Angina Hos Børn: Symptomer Og Behandling, Halsfoto, Tegn, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Angina hos børn: symptomer og behandling, halsfoto, tegn, årsager

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til ondt i halsen

   1. Aldersegenskaber ved udviklingen af mandler hos børn
   2. Prædisponerende faktorer
   3. Psykosomatika af angina
2. Klassificering af ondt i halsen
3. Symptomer på angina hos børn
4. Diagnosticering af ondt i halsen
5. Hvordan man behandler angina hos et barn?
6. Komplikationer
7. Video

Angina hos børn eller akut tonsillitis er en almindelig infektiøs sygdom med lokale manifestationer i form af akut betændelse i en eller flere komponenter i lymfadenoid svælgring, hovedsageligt palatin mandler.

Angina hos børn er en af de mest almindelige ENT-patologier

Behandling af angina hos børn er en vanskelig opgave, der er bedre at overlade til en specialist, da sygdommen meget ofte bliver kronisk og også forårsager mange komplikationer fra forskellige organer og systemer.

Årsager til ondt i halsen

Angina kan være forårsaget af bakterieflora, vira og svampe.

De mest almindelige patogener er streptokokker, stafylokokker, diplokokker, pneumokokker, enterovirus, mycoplasmas, chlamydia.

Oftest er ondt i halsen forårsaget af pyogen streptokokker

Hvert år i Rusland bærer mere end 10 millioner børn og unge infektioner forbundet med streptococcus serologisk gruppe A. Pyogen streptococcus er en fakultativ anaerob gram-positiv mikroorganisme, der er i stand til at udskille biologisk aktive stoffer og toksiner:

• streptolysiner O og S - toksiner, der forårsager hæmolyse af cellemembranen ved at indføre i væggene af erytrocytter, leukocytter og dannelse af porer i dem;
• cysteinprotease - et enzym rettet mod at modvirke immunsystemet, trænge ind og spredes i humant væv;
• streptokinase - et protein, der fremmer ødelæggelsen af fibrinpropper, hvilket gør det muligt for patogenet at forlade områderne med koaguleret blod;
• hyaluronidase, protease, lipoproteinase og andre enzymer, der bidrager til ødelæggelse af kropsvæv, spredning af bakterier i dem og penetration i blodbanen.

Overførsel af infektion sker hovedsageligt af luftbårne dråber, men der kan være fordøjelses- og kontaktveje for infektion. Kilden er en person med angina, skarlagensfeber og andre kliniske former for respiratorisk og kutan streptokokinfektion samt bakterielle bærere af pyogen streptokokker.

Bakterier og vira overføres normalt af luftbårne dråber fra en transportør

Dråber efter hoste eller nysen, spredning fra en inficeret person, falder på slimhinderne i de øvre luftveje. Yderligere udløses mekanismerne for kampen mod det etiologiske middel med de beskyttende faktorer for lokal immunitet. Inkubationsperioden er flere dage.

Akut betændelse i mandlerne ledsages af svær vævsødem, overbelastning i lymfekar og overflod. Vaskulær trombose fører til dannelse af mikroabscesser.

Streptokokinfektion er kendetegnet ved den hyppige udvikling af autoimmune og toksisk-septiske komplikationer.

Aldersegenskaber ved udviklingen af mandler hos børn

Viden om anatomiske og funktionelle egenskaber hos børn i forskellige aldre spiller en vigtig rolle i diagnosen og valget af behandlingstaktik.

Hos spædbørn er kirtlerne underudviklet og funktionelt inaktive, men kroppen er beskyttet af moderens antistoffer. Svælgets lymfoide ring består af flere tynde folder af slimhinden, som er ophobning af lymfocytter. Hos børn i de første måneder af livet er nasopharyngitis fremherskende og ikke ondt i halsen.

Den endelige udvikling af folliklerne er afsluttet ved udgangen af 1 år. I dette tilfælde har bakterier og giftige stoffer en stimulerende virkning, hvis virkning kroppen begynder at blive udsat for umiddelbart efter fødslen.

Mandler når fuld udvikling ved 2 år eller 3 år. Ved 4 år begynder det flerlagede søjleformede epitel, der dækker mandlerne, at blive erstattet af pladepitel.

Hos børn over 5 år observeres hyperplasi af mandelfolliklerne. Op til 6 år fra nasopharynxs hvælving til indgangen til spiserøret er retrofaryngeale lymfeknuder placeret i en kæde, som, når de suppurerer, fører til dannelsen af en svælgabscess. Disse lymfeknuder atrofi efterfølgende forekommer retrofaryngeal lymfadenitis ikke hos ældre børn og voksne.

Ved 5-7 år når mandlerne deres maksimale størrelse. Denne alder er præget af den højeste infektiøse sygelighed. Stigningen i lymfoide væv skyldes den intensive dannelse af aktiv immunitet med lokal produktion af antistoffer.

Efter 9 år, når antistoffer akkumuleres i kroppen, og immunsystemet forbedres, begynder aldersrelateret involvering af lymfoidvæv.

Prædisponerende faktorer

Fremkomsten af en akut patologisk proces i mandlerne letter af forskellige faktorer:

• hypotermi
• generelt og lokalt nedsat immunitet
• støv, luftforurening
• avitaminose;
• ugunstige levevilkår
• medfødte immundefekt sygdomme;
• patologiske processer i ENT-organer;
• udviklingsmæssige anomalier;
• kirurgiske indgreb i de øvre luftveje;
• kroniske somatiske sygdomme.

Psykosomatika af angina

Psykosomatik indebærer indflydelse af psykologiske faktorer på menneskers sundhed, der provokerer sygdomme. Børn er mere modtagelige for psykosomater end voksne. Dette skyldes barnets dårligt dannede psyke og indflydelsen fra forældrene.

Udviklingen af hyppig angina er forbundet med psykosomatiske årsager.

Ofte opdrages børn efter denne model, når forældre eller bedstemødre, bedstefædre beslutter alt, ikke interesseret i barnets ønske og mening og endda undertrykke hans modstand med magt. I sådanne tilfælde er der bag ondt i halsen et ønske om at udskyde den handling, som barnet ikke ønsker at udføre til det sidste.

En sådan holdning til børn er uacceptabel og fører ikke kun til forskellige patologier i barndommen, men kan yderligere påvirke sundheden i voksenalderen.

Hvis et barn ofte lider af angina, er det nødvendigt at erkende, hvad det nøjagtigt ikke ønsker at gøre, og hvad der bekymrer ham.

Således kan årsagen til tilbagevendende akut betændelse i mandlerne være overbeskyttelse og svaghed, mangel på stemme og tale i familien. Der er andre grunde: jalousi over barnet, manglende opmærksomhed, ydmygelse i skolen, på gaden, berygtelse, konstante skænderier mellem forældre.

Klassificering af ondt i halsen

Halsbetændelse er primær og sekundær.

Primær angina, afhængigt af læsionens art og dybde, kan være:

• catarrhal;
• lacunar;
• follikulær;
• ulcerøs membranøs;
• kombineret.

Sekundær tonsillitis forekommer i akutte infektionssygdomme: difteri, skarlagensfeber, mæslinger, tularæmi, tyfusfeber, infektiøs mononukleose. Akut betændelse i mandlerne kan også udvikles med blodsygdomme: agranulocytose, aleukia, leukæmi.

Symptomer på angina hos børn

Tegn på ondt i halsen hos børn kan variere i forskellige aldersgrupper. Sygdommen forekommer ofte med forgiftningssyndrom.

Angina ledsages normalt af en stigning i kropstemperaturen

Barnet bliver irritabelt, lunefuldt, nægter at spise. Som et resultat af ødem i lymfoide væv bliver synke svær, hypersalivering vises og en ubehagelig lugt i munden. Mulige vejrtrækningsproblemer.

Kropstemperatur når 38-39 ° C, hvilket ofte ledsages af kramper, opkastning, mørkhed eller bevidsthedstab. Dyspeptiske symptomer observeres oftest - mavesmerter og løs afføring.

Alvoren af kliniske manifestationer afhænger af typen af angina.

Catarrhal ondt i halsen begynder akut, kropstemperaturen er ofte subfebril. Barnet har hovedpine, utilpashed, kulderystelser. Ældre børn klager over ondt i halsen, der bliver værre, når de sluger. Der er en stigning i regionale lymfeknuder.

Ved lakunær og follikulær angina er patienternes tilstand moderat og svær, kropstemperaturen er 38–39 ° C og derover udtrykkes symptomer på forgiftning. Ondt i halsen er intens.

For ulcerøs filmøs ondt i halsen er moderat ensidig halsbetændelse, lav feber og ingen symptomer på forgiftning karakteristiske. Regional lymfadenitis påvises på den berørte side.

Diagnosticering af ondt i halsen

Hvis et barn har klager eller en ændring i dets generelle tilstand, skal du konsultere en læge: børnelæge, specialist i infektionssygdomme eller otorhinolaryngolog. Specialisten gennemfører en undersøgelse og ordinerer de nødvendige diagnostiske foranstaltninger:

• klinisk blodprøve
• generel urinanalyse
• pharyngoscopy;
• halspind efter Lefflers bacillus;
• bakteriologisk kultur fra mandler til patologisk flora og antibiotisk følsomhed.

For at identificere patogenet ordineres en halsudstrygning

Ifølge indikationerne bestemmes desuden C-reaktivt protein, reumatoid faktor, EKG (elektrokardiografi), røntgenundersøgelse af brystet, konsultation af en kardiolog, nefrolog, neuropatolog, tandlæge.

Hvis det er nødvendigt at indlægge barnet ud over de anførte tests, tages et hæmostasiogram, en biokemisk blodprøve, en undersøgelse af afføring for ormeæg og protozoer.

I et alvorligt sygdomsforløb eller efter en infektion kan lægen sende en ultralydsscanning af hjertet og nyrerne for at udelukke reumatiske komplikationer.

Hvordan en ondt i halsen ser ud, kan ses på billedet af halsen under faryngoskopi. Typiske tegn på forskellige former for patologi:

• catarrhal: der er signifikant hyperæmi i slimhinden i palatin mandler og tilstødende forreste og bageste buer, delvist i den bløde gane. Tungen er overtrukket, tør;
• lacunar: på baggrund af ødem og hyperæmi i slimhinden på mandlerne opdages hvidlige plaques. Plaque kan placeres ved mundingen af lakunerne;
• follikulær: der er en lys hyperæmi og ødem i slimhinden i palatinbuer og mandler. På overfladen af mandlerne er flere hvidlig-gule suppurative follikler med afrundet form synlige;
• ulcerøs membranøs: et sår bestemmes på en af mandlerne. Det er dækket af en grålig gul blomst. Ulcerationer kan også være placeret i den bløde gane, mundslimhinden, i bagsiden af svælget.

Manifestationer af ondt i halsen varierer afhængigt af dens form.

Akut tonsillitis er kendetegnet ved en stigning i antallet af leukocytter, en accelereret ESR, udseendet af C-reaktivt protein i blodet. I den generelle analyse af urin kan der forekomme spor af protein og mikrohematuri.

Resultaterne af bakteriologisk kultur giver os mulighed for at bestemme typen af patogen og dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler. De bliver kendt 5-6 dage efter at have taget materialet.

Hurtige tests giver dig mulighed for hurtigt at identificere pyogen streptokokker

Med henblik på foreløbig yderligere diagnose af tilstedeværelsen af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker udføres hurtige tests. Ekspressidentifikation er baseret på bestemmelse af gruppespecifikke antigener af streptococcus. Testens følsomhed og specificitet er over 90%. Dette giver dig mulighed for rettidigt at ordinere etiotropisk behandling, som er forebyggelse af tidlige og sene komplikationer af streptokokinfektion.

Hvordan man behandler angina hos et barn?

Rationel terapi af patienter med angina med penicillin-antibiotika, som streptokokker er meget følsomme over, fører til frigivelse af kroppen fra patogenet inden for få dage. Dr. Komarovsky bekræfter, at der er behov for et systemisk antibiotikum til behandling af streptokok tonsillitis.

Følgende antibakterielle lægemidler ordineres:

• Phenoxymethylpenicillin;
• Amoxicillin;
• Amoxiclav.

Du kan bruge 1-2 generation cephalosporiner (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Hvis du er allergisk over for disse lægemidler, ordineres makrolider (Azithromycin).

Det er meget vigtigt at tage antibiotika korrekt efter din læges anbefalinger. Behandlingen varer i gennemsnit 7-10 dage.

Ved forhøjet kropstemperatur ordineres antipyretika

Antipyretisk terapi ordineres ved en kropstemperatur over 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Ved moderat og svær grad kræves afgiftning, der inkluderer 5% glukoseopløsning, elektrolytopløsninger.

Ifølge indikationer ordineres antihistaminer (Suprastin) og mucolytika (Acetylcystein).

Lokalt udføres vanding og skylning af halsen med antiseptiske opløsninger (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugols opløsning). Den antiinflammatoriske virkning tilvejebringes ved hyppig gurgling med alkaliske og saltopløsninger, afkog af kamille, salvie, calendula.

Komplikationer

Streptokok tonsillitis kan føre til tidlige og sene komplikationer, som inkluderer:

• retrofaryngeal byld;
• cervikal lymfadenitis;
• akut otitis media
• akut bihulebetændelse
• mastoiditis
• akut reumatisk feber med eller uden karditis;
• post-streptokok glomerulonephritis;
• tonsillogen sepsis.

Hos børn er svælgetabcesser i de øvre dele af svælget ofte ensidige, da svælget i nasopharynx er opdelt i to halvdele af et ledbånd.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.