- neisseria;
- pneumokokker;
- meningokokker;
- coli influenza;
- klebsiella; og osv.
Virus provokerer udviklingen af sygdommen meget sjældnere, hovedårsagen til follikulær ondt i halsen er følgende:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- coronavirus;
- influenza- og parainfluenzavirus;
- Epstein-Barr-virus;
- Coxsackie-virus A.
I nogle tilfælde kan sygdommen være forårsaget af de patogene virkninger af svampe af slægten Candida, normalt i forbindelse med vira eller bakterier.
Infektion af mandlens væv med patogen mikroflora forekommer normalt af luftbårne dråber eller fordøjelsesorganer, men det er ikke udelukket ved direkte kontakt. Ud over infektion udefra er endogen infektion mulig i nærvær af en kronisk inflammatorisk proces i ENT-zonen, især ofte ved kronisk tonsillitis (i dette tilfælde kan gruppe A β-hæmolytisk streptokokker fortsætte i lang tid i mandlernes indre strukturer).
Nogle gange kan follikulær ondt i halsen skyldes udsættelse for Candida i kroppen
Intensiteten og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces afhænger af flere faktorer:
- antallet af mikroorganismer, der er trængt ind i slimhinderne i mandlerne;
- graden af patogenicitet (virulens) af det infektiøse middel;
- tilstedeværelsen af risikofaktorer.
Risikofaktorer for udvikling af follikulær ondt i halsen:
- generel hypotermi eller lokal eksponering for ekstremt lave temperaturer
- akut psyko-følelsesmæssig overbelastning eller langvarig kronisk stress
- tidligere akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (især med inddragelse af ENT-organer)
- belastet allergisk anamnese;
- hypo- og avitaminose;
- ugunstige miljøforhold (røg, høje niveauer af gasforurening, tilstedeværelsen af giftige stoffer i den indåndede luft osv.)
- ugunstige klimatiske forhold (koldt, fugtigt vejr eller for høj lufttemperatur sammen med lav fugtighed, mangel på sollys)
- tidligere mekanisk beskadigelse af mandlerne
- autonom fejltilpasning
- kroniske inflammatoriske sygdomme i ENT-zone organer;
- immundefekttilstande;
- alvorlige kroniske sygdomme (dekompenseret diabetes mellitus, tuberkulose, ondartede svulster osv.);
- ung alder (maksimal funktionel aktivitet af lymfoidvæv);
- ophold på steder, hvor et stort antal mennesker samles (børnehaver og uddannelsesorganisationer, kontorer, sundhedslejre, offentlig transport, indkøbscentre, markeder osv.).
Follikulær tonsillitis udvikler sig som en voldsom, hurtig allergisk betændelse: henfaldsprodukter i fokus for betændelse spiller rollen som sensibiliserende stoffer, der kan provokere inddragelse af andre organer og væv i den patologiske proces (myokard, led, nyrer osv.)
Former af sygdommen
Afhængig af det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem følgende former for follikulær ondt i halsen:
- vulgær (karakteriseret ved et sæt typiske tegn: åbenlyse manifestationer af forgiftningssyndrom, lindring af manifestationer af sygdommen inden for 7 dage, viral eller bakteriel natur, involvering af begge palatin mandler i den patologiske proces);
- atypisk eller atypisk.
Follikulære ondt i halsen symptomer
De vigtigste symptomer på follikulær ondt i halsen:
- pludselig hurtig sygdomsudbrud
- akut smerte i svælget, især udtalt i mandlenes fremspring, forværret ved synke;
- ubehag, ridser, ondt i halsen
- forringelse af generel trivsel, nedsat ydeevne, døsighed, intolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, apati, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
- en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ºС ledsaget af alvorlige kulderystelser, svedtendens, hovedpine, svimmelhed;
- ubehagelig, beskidt lugt fra munden
- når betændelsen forsvinder, opstår der ofte en våd hoste med adskillelse af purulente propper;
- forstørrelse og smerter ved palpation af regionale lymfeknuder (submandibulær, forreste og bageste cervikal, parotid).
Det vigtigste symptom på follikulær ondt i halsen er en skarp ondt i halsen, der forværres ved at synke
En objektiv undersøgelse af patienten afslører en udtalt hyperæmi i slimhinden i den bageste faryngealvæg, blød gane, hypertrofi og hævelse af mandlerne. På baggrund af forstørrede, hyperæmiske mandler bemærkes kaotisk spredte gulhvide prikker, der ligner et billede af stjernehimlen (festende follikler placeret under slimhinden).
Diagnostik
Grundlaget for diagnosen follikulær angina er vurderingen af sygdommens kliniske billede og resultaterne af laboratorieforskningsmetoder:
- komplet blodtal (leukocytose med neutrofil forskydning til venstre, accelereret ESR);
- biokemisk blodprøve (indikatorer for akut fase);
- mikroskopi af et udstrygning fra oropharynx og inokulering af materiale på et næringsmedium for at afklare typen af patogen og differentieret diagnose af follikulær tonsillitis og difteri;
- bestemmelse af streptokokantigen i udstrygninger ved agglutination;
- immunodiagnose af øgede titere af antistreptokokantistoffer.
Ved follikulær angina viser en blodprøve leukocytose og accelereret ESR
Påvisning af β-hæmolytisk gruppe A streptokokker i udstrygningsmaterialer fra svælghulrummet udføres for at bestemme behandlingens taktik, da denne type mikroorganisme er den mest patogene i gruppen af streptokokker, det kan forårsage alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme, derfor er det nødvendigt hurtigt at opdage og udrydde det for forhindrer udviklingen af sekundære komplikationer.
Follikulær ondt i halsen behandling
Behandling af follikulær ondt i halsen ledsaget af intense symptomer på forgiftning og aktive manifestationer med involvering af det kardiovaskulære system, urinvejene, artikulære apparater i den patologiske proces, udføres under stationære forhold, efter at patienten er indlagt.
Follikulær tonsillitis uden systemiske manifestationer med moderate symptomer er ikke en indikation for indlæggelse, patienten observeres derhjemme.
Grundlaget for farmakoterapi af sygdommen er indtagelse af antibakterielle lægemidler i mindst 10 dage. I dette tilfælde er de valgte lægemidler β-lactam-antibiotika: beskyttede halvsyntetiske penicilliner og cephalosporiner.
Med follikulær angina er antibiotikabehandling med penicilliner og cephalosporiner indiceret
Behandling med lægemidler fra makrolidgruppen er uhensigtsmæssig, da immunitet over for disse lægemidler i Den Russiske Føderation ifølge de mest konservative estimater når 17-20% (ifølge nogle data - op til 40%). Sulfa-lægemidler og tetracycliner anvendes heller ikke til behandling af sygdommen, da fraværet af et positivt svar på deres behandling af follikulær angina angives hos 6 ud af 10 patienter.
I tilfælde af allergi over for penicilliner eller cephalosporin-lægemidler udføres farmakoterapi med lincosamider.
Ud over antibiotikabehandling inkluderer behandling af follikulær ondt i halsen følgende foranstaltninger:
- sengeleje;
- en diæt baseret på principperne for mekanisk, termisk og kemisk sparsomhed;
- rigelig befæstet drink;
- desensibiliserende terapi;
- antipyretiske lægemidler efter behov
- lokalbedøvelsesmidler, antiseptiske midler (spray, aerosoler, skylning, pastiller osv.);
- opvarmning af komprimerer på den submandibulære region
- vitamin- og mineralkomplekser.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer mest almindelige i follikulær angina:
- peritonsillitis;
- paratonsillar abscess;
- epiglottitis
- betændelse i mellemøret
- eustachitis;
- mediastinitis;
- myokarditis;
- polyartritis;
- glomerulonephritis;
- reaktiv betændelse i organerne i den hepatobiliære zone
- reaktiv pancreatitis.
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig med rettidig diagnose og rationel antibiotikabehandling. En forværret prognose for komplikationer er karakteristisk for et alvorligt forløb, modstandsdygtighed over for terapi, forkert behandling, tilstedeværelsen af svære samtidige sygdomme hos immunkompromitterede patienter.
Forebyggelse
- Nægtelse af at besøge steder, hvor et stort antal mennesker samles i perioden med maksimal forekomst af luftvejsinfektioner.
- Overholdelse af personlige hygiejniske foranstaltninger (håndvask, brug af individuelt bestik og husholdningsartikler).
- Udførelse af hærdning, genoprettende aktiviteter.
- Rettidig behandling af ENT-sygdomme.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
