Tonsillitis hos børn: behandling, symptomer, komplikationer, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til sygdommens udvikling
- Symptomer på tonsillitis hos børn
- Diagnostik
- Behandling af tonsillitis hos børn
- Komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Tonsillitis hos børn er en almindelig infektion i øvre luftveje. Samtidig er der ingen tendens til et fald i antallet af komplikationer. Derfor er udnævnelsen af tilstrækkelig terapi en af de vigtige opgaver i otolaryngology.
Ved betændelse i mandlen er det nødvendigt at udnævne passende behandling til tiden
Tonsillitis kan være akut eller kronisk. Processen involverer normalt ikke kun palatin tonsiller, betændelse kan spredes til svælg, lingual mandler og strubehoved. Viral tonsillitis observeres oftere hos børn under 3 år, efter 5 år øges antallet af bakterielle former for infektion.
De vigtigste årsagsmidler til sygdommen hos børn er vira og bakterier
Rettidig behandling af akut tonsillitis forhindrer udseendet af en kronisk proces og komplikationer fra hjerte, lunger, nyrer, led.
Kendskab til aldersegenskaber hos børn spiller en vigtig rolle i diagnosen og behandlingen af sygdomme i svælget og især palatin mandler. I det første leveår begynder den aktive udvikling af lymfoidringen. Den består af svælget, to tubal, to palatin og lingual mandler samt lymfoide væv i den bageste svælgvæggen.
Udviklingen af follikler i mandlerne er afsluttet ved udgangen af det første leveår, men muligvis tidligere, da kroppen umiddelbart efter fødslen udsættes for bakterier og giftige stoffer i miljøet.
Palatine mandler når fuld udvikling efter 3 år. Hos små børn slutter de smalle passager af individuelle lakuner med udvidelser, hvilket bidrager til starten af den inflammatoriske proces.
Mandler når deres maksimale størrelse med 5-7 år. Det lymfoide væv bliver hypertrofieret på grund af den intensive dannelse af aktiv immunitet og immunobiologisk omstrukturering af kroppen under neutraliseringen af smittetoksiske stoffer, der er trængt ind i mandlerne.
Efter 10 år begynder aldersrelateret involvering af lymfoidvæv med delvis erstatning af fibrøst, bindevæv. Størrelsen på mandlerne falder gradvist, og i en alder af 16 er deres små rester tilbage.
Årsagerne til sygdommens udvikling
Oftest er akut tonsillitis forårsaget af en virusinfektion. Den ledende rolle spilles af åndedrætsvira, adenovirus, Epstein-Barr-virus, enterovirus. Hos børn er op til 30% af tilfældene med akut tonsillitis forårsaget af pyogen streptokokker eller beta-hæmolytisk streptokokker i gruppe A. Mindre ofte fungerer stafylokokker, pneumokokker eller svampeinfektion som etiologisk middel.
Udviklingen af akut tonsillitis er oftest forårsaget af vira, især adenovirus
Måder for penetration af infektion i mandlerne:
- luftbårne (sammen med inhaleret luft);
- enteral (for eksempel med mejeriprodukter);
- traumatisk (efter skader eller operationer på de bageste dele af næsehulen og nasopharynx);
- endogent: som et resultat af aktivering af mikrofloraen af mandler lacunae hos patienter med kronisk tonsillitis, med purulent bihulebetændelse, tilstedeværelsen af carious tænder på baggrund af inflammatoriske sygdomme i mundhulen eller gastroenteritis.
Infektionen, der trænger ind i mandlerne, forårsager en akut inflammatorisk proces ledsaget af vævsødem, lymfostase og overflod. Vaskulær trombose med udseende af mikroabscesser er mulig.
Ved kronisk tonsillitis falder kroppens generelle immunreaktivitet. Begyndelsen af kronisk inflammation skyldes krænkelser af biologiske processer i mandlerne. Dette letter ved:
- dybe, smalle og tæt forgrenede mandler i mandlerne;
- spaltepassager, der trænger igennem hele tykkelsen af palatin mandlen;
- hindret dræning fra dybe sektioner af lakuner;
- cicatricial ændringer i blod og lymfekar efter akutte inflammatoriske processer;
- follikelreaktivitet;
- receptorapparatets tilstand
- stor sugeoverflade af lacunarepitel.
Proteinmasser, slim, mikroorganismer kolonier stagnerer i lakunerne og forårsager irritation af slimhinden, hvilket bidrager til forværring og spredning af den inflammatoriske proces til parenkymet og kapslen i mandlerne.
I udviklingen af kronisk tonsillitis er vira ikke årsag til inflammatoriske ændringer, men forårsager forstyrrelser i blodcirkulationen og lymfecirkulationen, de skaber betingelser for formering af bakterier og fremkomsten af et tilbagevendende forløb af sygdommen.
Der er en forbindelse mellem mandlerne og det endokrine system: med angina øges udskillelsen af kortikosteroider, og med kronisk tonsillitis reduceres binyrebarkens funktion.
Børn med allergi risikerer at udvikle kronisk tonsillitis
Kronisk tonsillitis forekommer ofte hos børn med allergi, rakitis, ekssudativ diatese, kronisk rhinitis, bihulebetændelse.
Patogen flora på et bestemt tidspunkt kan blive en udløsende faktor i udviklingen af autoimmune processer.
Symptomer på tonsillitis hos børn
Sværhedsgraden af symptomerne på tonsillitis bestemmes af sygdommens form, dens varighed, kroppens generelle tilstand og kan variere afhængigt af barnets alder.
Med tonsillitis er en stigning i regionale lymfeknuder mulig
Tegn på halsbetændelse hos børn:
- ondt i halsen;
- smerte eller ubehag ved indtagelse
- øget kropstemperatur
- hovedpine;
- øget spytdannelse
- smerter i muskler og led
- udvidelse og ømhed af regionale lymfeknuder;
- irritabilitet, tåreværd, apati.
I nærværelse af en udtalt betændelsesproces er næse, vejrtrækningsbesvær, bestråling af smerte ved indtagelse i øret og et midlertidigt fald i hørelsen.
Ved kronisk betændelse i mandlerne optræder en beskeden lugt fra munden, tør hoste, utilpashed, dårlig hud, nedsat appetit og øget træthed.
Diagnostik
De vigtigste metoder til diagnosticering af tonsillitis inkluderer:
- undersøgelse af en otorhinolaryngolog eller børnelæge;
- pharyngoscopy;
- klinisk blodprøve
- generel urinanalyse
- bakteriologisk kultur fra mandler til patologisk flora og antibiotisk følsomhed.
Ifølge indikationerne kan lægen sende røntgenbillede af brystet, EKG (elektrokardiografi), ultralydsundersøgelse af hjertet. Ved kronisk halsbetændelse kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog, reumatolog, nefrolog, neuropatolog, specialist i infektionssygdomme og tandlæge.
Faryngoskopi bestemmer:
- hyperæmi, forstørrelse og ødem i mandlerne, forreste og bageste buer, delvist blød gane;
- løsnet overflade af mandlerne;
- skarpe eller faste aflejringer på mandlerne hvide, off-white eller gule;
- caseus-purulent stik i hullerne.
Faryngoskopi udføres for at stille en diagnose.
På videoen og fotoet af halsen taget under faryngoskopi er grænserne for den patologiske proces tydelig. Med en kompenseret form for sygdommen er betændelse begrænset til palatin mandler. Jo yngre barnet er, jo mere udtalt er symptomerne.
Ved kronisk tonsillitis er cikatriciale ændringer i mandlerne mulige, som overfladen bliver ujævn, ujævn. De kan hypertrofi eller atrofi.
I de fleste tilfælde findes C-reaktivt protein hos børn med kronisk tonsillitis
Blodbilledet afspejler ændringer, der er karakteristiske for akut inflammation: leukocytose, en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed), en stigning i antallet af neutrofiler (med bakteriel skade) eller lymfocytter (med viral ætiologi af sygdommen). I kronisk tonsillitis findes C-reaktivt protein i 60% af tilfældene.
I den generelle analyse af urin kan der forekomme spor af protein.
Bakteriologisk kultur afslører typen af patogen og dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
Hvis du har mistanke om en gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, udføres en ekspres test
For at diagnosticere tilstedeværelsen af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker ordineres en ekspresstest. Det udføres inden for 5 minutter og hjælper med ikke at gå glip af streptokok ondt i halsen i de tidlige stadier. Testen undgår således komplikationer forbundet med sen diagnose og behandling af denne form for tonsillitis.
Behandling af tonsillitis hos børn
Hvordan man behandler tonsillitis hos et barn besluttes af en børnelæge eller en ENT-læge.
Vist sengeleje, rigelig drink. Fødevarer skal være let fordøjelige, sparsomme, rige på vitaminer, hovedsageligt mejeriprodukter og grøntsager.
I løbet af terapiperioden anbefales det at foretrække en mælkeplante-diæt.
Hvis det mistænkes, såvel som når bakterieformen af angina er bekræftet, ordineres bredspektret antibiotika:
- penicilliner (Amoxicillin);
- cephalosporiner (cephalexin);
- makrolider (josamycin).
De valgte lægemidler til behandling af streptokok tonsillitis er Amoxicillin eller Phenoxymethylpenicillin. Antibiotikumet bør kun ordineres af en specialist.
Med en virusinfektion udføres ikke antibiotikabehandling. I dette tilfælde vælger lægen antivirale og immunstimulerende lægemidler.
Miramistin er et af de hyppigst ordinerede topiske lægemidler
Lokal terapi spiller en vigtig rolle. Varme gurgler ordineres med antimikrobielle eller antiseptiske midler:
- furacilin-opløsning;
- en svag opløsning af kaliumpermanganat;
- Chlorhexidin eller Miramistin opløsning;
- natriumbicarbonatopløsning;
- afkog af salvie, calendula, kamille;
- opløsninger med havsalt.
Området med mandlerne og svælget smøres med Protargol, Lugols opløsning.
Inhalationer ordineres også med en opløsning af Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Positive anmeldelser bekræfter, at disse midler har den maksimale terapeutiske effekt, når du bruger en forstøver, der omdanner opløsningen til en aerosol.
Ved høje temperaturer (38-38,5 ° C) er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Paracetamol) indikeret. Alvorlig forgiftning kombineret med høj feber kan fremkalde anfald, opkastning og bevidstløshed, især hos nyfødte og spædbørn.
For at genopbygge vandbalancen kan du bruge en hyben afkog
På råd fra Dr. E. O. Komarovsky er det meget vigtigt at genopfylde vandbalancen. Derhjemme anbefales hyppig drik i små slurke. Mineralvand, te med hindbær, citron og / eller honning, hyben afkok, frugtsaft er velegnet til dette. I hospitalsindstillinger genopfyldes volumenet af væske, der mistes med temperaturen, med intravenøse infusioner.
Ved kronisk tonsillitis anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder, der har en stimulerende virkning på kroppen. Ofte brugt:
- UHF (ultrahøjfrekvent terapi);
- eksponering for en helium-neon laser;
- ultraviolet bestråling af mandlerne;
- elektroforese af calciumchlorid;
- ultrafonophorese af interferon, aloeekstrakt;
- mudderterapi.
Med et tilbagevendende forløb af sygdommen skal mandlerne fjernes.
Komplikationer
I alvorlige tilfælde kan der opstå komplikationer:
- paratonsillar og parafaryngeale bylder;
- akut betændelse i mellemøret
- laryngitis;
- larynxødem;
- nakkehals;
- mediastinitis;
- endokarditis;
- reumatisk hjertesygdom
- leddegigt;
- systemisk lupus erythematosus;
- pyelonephritis;
- diffus glomerulonephritis;
- dysfunktion i binyrebarken;
- sepsis.
Forebyggelse
Forebyggelse af tonsillitis inkluderer:
- hygiejne i mundhulen;
- gendannelse af normal nasal vejrtrækning i næsens patologi og paranasale bihuler;
- øge kroppens generelle modstand
- hyppig håndvask.
En af de mest effektive forebyggende foranstaltninger til udvikling af tonsillitis er håndhygiejne.
Det er nødvendigt rettidigt at identificere og behandle akutte og kroniske infektionssygdomme i øvre og nedre luftvej.
For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, når børn udvikler ondt i halsen, er det nødvendigt at konsultere en læge og følge alle kliniske anbefalinger, der er tildelt dem.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
