Mæslinger hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Meslinger symptomer hos børn
- Diagnostik
- Behandling af mæslinger hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Mæslinger hos børn er en meget smitsom antroponøs akut smitsom sygdom med luftbåren transmission. Det ledsages af alvorligt russyndrom, feber, katarr i de øvre luftveje og øjne, et karakteristisk udslæt.
Kilde: sq.com.ua
Mæslinger er en af de mest almindelige smitsomme sygdomme; børn i førskolealderen og skolealderen er mest modtagelige for det i efteråret-vinteren og foråret. Før fremkomsten af obligatorisk massevaccination i verden blev op til 130 millioner mennesker syge med mæslinger hvert år, hvoraf 7% døde, og der blev registreret en ny stigning i incidensen hvert andet år. I øjeblikket er forekomsten faldet 60-80 gange. Ikke desto mindre forbliver mæslinger hos små børn en af hovedårsagerne til døden: omkring 45 millioner børn bliver syge hvert år, hvoraf mere end en million dør.
Børn er modtagelige for sygdommen efter seks måneder. Før denne periode bliver børn, hvis mødre tidligere havde mæslinger eller blev vaccineret, ikke syge af det, da barnets krop er beskyttet af moderens antistoffer.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til mæslinger er den RNA-holdige virus Polinosa morbillarum fra paramyxovirusfamilien, som har hæmolytisk, hæmagglutinerende og symplastdannende aktivitet.
Kilden til infektion er en syg person. Virussen spreder sig med sekretionen af nasopharynx eller bindehinden ved aerosolmekanismen af luftbårne dråber gennem slimhinderne i bindehinden i øjnene og øvre luftveje under hoste, nysen og snak. Ruten for overførsel af mæslinger fra en gravid kvinde til et foster er også mulig. Det er praktisk talt umuligt at overføre virussen ved kontakt (gennem genstande, der har fået dråber spyt) på grund af virusens ekstremt lave resistens i det ydre miljø samt på grund af virkningen af fysiske og kemiske faktorer.
Modtageligheden for mæslinger er meget høj. Når de er i kontakt med en patient med mæslinger, bliver næsten alle mennesker, der ikke har været syge før og ikke er blevet vaccineret, syge.
Former af sygdommen
Mæslinger kan tage et typisk og atypisk forløb. Typiske mæslinger har alle symptomerne forbundet med sygdommen og klassificeres efter sværhedsgrad som mild, moderat og svær. Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af graden af skade på åndedrætssystemet, sværhedsgraden af forgiftning og udslætets art.
Mild mæsling har følgende symptomer:
- milde katarralsymptomer
- moderat beruselse
- lav temperatur;
- sparsom, ingen tendens til at fusionere, udslæt;
- tilfredsstillende generel tilstand.
Den moderate form ledsages af:
- signifikante katarralsymptomer
- alvorlig forgiftning
- rigelig, lys udslæt
- feber;
- hævelse i ansigtet
- opkastning
- nedsat bevidsthed.
En alvorlig form manifesteres af følgende symptomer:
- beskadigelse af luftvejene
- udtalt beruselse
- cyanotisk udslæt
- temperaturstigning til 40 ° C og derover;
- bevidsthedstab, kramper.
Atypiske mæslinger hos børn har også flere former:
- abort - adskiller sig i den typiske sygdomsudbrud, men efter et par dage aftager symptomerne. Feber forekommer kun den første dag i udslæt. Udslættet, der vises, spredes kun til ansigt og bryst, og regresserer hurtigt. Svage pigmenterede områder forbliver på udslætstedet;
- blødende - udtrykkes af næseblod, hæmaturi, blodig afføring, massive blødninger i slimhinderne i øjnene, munden, halsen, indre organer. Udslæt har en blålig farvetone. Denne kliniske form observeres oftere hos børn med hæmoragisk diatese og mindreværd af de vaskulære vægge, har en høj risiko for død;
- hypertoksisk - fortsætter alt for akut med progressive symptomer på alvorlig forgiftning, dysfunktioner i hjernen, hjerteinsufficiens;
- slettet (svækket) - præget af milde katarralsymptomer, krænkelse af udslætstrinnene. Udslæt er bleg, sparsomt, ustabilt, ofte i form af diskrete elementer.
Slettet mæslinger hos børn behandlet med mæslinger immunglobulin kaldes mildnet. Inkubationsperioden i dette tilfælde er som regel forsinket indtil den 21. dag.
Meslinger symptomer hos børn
Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af mæslingssymptomer hos børn afhænger af sygdomsperioden. I typiske mæslinger skelnes der mellem fire på hinanden følgende stadier:
- Inkubationsperiode.
- Catarrhal (prodromal periode).
- Exanthematous (periode med udslæt).
- Opløsningstrin (periode med pigmentering).
Inkubationsperioden for mæslinger hos børn varer i gennemsnit 9-17 dage. I begyndelsen forekommer multiplikation af virussen i cellerne i det cilierede epitel og alveolocytter i de øvre luftveje i submucosa i nasopharynx. Virussen inficerer lymfesystemet og blodkarrene, går derefter ind i den generelle blodbane og spreder sig til næsten alle organer og væv.
Varigheden af catarrhalperioden hos børn er 3-5 dage. Følgende symptomer vises:
- hovedpine;
- sløvhed, nedsat appetit;
- kraftig temperaturstigning op til 39 ° С;
- udseendet af en løbende næse med voldsom serøs og derefter slimopurulent udledning fra næsen
- nysen, tør obsessiv hoste
- opkastning, halsbrand, hævelse
- svælget hyperæmi, granularitet af den bageste svælgvæggen;
- hæshed af stemmen
- konjunktivitis (ledsaget af intens hævelse af øjenlågene) med purulent ekssudat;
- fotofobi, blefarospasme;
- hævelse i ansigtet, øjenlåg
- udseendet af et karakteristisk udslæt på huden og slimhinden i munden nær molarerne (pletter af Velsky - Filatov - Koplik og mæslinger enanthem).
Kilde: likar.info
Pletterne i Velsky - Filatov - Koplik repræsenterer separat placeret gråhvide små papler omgivet af en kant af hyperæmi. De begynder 1-3 dage før udslættets periode begynder og forsvinder med udseendet af det typiske mæslingsudslæt.
Meslinger enanthema - lyserøde røde pletter med uregelmæssig form, der vises 1-2 dage før udslæt på slimhinden i den bløde og hårde gane. Undertiden i katarralperioden vises et lille prikket eller plettet udslæt på huden, der giver plads til et typisk mæslingsudslæt.
I slutningen af den prodromale periode forekommer den maksimale koncentration af mæslingevirus i patientens krop.
Udslætperioden begynder den 4.-5. Dag af sygdommen, er kendetegnet ved en stigning i symptomer på den inflammatoriske proces og forgiftning:
- udseendet af et lille makulopapulært udslæt på baggrund af uændret hud;
- hævede lymfeknuder;
- svær hovedpine
- nye høje temperaturstigninger;
- kvalme, opkastning
- fald i mængden af separeret urin
- forringelse af det kardiovaskulære system;
- vrangforvirring, delirium.
På den første dag vises udslætens elementer bag ørerne, på bagsiden af næsen, i hovedbunden. Udslæt spreder sig hurtigt til ansigt og hals. På den anden dag dækker udslæt det øvre bryst og ryg, overarmene. På den tredje dag - ben og underarme. Et mæslingsudslæt kan dække hele kroppens overflade; i alvorlige tilfælde dannes kontinuerlige felter af erytem og mindre blødninger på huden. Udseendet af udslæt skyldes dannelsen af store immunkomplekser, som dannes som et resultat af interaktionen mellem antigenvira og antistoffer. Med et ukompliceret forløb af sygdommen på den 3-4. dag efter udslætets begyndelse begynder en periode med pigmentering, hvis varighed er 7-10 dage. Dens tegn:
- barnets generelle tilstand er normaliseret
- kropstemperatur falder lidt;
- katarrale fænomener forsvinder gradvist;
- udslæt bliver bleg, bliver brunt.
Udslætets elementer begynder at falme i samme rækkefølge, som de dukkede op, efterlader pityriasis og pigmentering.
På den femte dag efter udslætets udbrud ophører barnet med at være smitsom og kan deltage i børnepasningsfaciliteter. Efter mæslinger udvikler vedvarende immunitet, gentagne sygdomme er ekstremt sjældne og forekommer kun hos mennesker med svær immunsvigt.
Diagnostik
Diagnosticering af mæslingsinfektion er ligetil i sygdommens typiske forløb. Et vigtigt kriterium for at stille en diagnose er de karakteristiske kliniske tegn på mæslinger hos et barn såvel som den epidemiske situation i bopælsområdet.
Laboratoriediagnostik inkluderer isolering af mæslingevirus (virologiske undersøgelser anvendes sjældent på grund af deres kompleksitet), påvisning af RNA-virus (polymerasekædereaktion) og påvisning af specifikke antistoffer. Materialet til forskning er nasopharyngeal vask, nasopharyngeal og oropharyngeal podninger, blod, urin. En blodprøve i den prodromale periode viser et billede, der er karakteristisk for en virusinfektion: moderat leukocytose, leukopeni under udslæt, øget erytrocytsedimenteringshastighed, plasmacytose.
Hvis det er vanskeligt at etablere en nøjagtig diagnose, opdages antistoffer mod virussen (serologisk undersøgelse). For at detektere virusspecifikke IgM- og IgG-antistoffer bruger de hovedsageligt ELISA-metoden.
Behandling af mæslinger hos børn
I milde tilfælde behandles mæslinger hos børn derhjemme. Rummet skal ventileres og fugtes. Et sygt barn får sengeleje, rigelig drink, lysregime (svag belysning), hygiejnisk pleje af slimhinder og hud og medicinsk ernæring. Flere gange om dagen skal du skylle øjnene, skyl munden med en bagepulveropløsning. Hvis det er nødvendigt, skal du frigøre næsehulen fra slim og skorpe med vatpinde fugtet med vaselin, smøre sprukne læber med en fugtighedscreme.
Kilde: gstatic.com
Lægemiddelterapi er symptomatisk. I den akutte periode af sygdommen ordineres antipyretika, vasokonstriktordråber, slimløsende midler, glukokortikoidhormoner, antihistaminer (antiallergiske) lægemidler. For komplikationer forbundet med tilføjelsen af en sekundær infektion - antibiotika, med psykomotorisk agitation - beroligende og nootropics. I tilfælde af hyperkinesis - krampestillende midler.
I tilfælde af høj risiko for komplikationer indlægges patienten.
Efter bedring er det nødvendigt at give barnet et sparsomt regime, afbalanceret ernæring og regelmæssig udsættelse for den friske luft. Børn i skolealderen bør reducere fysisk og intellektuel stress, indtil de er fuldt genoprettet.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Alvorlige atypiske former for mæslinger hos børn kan forårsage komplikationer fra forskellige systemer:
- åndedrætsorganer (lungebetændelse, bronkitis, laryngitis, pleurisy);
- kønsorganer (pyelonephritis, blærebetændelse);
- fordøjelseskanalen (stomatitis, enteritis, colitis);
- centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, panencephalitis, polyneuritis);
- andre organer og systemer (otitis media, pyoderma, conjunctivitis, blindhed).
Vejrudsigt
I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen positivt, udslætene løses uden at efterlade defekter på huden, den infektiøse proces slutter med fuldstændig genopretning og dannelsen af stærk immunitet.
Forebyggelse
Hovedaktiviteten til forebyggelse af mæslinger hos børn er rutinemæssig immunisering med en levende vaccine. Som regel anvendes en kombineret vaccine, som inkluderer svækkede patogener af mæslinger, røde hunde og fåresyge (MMR-vaccine - mæslinger, røde hunde, fåresyge). Tidligere ikke syge børn vaccineres mod mæslinger i alderen 12–15 måneder, igen ved 6 års alderen. At give vaccinen til modtagelige børn kan forårsage en vaccinereaktion, der varer flere dage.
Børn med mæslinger isoleres i 4-10 dage efter udslæt. De børn, der har været i kontakt med en mæslingepatient, får ikke adgang til børnepasningsfaciliteter i 17 dage fra datoen for kontakten. Hvis børn fik immunglobulin som profylakse - op til 21 dage fra datoen for kontakt.
Kilde: saroblnews.ru
Nødforebyggelse af mæslinger hos børn udføres ved hjælp af immunglobulin fremstillet af donorblod. Indførelsen af immunglobulin udføres til børn, der er kontraindiceret i en levende vaccine. Vaccination, der udføres i de tidlige stadier af inkubationsperioden i fokus for infektion, stopper spredning af mæslinger og har ingen kontraindikationer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
