Glioma
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Gliom er den mest almindelige primære hjernetumor, der stammer fra neuroglieceller (hjælpeceller i nervevæv).
Gliom - hjernesvulst
Blandt alle hjernetumorer tegner gliomer sig for 60%. Favoritlokalisering - området med chiasme (kryds af de optiske nerver) og væggene i hjernens ventrikler. Meget sjældnere er gliomer lokaliseret i nervestammerne. Spiring af gliomer i hjernehinden og kraniet er ekstremt sjældent.
Gliomer er spindelformede eller afrundede, fra 2-4 mm til 10 cm i diameter. De er kendetegnet ved langsom vækst og fravær af metastase, men på samme tid er de i stand til udtalt infiltrativ vækst, det vil sige spiring i det omgivende væv. Det er ikke ualmindeligt at finde grænsen mellem sundt væv og gliom selv med et mikroskop. Et andet træk er udviklingen af degenerative processer i det omgivende væv. Som et resultat er der en uoverensstemmelse mellem sværhedsgraden af neurologiske symptomer og gliomets størrelse.
Årsager og risikofaktorer
Gliomer skyldes ukontrolleret vækst og opdeling af umodne celler, der udgør neuroglia.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle gliom:
- Alder. Sygdommen forekommer hos mennesker i alle aldre, men mennesker over 60 år er mest modtagelige for det.
- Stråling. Der er tegn på, at tidligere strålebehandling øger risikoen for at udvikle gliom.
- Genetisk disposition. Sandsynligheden for at udvikle gliom øges signifikant hos mennesker med mutationer i PDXDC1-, NOMO1-, WDR1-, DRD5- og TP53-generne.
Former af sygdommen
Neuroglialvæv dannes af tre typer celler: ependymocytter, oligodendrogliocytter og astrocytter. Afhængigt af cellerne, der danner tumoren, er der:
- astrocytomer;
- oligodendrogliomas;
- ependymomer;
- gliomer af blandet oprindelse.
Glioblastoma multiforme, udseende
Efter graden af malignitet skelnes følgende:
- En godartet tumor med langsom vækst uden tegn på malignitet (pleomorf xanthoastrocytoma, subependymal gigantcelle astrocytoma, juvenil pilocytisk astrocytom).
- En såkaldt borderline, langsomt voksende tumor med et af tegn på malignitet, for eksempel udseendet af cellulær atypi (diffust astrocytom).
- En tumor med to andre tegn på malignitet end nekrose (anaplastisk astrocytom).
- En tumor med mindst tre tegn på malignitet, hvoraf den ene er tilstedeværelsen af foci af nekrose (glioblastoma multiforme).
På stedet for tumorlokalisering er der:
- supratentorial (placeret over lillehjernen);
- subtentorial (placeret under lillehjernen).
Symptomer
Hjernegiomer kan have en bred vifte af kliniske manifestationer, bestemt af størrelse og placering. Væksten af gliom fører normalt til udseendet af generelle cerebrale symptomer:
- vedvarende hovedpine, der ikke kan stoppes ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- hyppige kvalme, op til opkastning
- en følelse af tyngde i øjnene
- krampeanfald.
Et af de vigtigste symptomer på gliom er vedvarende hovedpine, der ikke kan stoppes af NSAID'er.
Generelle cerebrale symptomer er mest udtalt, når gliom vokser ind i cerebrale ventrikler eller cerebrospinalvæskeveje. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af cerebrospinalvæske, intrakranielt tryk stiger, hydrocephalus udvikler sig.
Gliomas beskadiger et eller andet område af hjernen, hvilket manifesteres af følgende fokale symptomer (dvs. varierende afhængigt af tumorens placering):
- synshandicap;
- taleforstyrrelser
- vestibulær ataksi (wobbly gangart, konstant svimmelhed);
- parese og lammelse af lemmerne
- følsomhedsforstyrrelser
- hukommelseshæmning, koncentration;
- tankesygdom
- adfærdslidelser.
Diagnostik
Den indledende diagnose af gliom kræver en grundig neurologisk undersøgelse. Da symptomerne varierer, kan det være nødvendigt at konsultere en beslægtet specialist (f.eks. En øjenlæge).
For at vurdere transmissionen af nerveimpulser og tilstanden af det neuromuskulære system som helhed vises elektrononeurografi og elektromyografi.
MR eller CT er indiceret til at diagnosticere gliom
Den cerebrospinalvæske, der opnås under lændepunktur, analyseres for tilstedeværelsen af atypiske celler. Lumbal punktering er også nødvendig, når der udføres ventrikulografi og pneumomyelografi.
Visualiseringsmetoder anvendes:
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
- ultralydsscanning af hjernen (M-ekko);
- cerebral kontrastangiografi;
- daglig EEG-overvågning
- scintigrafi;
- positronemissionstomografi.
Behandling
Komplet kirurgisk fjernelse af hjernegiom er kun mulig, hvis tumoren er absolut godartet (grad I). I alle andre tilfælde invaderer gliomer hurtigt det omgivende væv, hvilket komplicerer opgaven. Anvendelsen af MR-scanninger, intraoperativ hjernekortlægning og mikrokirurgiske teknikker under operationen tillader gliom-resektion i sunde væv så meget som muligt, hvilket reducerer risikoen for sygdommens gentagelse markant.
Hvis gliomet er godartet, er komplet kirurgisk fjernelse indikeret
Kontraindikationer til kirurgisk behandling:
- alvorlig generel tilstand hos patienten
- inoperabel lokalisering af gliom;
- spiring af gliom i begge hjernehalvkugler
- tilstedeværelsen af ondartede tumorer fra anden lokalisering.
Gliomas er følsomme over for strålebehandling og kemoterapi. Radio og kemoterapi bruges både som uafhængige behandlingsmetoder (i tilfælde af en inoperabel tumor) og som et supplement til kirurgi - i den præoperative periode for at reducere tumoren og efter operationen for at reducere risikoen for sygdommens gentagelse.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Når gliomer vokser, komprimerer de hjernens strukturer og øger det intrakraniale tryk. Klinisk manifesteres dette ved fremkomsten og væksten af neurologiske symptomer, som er vedvarende.
En komplikation ved kirurgisk behandling er blødning i tumorbedet.
En fjern konsekvens af traditionel strålebehandling kan være nedsat hukommelse i varierende sværhedsgrad.
Vejrudsigt
Prognosen er generelt dårlig. På grund af umuligheden af fuldstændig fjernelse af tumoren gentager sygdommen sig hurtigt.
Med en høj grad af malignitet dør 50% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet, kun 25% lever i mere end to år.
Efter kirurgisk fjernelse af klasse I-gliomer med minimale postoperative neurologiske komplikationer overlever ca. 80% af patienterne i mere end fem år.
Forebyggelse
Specifik forebyggelse af udvikling af gliomer er ikke blevet udviklet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
