Pigmenteret nevus
Indholdet af artiklen:
- Hvad er nevi
- Typer
- Årsager
-
Karakteristika for forskellige typer pigmenteret nevi
- Borderline
- Intradermal
- Kompliceret
- Spindelcelle
- Balloncelle nevus
- Settons nevus eller halonevus
- Blå eller lyseblå
- Mongolsk plet
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocytisk blandet
- Dysplastisk
- Tegn på ondartet transformation
- Video
En pigmenteret nevus (fødselsmærke) er en godartet neoplasma i huden, der opstår på grund af en krænkelse af den normale struktur af melanocytter - pigmentceller indeholdende melanin. De stammer fra nervefolden og bevæger sig under embryogenesen til det basale (vækst) lag af huden i forskellige dele af menneskekroppen. Når den normale modning eller migration af disse celler forstyrres, opstår en medfødt form af en nevus. Sådanne deformerede melanocytter (nevocytter) har ikke processer, er kendetegnet ved et svagt stofskifte og er i stand til overdreven pigmentering af huden.
Muldvarpe eller pigmenteret nevi forekommer hos 90% af mennesker
Melaniform nevus blev tildelt ICD-koden 10 - D 22.
Hvad er nevi
- Det kan forekomme hvor som helst på kroppen og i enhver aldersgruppe. Det findes oftere på huden fra fødslen og øges i forhold til barnets vækst (i tilfælde af overdreven vækst kræves øjeblikkelig konsultation med en onkolog).
- En af de mest almindelige hudlæsioner (80-90% af befolkningen). Mere almindelig hos kvinder. I repræsentanter for mørke racer er pigmenterede nevi mindre almindelige end hos hvide.
- Medfører ikke ubehag for en person og har ikke symptomer, selv i tilfælde af genfødsel (10-20%). Af denne grund anbefales selvobservation og periodisk (en gang om året) undersøgelse af en onkolog.
- Hos ældre er pigmenterede nevier mere almindelige på grund af aldersrelaterede egenskaber i huden.
- Muldvarpe er ekstremt følsomme over for påvirkning udefra (f.eks. Direkte sollys). De har tendens til at blive ondartede, især i permanent skadede områder. Den eneste behandling er kirurgisk fjernelse af massen.
Typer
Klassificering af melanocytisk nevi ifølge J. Bhawan (1979) afhængigt af oprindelsen:
| Udsigt | Underarter |
| Epidermal | Intraepidermal, borderline, kompleks. Denne gruppe inkluderer også specielle former: spindelcelle eller epiteloid, nevus fra ballondannende celler, halonevus |
| Dermal | Mongolsk plet, Oto nevus, Ito nevus og blå |
| Blandet hud og epidermal | Kombineret |
| Forløbere for melanom | Medfødt, dysplastisk |
Masser af epidermisk oprindelse erhverves normalt og forekommer i ungdomsårene.
Størrelse klassificering:
- lille (0,5-1,5 cm) - kun observation vises;
- medium (1,5-10 cm), planlagt kirurgisk fjernelse af neoplasma er optimal;
- stor (over 10 cm), planlagt palliativ terapi er indiceret (kirurgisk behandling er ikke altid indiceret på grund af det store område);
- kæmpe - dækker et eller flere anatomiske områder; kun palliativ terapi og observation er indikeret (kirurgisk behandling anvendes ikke).
Årsager
Der er følgende grunde til forekomsten af disse neoplasmer:
- Medfødte træk. Overtrædelse af cellemigration og deres omfordeling mellem dermis og epidermis. Hos børn skyldes pigmenterede nevier for det meste netop en sådan mekanisme.
- Genetisk disposition. Det er forbundet med nedsat celleproliferation af epidermis og dermis på grund af arvelige defekter i cellestrukturen.
- Virkningen af miljøfaktorer. Først og fremmest inkluderer disse virkningen af direkte sollys. I dette tilfælde kan omstrukturering af nevusens cellulære struktur og degeneration af neoplasma til maligne former som melanom forekomme. Den næstvigtigste er den ugunstige strålingsbaggrund.
- Traumatiske skader. Kæmning af neoplasma, traumatisering af det med tøj og sko samt skader på grund af mekanisk friktion af hudområder mod hinanden.
- Forkert behandling. I tilfælde af en forkert tilgang til behandlingen kan der forekomme et tilbagefald af sygdommen. Dette inkluderer også forsøg på selvmedicinering (f.eks. Syremoxibustion).
- Etnicitet. Faktoren er forbundet med den særlige egenskab ved omfordeling af melanocytter i forskellige racer. Især mennesker med bleg hud og let hår har den værste prognose (høj risiko for genfødsel).
- Forstyrrelse af det endokrine system (for eksempel ændringer i hormonniveauet under graviditeten). Det påvirker indirekte dannelsen af pigmenterede nevier eller deres degeneration, da der er en omstrukturering af alle metaboliske og metaboliske processer i kroppen (inklusive i huden).
- Spiseforstyrrelser. Denne faktor er relateret til udviklingen af næsten enhver uddannelse i menneskekroppen.
Der er ingen enkelt grund til udseendet af en bestemt variant af en pigmenteret nevus; ofte er dens forekomst forbundet med den tilstødende virkning af en række faktorer.
Karakteristika for forskellige typer pigmenteret nevi
Borderline
Dannet i utero (vises ofte ikke med det samme, men 1-2 måneder efter fødslen). Der er ingen foretrukne lokalisering, det forekommer på nogen del af huden. Risikoen for at blive ondartet er høj. Prognosen er god ved korrekt behandling.
Udseende (billedet):
- et fladt fokus af en rund eller oval form;
- farve fra mørkebrun til sort, heterogen farve (pigmentering intensiveres ved kanterne i form af koncentriske ringe);
- størrelse fra et par millimeter til 4-5 cm;
- overfladen er jævn, grænserne er klare;
- hår kan vokse på overfladen af formationen;
- enkelt eller flere;
- nogle gange er der let infiltration omkring formationen.
Intradermal
Det sker normalt mellem 10 og 30 år. Favoritlokalisering - ansigt, nakke, torso. Prognosen er gunstig. Risikoen for malignitet er lav.
Intradermal nevus har klare grænser og mørk farve
Udseende:
- papule eller knude op til 1 cm i diameter (stikker ud over hudoverfladen)
- sfærisk eller halvkugleform;
- farven er mørkebrun eller sort.
Kompliceret
Det forekommer hos mennesker i forskellige aldre. Favoritlokalisering - ansigt, hovedbund og torso. Prognosen er gunstig, risikoen for malignitet er gennemsnitlig.
Udseende:
- op til 1 cm i diameter
- dækket af hår
- placeret på hudniveau
- har en lysebrun farvetone.
Spindelcelle
Det kaldes også Spitz's nevus. Det dominerer hos børn, forekommer praktisk talt ikke i en ældre alder. Favoritplacering - ansigt, ben. Prognosen er gunstig (tilbøjelig til involution), risikoen for genfødsel er lav.
Udseende:
- oftere single;
- runde eller ovale;
- overfladen er glat (sjældnere kan det være vort)
- farve fra lyserød til mørkebrun;
- diameter i gennemsnit 1-2 cm;
- påvirker de dybe lag, derfor kan det bløde, når det såres.
Balloncelle nevus
Det er mere almindeligt hos unge mennesker. Der er ingen foretrukne lokalisering. Udsigterne er betinget gunstige på grund af hurtig vækst, risikoen for malignitet er moderat.
Eksternt:
- ser ud som et sted, stikker ikke ud over huden;
- farve fra gul til mørkebrun;
- har klare grænser (gul kant omkring formationen).
Settons nevus eller halonevus
Kombination af intradermal nevus med vitiligo. Det kan være medfødt eller forekomme i de første leveår. Det er karakteristisk for personer med autoimmune sygdomme. Der er ingen foretrukne lokalisering. Prognosen er betinget gunstig på grund af kombinationen af en pigmenteret nevus og en autoimmun sygdom. Risikoen for malignitet er lav.
Settons nevus - en kombination af den egentlige nevus med vitiligo
Udseende:
- enkelt knude eller flere knuder over hudoverfladen;
- diameter op til 0,5 cm;
- langs periferien er der en depigmenteringszone, hvis bredde er 2-3 gange større end selve knuden.
Blå eller lyseblå
Det forekommer hos middelaldrende mennesker, selvom en overtrædelse af den normale struktur af celler forekommer in utero. Puberteten bliver en stimulerende faktor for udvikling. Almindelig hos kvinder. Favorit lokalisering: lumbosacral region, balder, bagsiden af hænder og fødder. Prognosen er gunstig. Risikoen for malignitet er lav.
Eksternt:
- farven er mørkeblå, grå eller brun;
- skarpt afgrænset fra de omgivende væv;
- runde eller sfæriske;
- stikker ud over huden;
- har en glat overflade uden hår;
- diameter op til 0,5 cm.
Mongolsk plet
Det forekommer i barndommen hovedsageligt i repræsentanter for det mongoloid race, i andre racer forekommer det på mindre end 1%. Favoritsteder for lokalisering: lumbosacral region, ryg, bagdel. Prognosen er gunstig, stedet falder spontant tilbage i alderen 7-13. Risikoen for malignitet er lav.
Udseende:
- en enkelt formation, skarpt afgrænset fra det omgivende væv;
- oval form
- grå-blålig farve;
- diameter 5-10 cm.
Nevus Ota
Det forekommer oftere i en tidlig alder eller i utero, i sjældne tilfælde forekommer det hos ældre mennesker. Oftere er kvinder syge.
Det dannes på stedet for innervering af trigeminusnervens I- og II-grene, normalt ensidig. Kombinerer øjenskader (alderspletter på sclera, iris), slimhinder (mundhule og øvre luftveje) med pletter på ansigtets hud.
Otas nevus er mere almindelig hos kvinder
Prognosen er betinget gunstig, da den i ekstremt sjældne tilfælde falder tilbage, men ikke har en signifikant effekt på arbejdet i alle berørte organer, inklusive øjnene. Risikoen for malignitet er lav.
Eksternt:
- diameter over 10 cm;
- sort og blålig farve
- der er ingen klare grænser;
- flere, har tendens til at smelte sammen (ansigtets hud bliver som beskidt).
Nevus Ito
Placeret i den supraclavikulære region, de laterale overflader af nakken i deltoidområdet. Prognosen er betinget gunstig. Risikoen for ondartet transformation er lav.
Eksterne manifestationer som Otas nevus.
Melanocytisk blandet
For eksempel en kombination af kant og blå eller andre kombinationer. De har medfødte og erhvervede former og påvirker næsten enhver alder. Der er ingen foretrukne lokalisering.
Udseende:
- elementer er variable (papler, noder);
- farve fra mørkebrun til sort;
- hår kan vokse på overfladen;
- diameter fra 1,5 til 20 cm.
En særlig type blandt disse formationer er en kæmpe medfødt nevus. Lokalisering - lænden, hovedbunden, lårene. Det kan kombineres med misdannelser i et antal organer og systemer (for eksempel med hydrocephalus). Prognosen er ugunstig, risikoen for malignitet er høj.
Det ser sådan ud:
- mere end 20 cm
- ujævn ujævn overflade
- kan være dækket af hår (kæmpepigmenteret hår) eller dybe revner (kæmpepigmenteret papillomatøs og verrucous);
- farven er ensartet fra snavset grå til sort.
Dysplastisk
Det kan forekomme som en familieform af sygdommen, arvelighed spores tydeligt. Favoritlokalisering - huden på ryggen, underekstremiteter, bagdel, bryst. Prognosen er dårlig, den er en precancer. Risikoen for malignitet er ekstremt høj.
- flere, uregelmæssige former;
- diameter over 5 mm;
- fuzzy grænser
- ujævn pigmentering (mørkebrune områder skifter med lyserøde).
Tegn på ondartet transformation
Tegn på overgangen af en typisk pigmenteret nevus til melanom er som følger:
- ændring eller heterogenitet af farve;
- hurtig vækst;
- screeninger (udseendet af små prikker omkring det centrale fokus);
- slørede eller brudte grænser
- sårdannelse, blødning, hyperæmi;
- en stigning i regionale lymfeknuder.
Det er vanskeligt at skelne melanom fra nevus ved ydre tegn, en lægeundersøgelse er påkrævet
For at bestemme taktikken for behandlingen er konsultation af en onkolog og en kirurg angivet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
