Kighoste hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på kighoste hos børn
- Diagnostik
- Kighoste behandling hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af kighoste hos børn
Pertussis hos børn er en infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved en krampagtig, paroxysmal hoste, der vedvarer i lang tid. De mest sårbare er børn i det første leveår. I modsætning til de fleste andre dråbeinfektioner hos børn påvirker kighoste selv nyfødte. Som regel dannes der ved 4-5 år en stabil immunitet på grund af enten en tidligere infektion eller vaccination.
Årsager og risikofaktorer
Pertussis hos børn er forårsaget af den gramnegative bacillus Bordetella pertussis, som er meget ustabil i det ydre miljø. Når det udsættes for desinfektionsmidler i normal koncentration, dør det næsten øjeblikkeligt. Direkte sollys ødelægger dets vitalitet efter 60 minutter.
Kilde: medaboutme.ru
Pertussis er en typisk antroponøs infektion. Dens kilde er syge mennesker og bakteriebærere. Kighoste hos ældre børn og voksne forekommer normalt i en slettet form, hvilket udgør en alvorlig epidemiologisk fare. Patienter er smitsomme over for andre fra 1 til 25 dage med sygdommen. Med antibiotikabehandling kan varigheden af den infektiøse periode forkortes.
Spredning af infektion forekommer udelukkende af luftbårne dråber under hoste (gennem en aerosol af inficeret sputum). På grund af den ekstreme ustabilitet af bacillus Bordetella pertussis i miljøet observeres infektionsvejen mellem kontakt og husstand ikke. I betragtning af at den inficerede aerosol spredes over en kort afstand (højst 2 meter), bliver børn kun smittet med kighoste, når de er i tæt nok kontakt med patienterne.
Modtageligheden for kighoste hos børn er høj. Efter en sygdom dannes stabil immunitet, normalt hele livet. I alderdommen kan immunsystemets spænding dog svækkes, hvilket forklarer de undertiden observerede tilfælde af gentagen sygdom.
Når den er inficeret, kommer pertussis bacillus ind i slimhinden i de øvre luftveje og påvirker cellerne i det cilierede epitel i bronchi og strubehovedet. Patogenet trænger ikke ind i dybere væv og spredes ikke gennem kroppen. I livets proces producerer det toksiner, der forårsager udviklingen af en lokal inflammatorisk reaktion.
Efter kighostestikkets død og ødelæggelsen af deres membraner frigives endotoksin, hvilket fremkalder angreb af krampagtig hoste. Senere hos børn dannes et fokus for excitation i medulla oblongata, og hosten får en central oprindelse. Som et resultat kan et hosteanfald udløses af forskellige stimuli, for eksempel en lang samtale, stærk latter, smerte, berøring. Excitation fra midten af hosten kan gå til de nærliggende centre i medulla oblongata. Derfor observeres undertiden vaskulær spasme, forhøjet blodtryk, refleksopkast efter et hosteanfald. Med et stærkt hosteanfald har børn ofte kloniske eller toniske kramper.
Endotoksinerne fra pertussis bacillus og enzymet adenylatcyclase, der produceres af det, bidrager til svækkelsen af immunsystemet, hvilket igen øger risikoen for dannelse af langvarige bærere af bakterier eller tilføjelsen af en sekundær infektion.
Symptomer på kighoste hos børn
Inkubationsperioden for kighoste hos børn varer fra 3 til 15 dage. I det kliniske billede af sygdommen er der flere på hinanden følgende perioder:
- catarrhal (prodromal);
- krampagtig (krampagtig) hoste
- tilladelser.
Den prodromale periode varer fra 2 til 10 dage. Det er kendetegnet ved en løbende næse med udtalt slimrhinoré og en moderat tør hoste. Den generelle tilstand forbliver tilfredsstillende, ingen tegn på forgiftning observeres. Gradvist er der en stigning i hoste, den får en paroxysmal natur og intensiveres om natten.
Det vigtigste symptom på kighoste hos børn er en krampeanfald. Dets udseende indikerer overgangen af sygdommen til næste trin. Hosteanfald bliver hyppige og intense, bliver spastiske.
Ældre børn rapporterer symptomer, der er forløbere for et forestående angreb:
- angst;
- ubehag i brystet
- ondt i halsen.
Spastisk indsnævring af glottis bliver årsagen til udseendet af en langstrakt hvæsende ånde, den såkaldte reprise. Faktisk er et angreb en veksling af reprises og krampagtig hosteudånding. Det slutter med udledning af glasagtige slimhinde, tyktflydende sputum eller refleks opkastning.
Angreb forekommer oftere om natten og tidligt om morgenen. På grund af betydelig spænding på bindehinden, slimhinden i oropharynx og ansigtets hud, vises små blødninger (petechiae).
Kropstemperaturen forbliver inden for normale grænser. Hvis dens stigning opstår, er dette bevis for tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion.
Perioden med krampehoste varer 3-4 uger, hvorefter pertussis hos børn gradvist går ind i opløsningsfasen. Angrebene mister gradvist deres krampagtige karakter, bliver kortere, afstanden mellem dem forlænges og efter et stykke tid stopper de helt. Varigheden af tilladelsesperioden varierer fra flere dage til flere måneder. Dette skyldes det faktum, at selv efter at de vigtigste symptomer aftager, fortsætter generel asteni og øget nervøs ophidselse af hostecentret i lang tid.
Hos vaccinerede personer kan sygdommen fortsætte i en slettet form. I dette tilfælde er et tegn på kighoste hos børn en langvarig hoste, som praktisk talt ikke kan behandles. Hostens spastiske karakter er svag. Vaskulære spasmer, opkastning og gengældelse er fraværende.
Under en lægeundersøgelse kan der opdages tilfælde af et subklinisk kighoste hos børn i infektionsfokus, hvis symptom kun er en tilbagevendende hoste.
Med den aborterede form stopper kighoste hos børn på scenen af katarrale manifestationer. Der er ingen krampeanfald af hoste, regression af kliniske tegn forekommer meget hurtigt.
Diagnostik
Diagnose af kighoste hos børn er baseret på et karakteristisk klinisk billede. Bekræftelse af diagnosen udføres ved laboratoriediagnosticeringsmetoder baseret på påvisning af kighoste eller dens antigener:
- såning af slim fra halsen på selektive medier (kasein-kul-agar eller glycerin-kartoffel-agar med tilsætning af blod) - såning bør udføres i de første dage af sygdommen, inden antibiotikabehandling påbegyndes;
- påvisning af pertussis bacillus antigener i svælg slim ved hjælp af RIF-metoden;
- påvisning af antistoffer mod pertussis-antigen (RSK og passiv hæmagglutination, ELISA);
- latex mikroagglutination reaktion i barnets spytprøver.
Med kighoste hos børn er der også visse ændringer i den generelle blodprøve, som indikerer en infektiøs proces i kroppen (lymfocytisk leukocytose, en lille stigning i ESR).
På brystorganernes roentgenogram bestemmes en øget gennemsigtighed af lungefelterne (et tegn på emfysem), en fladning af membranens kuppel og en stigning i lungemønsteret med udseendet af retikulation.
Kighoste hos børn kræver differentieret diagnose med andre luftvejssygdomme (ARVI, bronkitis, tracheitis, lungebetændelse).
Kighoste behandling hos børn
Behandling af kighoste hos børn udføres i de fleste tilfælde på ambulant basis. Hospitalisering er kun indiceret til svær sygdom og sekundær infektion.
Patienten skal isoleres i et separat rum, hvor vådrensning udføres flere gange om dagen og ventileres.
Børn i det første leveår bliver ammet. I en ældre alder er et diætbord nr. 13 ifølge Pevzner ordineret. Målene med diætterapi er:
- øge kroppens modstand mod infektion
- stimulering af forsvar;
- reduktion af beruselse
- skaber optimale betingelser for immunsystemet.
Diæten inkluderer:
- tørret hvidt brød, ubehandlede småkager;
- svag fisk og kød bouillon, grøntsags- og kødpuré supper, slimede kornsupper;
- dampkoteletter, kødsouffle, kødboller;
- damp fiskekager, aspic fra fisk;
- gærede mælkeprodukter (gæret bagt mælk, acidophilus, kefir, hytteost, creme fraiche);
- ost og fetaost;
- protein-dampomelet, blødkogte æg;
- halvflydende tyktflydende grød;
- bær og frugter (bløde, modne og søde);
- nogle typer slik (honning, marmelade, marmelade, marengs, mousse, gelé, skumfidus, marmelade);
- grøntsager og smør;
- te med citron, hyben infusion.
- kompotter, frugtdrikke, fortyndet frugt- og grøntsagsjuice;
Ekskluder fra kosten:
- frisk rug og hvedebrød, bagværk;
- stærke og fede bouillon;
- fede kød og fisk, pølser, røget kød;
- bælgfrugter;
- dåse mad, syltede agurker og marinader;
- krydrede oste, fløde, sødmælk;
- hårdkogte æg, røræg;
- korn fra majs, byg, yak og hirse;
- grøntsager med grove fibre (svampe, rutabagaer, kål, radise, radise, majroe);
- kager og bagværk;
- kakao og chokolade.
I catarrhal-perioden udføres pertussis-behandling hos børn med antibiotika (makrolider, aminoglykosider) i et ugentligt forløb med en gennemsnitlig terapeutisk dosis. I de tidlige dage af sygdommen kan specifikt anti-pertussis gamma globulin ordineres til børn samtidigt med antibiotika.
For at undertrykke paroxysmal hoste anbefales det:
- barnets lange ophold i frisk luft (i roligt vejr og lufttemperatur ikke lavere end -10 ° С;
- udnævnelse af beroligende midler og antihistaminer.
Ved svære hosteanfald kan antipsykotika ordineres.
Brugen af antitussiva med en central virkningsmekanisme er kontraindiceret. Mucolytika og slimløsende midler er ineffektive, så de ordineres heller ikke. Banker og sennepspuds er kontraindiceret, deres anvendelse kan fremkalde et stærkt hosteanfald.
Kilde: extempore.info
I perioden med krampehoste har HBO (hyperbar iltbehandling) en god terapeutisk virkning. Derudover anvendes fysioterapi i vid udstrækning, for eksempel inhalation af proteolytiske enzymer.
I svær kighoste med apnø ordineres teophyllin og kortikosteroider i et kort forløb. Ved langvarig apnø udføres brystmassage og kunstig lungeventilation.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Alvorlig kighoste hos børn kan kompliceres af blødninger under slimhinderne, i tykkelsen af vævene i de indre organer og hjernen såvel som udviklingen af emfysem, lungeatelektase, pneumothorax. Beskrevet som isolerede tilfælde af brud på trommehinden, hæmorroider, prolaps i endetarmen og brud på musklerne i den forreste abdominalvæg.
Andre komplikationer af kighoste hos børn er forbundet med tilføjelsen af en sekundær infektion: bronkitis, pleurisy, lungebetændelse, purulent otitis media.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. Døden er yderst sjælden og kun hos børn med et betydeligt svækket immunsystem. Med tilføjelsen af komplikationer forlænges sygdomsforløbet. Hos børn i de første leveår kan kighoste forårsage udvikling af kroniske lungesygdomme, herunder bronchiectasis.
Forebyggelse af kighoste hos børn
Specifik forebyggelse af kighoste hos børn udføres ved rutinemæssig vaccination. Kurset består af tre intramuskulære injektioner af DPT-vaccine med et interval på 45 dage. Den første vaccination udføres efter tre måneder, genvaccination udføres en gang hvert 1,5-2 år. Børn over tre år vaccineres ikke mod kighoste.
Aktiv immunoprofylakse af kighoste ordineres til børn under 6 år, der har været i tæt kontakt med patienten. Immunoglobulin injiceres en gang, uanset hvor lang tid der er gået fra kontakttidspunktet.
Generel forebyggelse af kighoste hos børn er baseret på tidlig påvisning og isolering af sager. Hvis børn, der deltager i børneorganiserede grupper eller voksne, der arbejder i førskole- eller medicinske institutioner, hoster mere end 5-7 dage, skal de undersøges for kighoste.
Kilde: lechimdetok.ru
Børn med kighoste er isoleret i 25 dage. Hvis det ikke er muligt at give et sygt barn et separat rum, er sengen dækket af en skærm, der forhindrer spredning af en inficeret aerosol i rummet, når man hoster. Efter isoleringen af patienten holdes børneteamet i karantæne i 14 dage. I fokus for infektion udføres en grundig strømdesinfektion.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
