Atelektase
Lungatelektase er en patologisk tilstand, hvor der er tab af luftighed i en del af lungen (segment, lapper) eller hele lungen. Oversat fra det græske sprog betyder "atelektase" ufuldstændig eller mislykket vævsstrækning.
Der er medfødte (ikke udvidelse af en del af lungen) eller erhvervede former for sygdommen. Erhvervet atelektase er opdelt i kompression og obturation.
Årsagen til kompression atelektase er kompression af bronchi udefra. Obstruktiv atelektase udvikler sig på grund af blokering af adduktorbronkus.
Etiologi og patogenese af lungeatelektase
Følgende årsager kan føre til udviklingen af atelektase:
- Patologi i den indre slimhinde i væggene i bronchus - deformation, bronchomalacia, ødem, hævelse;
- Øget overfladespænding på væggene i alveolerne forårsaget af lungeødem (kardiogen og ikke-kardiogen genese), infektiøse processer eller mangel på overfladeaktivt middel;
- Obstruktion (blokering) af et fremmedlegems lumen i bronchus, caseøse masser i tuberkulose, slim, slimhindeødem;
- Kompression af lunge og / eller luftveje på grund af forskellige eksterne faktorer (mediastinumtumorer, lymfadenopati, anomalier i udviklingen af store blodkar, myokardiehypertrofi osv.);
- Øget tryk inde i pleurahulen (hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Forstyrrelser af normal brystudflugt som følge af generel anæstesi, phrenic nerve parese, neuromuskulære sygdomme, skoliose;
- Massiv akut sammenbrud i lungen, der opstår som en postoperativ komplikation på grund af langvarig immobilitet hos patienten, en overdosis af ilt i åndedrætsblandingen, brug af store doser beroligende og opiater, vasodilatorer, hypotermi.
Risikofaktorer for udvikling af lungeatelektase er fedme, rygning. Derudover er denne sygdom mere almindelig hos mennesker med bronchial astma og cystisk fibrose.
Patomorfologi af sygdommen
Utilstrækkelig lufttilførsel fører til vævshypoxi i det berørte område af lungevævet. Dette fører til det faktum, at alveolernes indre rum begynder at fyldes med transudat (ekssudat), afskalede epitelceller og bronchiale sekreter. Meget hurtigt forekommer infektiøse processer i det berørte område, hvilket fører til udvikling af fibrose og forekomsten af bronchiectasis.
Det kliniske billede af atelektase
Symptomer på atelektase bestemmes hovedsageligt af arten af hovedprocessen, der førte til sygdommens begyndelse. Så med obstruktiv atelektase kan lægen i de fleste tilfælde let opdage tegn på lungeobstruktion, og med kompressionsatelektase har de fleste patienter symptomer på en lungesvulst eller mediastinum.
Omfattende atelektase ledsages af en overtrædelse af hyppigheden og arten af vejrtrækning, udseendet af takykardi og cyanotisk (blålig) farve på huden.
Over stedet for atelektase (mere end 1-2 segmenter) er det ofte muligt at fange svækket vejrtrækning og forkorte percussionlyden.
Ved røntgenundersøgelse bestemmes en skygge med klare konkave grænser på røntgenbilleder. Ved udførelse af fluoroskopi hos patienter med lungeelektase er det muligt at identificere Jacobson-Gelznecht-symptomet (rykkede forskydninger af mediastinumskyggen rettet mod læsionen).
Kursus og prognose
Hvis årsagen, der førte til udviklingen af atelektase, vedvarer, varer sygdommen i lang tid. Når den inflammatoriske proces slutter sig, giver det en drivkraft til udviklingen af lungebetændelse. Hvis stedet for atelektase i lungen bevares i mere end seks måneder, opstår pneumosklerose og derefter kronisk lungebetændelse.
Atelektase: behandling
Terapi af lungeatelase bør først og fremmest sigte mod at eliminere årsagen til dens udvikling. Med obstruktiv atelektase tyder de på bronkoskopi, hvor en fremmedlegeme eller kaseøse masser fjernes fra bronkusens lumen. Efter gendannelse af den adduktive bronchus 'åbenhed løses atelektase på kort tid.
Behandling af atelektase af refleksgenese eller forbundet med blokering af bronchiens lumen med slim består i brugen af metoder, der fremskynder rensningen af bronchi (stimulering af hoste, massage, postural dræning).
Kompressionsatelektase, i tilfælde hvor det er forårsaget af en tumor eller forstørrede lymfeknuder, kræver kirurgisk behandling.
I alvorlige tilfælde af atelektase begynder behandling af sygdommen ofte med overførsel af patienten til kontrolleret ventilation.
Atelektase hos nyfødte
eller underudvikling af åndedrætscentret, underudvikling af lunge- og bronkialvæv (Hovedårsagerne til ikke at rette området af lungevæv og forekomsten af atelektase hos nyfødte er et fald i ophidselse oftere hos for tidlige babyer) og obstruktion af luftveje med slim, blod eller fostervand.
Det kliniske billede af atelektase hos nyfødte manifesteres af åndenød, takykardi, cyanose.
I de fleste tilfælde retter områder af ikke-rettet lungevæv sig selv ud i den første uge af et barns liv. Prognosen for sygdommen forværres betydeligt med tilføjelsen af ødematøst-hæmoragisk syndrom, infektiøse og inflammatoriske processer eller dannelsen af hyalinmembraner.
Behandling af atelektase hos nyfødte består af iltbehandling eller i særlig alvorlige tilfælde kunstig ventilation. Infusionsterapi med glucose-alkaliske blandinger udføres, kardiovaskulære lægemidler og vitaminer ordineres.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
