Hyperaldosteronisme
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Formularer
- Tegn
- Funktioner af kurset hos børn
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Hyperaldosteronisme er et patologisk syndrom, hvor overdreven produktion af aldosteron diagnosticeres af binyrebarkens glomerulære zone.
Aldosteron er et mineralokortikosteroid, et hormon der er ansvarlig for at opretholde natrium-kaliumbalancen i kroppen. Dens øgede sekretion fører til metaboliske lidelser.
Hos kvinder registreres primær hyperaldosteronisme 3 gange oftere, manifestation forekommer efter 30 år.
Primær hyperaldosteronisme er karakteriseret ved lave niveauer af renin og kalium, hypersekretion af aldosteron og højt blodtryk
Årsager
Oftest observeres primær hyperaldosteronisme under følgende patologiske tilstande:
- godartede og ondartede tumorer i binyrerne (først og fremmest adenom i binyrebarken);
- hyperplasi i binyrebarken.
Sekundær hyperaldosteronisme udvikler sig på baggrund af:
- overdreven indtagelse af kalium
- øget natriumtab
- hypersekretion af renin;
- et kraftigt fald i volumen af cirkulerende væske
- graviditet;
- omfordeling af ekstracellulær væske, hvilket fører til et fald i fyldningen af store blodkar.
Formularer
Der er to hovedformer af syndromet:
- Primær hyperaldosteronisme (overskydende produktion af aldosteron er forbundet med øget aktivitet af de cellulære strukturer i binyrebarkens glomerulære zone).
- Sekundær hyperaldosteronisme (overdreven sekretion af aldosteron fremkaldes af lidelser i andre organer).
Hyperaldosteronisme kan være forbundet med lidelser i binyrerne selv eller andre organer
Primær hyperaldosteronisme har til gengæld følgende former:
- idiopatisk hyperaldosteronisme (IHA) - bilateral diffus hyperplasi i den glomerulære zone;
- aldosterom (aldosteron-producerende adenom, APA, Conn's syndrom);
- primær ensidig binyrehyperplasi;
- aldosteron-producerende carcinom;
- familiær type I hyperaldosteronisme (glukokortikoid-undertrykt);
- familiær type II hyperaldosteronisme (glukokortikoid-ikke-undertrykt);
- aldosteronectopic syndrom med ekstra binyrelokalisering af aldosteronproducerende tumorer (i æggestokken, skjoldbruskkirtlen, tarmene).
Der er også pseudoaldosteronisme - en tilstand, hvor de vigtigste kliniske symptomer på hyperaldosteronisme (højt blodtryk, hypokalæmi) opdages på baggrund af et fald i koncentrationen af aldosteron i blodplasmaet.
Tegn
Primær hyperaldosteronisme er kendetegnet ved:
- hypertension (forhøjet blodtryk) ledsaget af hovedpine af varierende intensitet;
- hypokalæmi (klinisk manifesteret af øget træthed, muskelsvaghed, kramper);
- læsioner af fundus fartøjer;
- polyuri (konstant tørst, hyppig trang til at tømme blæren om natten, nedsat urintæthed)
- psyko-følelsesmæssige lidelser (asteni, hypokondri, ængstelig beredskab, depression).
Højt blodtryk er et almindeligt symptom på hyperaldosteronisme
De mest almindelige kliniske manifestationer af sekundær hyperaldosteronisme ud over symptomerne på den underliggende patologi er:
- forhøjet blodtryk
- alkalose;
- fald i niveauet af kalium i blodplasmaet.
Funktioner af kurset hos børn
Hos børn manifesterer hyperaldosteronisme sig i form af Liddles syndrom, som manifesterer sig i de første 5 år af et barns liv. Det er kendetegnet ved:
- svær dehydrering
- øget hypertension
- forsinkelse i fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling.
Diagnostik
En rutinemetode til identifikation af patienter i risiko er måling af blodtryk. Dens øgede værdier er en indikation for en screeningundersøgelse (bestemmelse af koncentrationen af kalium i blodplasmaet). Et fald i koncentrationen af kalium i blodet mindre end 2,7 meq / l antyder yderligere undersøgelse for at afklare den kliniske diagnose.
Den vigtigste diagnostiske metode til dette syndrom er bestemmelse af niveauet af aldosteron i blodplasmaet og påvisning af øget daglig udskillelse af dets metabolit (aldosteron-18-glucuronid) i urinen.
For at diagnosticere hyperaldosteronisme undersøges blod for at bestemme niveauet af aldosteron
Derudover anvendes følgende visualiseringsmetoder:
- ultralydsscanning af binyrerne;
- scintigrafi af binyrerne;
- beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af binyrerne.
Genetisk diagnose afslører pseudohyperaldosteronism og familiære former for den primære sygdom.
Behandling
Terapeutisk taktik afhænger af sygdommens form.
Primær hyperaldosteronisme på baggrund af aldosterom eller bilateral hyperplasi af binyreparkenymet involverer kirurgisk korrektion og gendannelse af kaliumniveauet i kroppen ved at tage kaliumpræparater og kaliumbesparende diuretika.
I idiopatisk form skal du udpege:
- angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
- aldosteron antagonister;
- kaliumbesparende diuretika;
- calciumkanalblokkere.
Liddles syndrom er en indikation for nyretransplantation.
Hvis årsagen til hyperaldosteronisme er Liddles syndrom, er nyretransplantation indiceret
Behandling af sekundær hyperaldosteronisme består i patogenetisk og symptomatisk behandling af den underliggende sygdom.
Kriterierne for bestemmelse af effektiviteten af behandlingen for hyperaldosteronisme er:
- normalt blodtryk
- stabilisering af kaliumniveauer i blodet
- når den aldersmæssige koncentration af aldosteron i blodet.
Forebyggelse
Dispensær observation af patienter med forhøjet blodtryk gør det muligt at opdage hyperaldosteronisme i de tidlige stadier og rette det rettidigt.
Konsekvenser og komplikationer
En overdosis af lægemidler, der blokerer syntesen af binyrebarkhormoner, kan føre til dannelse af binyrebarkinsufficiens.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
