Intradermal nevus
Indholdet af artiklen:
- Typer
- Årsager til forekomst
- Tegn
- Diagnostik
- Hvad er faren for pigmenterede formationer
- Terapeutisk taktik
- Sådan reduceres risikoen for ondartet nevus
- Video
Intradermal nevus er en type nevus eller fødselsmærke, der refererer til godartede pigmenterede neoplasmer i huden med medfødt eller erhvervet karakter. Denne type nevus dannes, når specialiserede hudceller - melanocytter, der producerer pigmentet melanin, akkumuleres i de dybe lag af dermis. Det kan være enkelt og flere, lokaliseret oftere i ansigt, hals, bagagerum, forekommer hovedsageligt i voksenalderen eller alderdommen. I de fleste tilfælde kræver det ikke behandling, men kun overvågning over tid. Fjernelse anvendes til, når man traumatiserer uddannelse og risikoen for ondartet degeneration.
Intradermal nevus har normalt form af en kuppel eller en vorte, det vil sige den stiger over hudens niveau
Typer
En nevus, eller fødselsmærke, forekommer på overfladen af huden fra pigmentceller med et overskud af melaninpigment i dem. Huden består af et overfladisk lag - overhuden og et dybere lag - dermis. Afhængigt af hvor melanocytter akkumuleres, skelnes der mellem forskellige typer nevi:
- epidermal, lokaliseret i det øverste lag - epidermis;
- borderline, der ligger ved grænsen til epidermis og dermis;
- intradermal, dannet i dermis tykkelse.
Årsager til forekomst
Der kan være flere grunde til dannelsen af fødselsmærker.
| årsag | Egenskab |
| Arvelig disposition |
Udseendet af modermærker et bestemt sted på den menneskelige krop kan genetisk programmeres. Medfødte fødselsmærker er en defekt ved embryonal udvikling, hvis basis er en krænkelse af processen med at bevæge sig melanoblaster - forløbere for melanocytter fra det neuroektodermale rør ind i huden. Akkumuleringen af pigmentceller i huden er ansvarlig for dannelsen af nevi. |
| Ultraviolet stråling | En af funktionerne i melaninpigmentet er at absorbere ultraviolette stråler. På grund af dette er de dybe lag af huden beskyttet mod strålingsskader. Ved overdreven eksponering for ultraviolette stråler produceres pigmentet mere intensivt, hvilket igen fremkalder dannelsen af mol. Den vigtigste kilde til naturlig ultraviolet stråling er solen. Derudover kan det være kunstige kilder, der anvendes til forskellige formål, herunder kunstig garvning. Langvarig udsættelse for solen og misbrug af et solarium er fyldt med udviklingen af pigmenterede formationer. |
| Hormonel ubalance | Hormonelle ændringer (ungdomsår, graviditet, overgangsalder) og bølger (stress, endokrine patologier osv.) Er provokerende faktorer i dannelsen af pigmentære svulster i huden. |
| Immunmangeltilstande |
Udseendet af mange nevier, intradermale pigmenterede, herunder i tilfælde af akutte inflammatoriske bulløse dermatoser (hudsygdomme ledsaget af dannelse af blærer) efter polykemoterapi bemærkes. Skader, forskellige virusinfektioner, der reducerer kroppens forsvar, stimulerer væksten og stigningen i antallet af mol. |
Tegn
Pigmenterede formationer, lokaliseret i tykkelsen af dermis, har normalt et kuplet eller vort udseende. Hvis vi taler om en intradermal papillomatøs nevus, kan det ligne en papilloma i form - en blød godartet formation på en pedicle eller bred base. Farven spænder fra lyse nuancer af brun til næsten sort. Nogle gange er der næsten ingen pigment intradermale formationer af en hvidlig eller lyserød farve.
Størrelserne er forskellige: fra 1-2 mm til flere centimeter. Normal eller melanocytisk nevi vokser i størrelse, når kroppen vokser. De er ofte ikke synlige på overfladen af nyfødtes hud, men de begynder at dukke op allerede i de første leveår. Efter størrelse skelnes de mellem:
- lille (fra 0,5 til 1,5 mm);
- medium (op til 1 cm);
- stor (mere end 1 cm i diameter).
Intradermale modermærker kan være enkelt eller flere. Deres antal når sit maksimale i puberteten. Efter 50 år kan antallet af dem gradvist falde. Lokalisering varierer oftere - huden i ansigtet, nakken, bagagerummet.
Diagnostik
| Diagnostisk metode | Beskrivelse |
| Patientinterview | Lægen finder ud af, hvornår neoplasma dukkede op, om der var en ændring i farve, form, diameter. Hvis der var nogen, så hvor længe siden, og hvordan de blev provokeret. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af kliniske symptomer er specificeret. |
| Visuel inspektion | Molens placering, størrelse, form, farve evalueres. Dette hjælper med at stille en foreløbig diagnose. |
| Dermatoskopi | En metode til evaluering af hudneoplasmer i de overfladiske og dybere lag. Det udføres ved hjælp af et dermatoskop. Proceduren indebærer ikke krænkelse af hudens integritet. Fordelene ved metoden inkluderer også høj følsomhed og specificitet. Digitale dermatoskoper giver dig mulighed for at tage billedet og gemme billedet i en elektronisk database, hvilket letter overvågningsprocessen. Undersøgelse under forstørrelse muliggør differentieret diagnose mellem godartede og ondartede intradermale pigmenterede læsioner. |
| Tager fingeraftryk | Hvis en nevus er til stede, udføres normalt ikke en biopsi (der tager en vævsprøve til histologi). Enhver traumatisk effekt kan give en drivkraft for den ondartede transformation af nogle typer pigmenterede formationer, især grænser. Hvis en patient konsulterer en læge med en skadet muldvarp, er det tilladt at tage et udstrygning fra overfladen, da formationens integritet allerede er brudt, og der ofte er udledning. I laboratoriet undersøges udstrygningen af en cytolog. |
Dermatoskopi er en informativ metode til diagnosticering af nevi
Hvad er faren for pigmenterede formationer
Intradermal nevus er en godartet neoplasma, men virkningen af ultraviolet stråling, mekanisk traume, især flere, øger risikoen for dens degeneration i melanom. Sidstnævnte er en af de mest aggressive humane maligne tumorer.
Tidlige kliniske manifestationer af melanom kan være:
- misfarvning af uddannelse (intens pigmentering, dens ujævnheder);
- hurtig vækst;
- kløe
- sårdannelse, inflammatoriske ændringer, blødning.
Forekomsten af et eller flere af de anførte symptomer kræver øjeblikkelig opmærksomhed hos en specialist.
Terapeutisk taktik
De fleste intradermale pigmenterede nevier er sikre og kræver ikke behandling, kun dynamisk observation. Det er nødvendigt at fjerne modermærker, hvis deres integritet krænkes, især gentagne gange. Dette skyldes normalt deres lokalisering, som ikke tillader at undgå periodisk mekanisk traume: på håndfladerne, sålerne, i nakken og i taljen. Ofte fjernes alderspletter af æstetiske grunde.
Der er flere måder at fjerne intradermale pigmentneoplasmer på.
| Metode | Beskrivelse |
| Kirurgisk fjernelse | En traditionel teknik, hvor en muldvarp er resekteret med en skalpel under lokal eller generel anæstesi. Ulemperne ved metoden inkluderer udseendet af ar dannet efter udskæring. Imidlertid afhænger arten af det postoperative ar i vid udstrækning af suturmaterialet og den operative læge kvalifikationer: det er muligt at pålægge en næsten usynlig kosmetisk sutur. |
| Radiobølgeudskæring | En berøringsfri teknik baseret på brugen af højfrekvente radiobølger. Den krævede effekt opnås på grund af den termiske energi, der genereres i vævet, når den udsættes for højfrekvente radiobølger udsendt af en speciel enhed "Surgitron". Sterilitet, blodløshed, lavt traume, fravær af mærkbare ar efter heling af et postoperativt sår er de ubestridelige fordele ved metoden. |
| Elektrokoagulation | Konvertering af højfrekvent strøm til termisk energi er det grundlæggende funktionsprincip for det højfrekvente elektrokirurgiske apparat, der anvendes i dermatologi til udskæring af intradermale neoplasmer. Teknikken gør det muligt at koagulere kar, der er beskadiget under operationen, hvilket reducerer operationstiden og blodtab. |
| Kryodestruktion | Metoden er baseret på effekten af lav temperatur på væv. For at opnå den ønskede effekt anvendes flydende nitrogen oftest som en køleopløsning, der leveres gennem en speciel kryoprobe. Under kryodestruktion er det omgivende væv praktisk taget ikke beskadiget, blødning forekommer ikke, og der dannes ikke grove ar under helingsprocessen. |
| Fjernelse af laser | Teknikken involverer brugen af en kuldioxid- eller neodym-laser. Fordelene ved laserfjerning inkluderer evnen til nøjagtigt at dosere eksponeringsradius og dybde, evnen til at opretholde integriteten af det omgivende væv. Efter fjernelse af små formationer er der næsten ingen spor tilbage. |
Elektrokoagulation er en af de mest effektive metoder til fjernelse af godartede hudlæsioner
Du kan vælge forskellige metoder til fjernelse af muldvarper, der kun er helt sikre på deres godartede natur. Når formationen er traumatiseret, den mindste mistanke om dens malignitet, bør man kun ty til kirurgisk excision, som skal udføres af en onkolog. Det er nødvendigt at fjerne det radikalt, en efterfølgende histologisk undersøgelse er obligatorisk.
Sådan reduceres risikoen for ondartet nevus
For at eliminere risikoen for ondartet degeneration af en muldvarp skal du:
- undgå overdreven udsættelse for solen
- overforbrug ikke kunstig garvning
- forhindre skade
- besøg en hudlæge, hvis der vises mistænkelige tegn.
Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge udseendet og antallet af mol. Umiddelbar appel til en specialist, når du ændrer deres konturer, størrelse, farve forhindrer udviklingen af melanom.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
