Digoxin - Brugsanvisning, Indikationer, Doser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Digoxin

Brugsanvisning:

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Indikationer for brug
3. 3. Kontraindikationer
4. 4. Påføringsmetode og dosering
5. 5. Bivirkninger
6. 6. Særlige instruktioner
7. 7. Lægemiddelinteraktioner
8. 8. Analoger
9. 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
10. 10. Betingelser for udlevering fra apoteker

Priser i onlineapoteker:

fra 31 gnid.

Købe

Digoxin er et kardiotonisk lægemiddel, hjerteglycosid.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer:

• Tabletter: hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, indgraveret med "D" på den ene side og skrå (10 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 1, 2, 3, 5 eller 10 pakker; 50 stk. I krukker af polymer eller glas (mørke), i en papæske 1 dåse; 50 stk. i blisterpakninger, i en papæske 1 eller 2 pakker; 50 stk. i polypropylenflasker, i en papæske 1 flaske; 50 stk. i polypropylenkasser, i en papæske 1 blyantkasse; 25 stk. i blisterpakninger, i en papkasse 1, 2 eller 4 pakker);
• Opløsning til intravenøs (IV) administration (1 ml i ampuller: i en papæske 10 ampuller; 5 stk. I blisterpakninger, i en papæske 2 pakker).

Det aktive stof er digoxin:

• 1 tablet - 0,25 mg eller 0,1 mg (Digoxin til børn);
• 1 ml opløsning - 0,25 mg.

Hjælpekomponenter i sammensætningen af tabletter: lactose, saccharose, kartoffelstivelse, calciumstearat, dextrose, talkum.

Indikationer til brug

Piller

• Kronisk hjertesvigt II (med kliniske manifestationer) og III-IV funktionel klasse i henhold til NYHA klassifikation - som en del af kompleks terapi;
• Atrieflimren og atriefladren af kronisk og paroxysmal forløb i tachysystolisk form, især med samtidig kronisk hjertesvigt.

Opløsning til intravenøs administration

• Kronisk hjertesvigt med aterosklerotisk kardiosklerose, dekompenseret valvulær hjertesygdom, myokardieoverbelastning i arteriel hypertension, især med en konstant form af atrieflagren eller takysystolisk atrieflimren;
• Paroxysmal supraventrikulær arytmi (atrieflagren, atrieflimren, supraventrikulær takykardi).

Kontraindikationer

• Glykosidisk forgiftning
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• Atrioventrikulær (AV) blok II-grad;
• Intermitterende komplet blokade;
• Amningsperiode;
• Overfølsomhed over for lægemidlet.

Med forsigtighed skal Digoxin ordineres til AV-blok af I-grad, akut myokardieinfarkt, ekstrasystol, ustabil angina pectoris, hjertetamponade, isoleret mitralstenose med en sjælden hjertefrekvens (HR), nyre- og / eller leversvigt ved at sammenligne fordelene ved terapi og den mulige risiko. ældre patienter.

Derudover kontraindikationer for brugen af tabletter:

• Alder op til 3 år;
• Glucose-galactose malabsorptionssyndrom, lactasemangel, lactoseintolerance.

Patienter med syg sinussyndrom uden pacemaker, risiko for ustabil ledning langs AV-knuden, hjertesvigt med patologi af diastolisk funktion (restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikarditis, hjerteamyloidose), indikation af Morgagni-Adams-Stokes angreb i anamnese, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hjerteastma på baggrund af mitral stenose (i fravær af en takysystolisk form for atrieflimren), arteriovenøs shunt, hypoxi, udtalt dilatation af hjertehulrum, cor pulmonale; med alkalose, hypothyroidisme, myocarditis, fedme såvel som hypokalæmi, hypomagnesæmi, hyperkalcæmi, hypernatræmi.

Opløsningen skal anvendes med forsigtighed ved svær bradykardi, ventrikulær takykardi, hypertrofisk subaortastenose.

Brug af Digoxin under graviditet ordineres af sundhedsmæssige årsager, hvis moderens kliniske effekt opvejer den potentielle skade for fosteret.

Administration og dosering

Piller

Tabletterne tages oralt.

Dosen vælges individuelt med omhu. For patienter, der har taget hjerteglykosider, før de ordinerer digoxin, bør dosis reduceres.

Anbefalet dosering til patienter over 10 år:

• Moderat hurtig digitalisering i nødterapi: daglig dosis - 0,75-1,25 mg med en frekvens på 2 gange om dagen (under kontrol af elektrokardiografi (EKG) før hver efterfølgende dosis). Efter mætning (24-36 timer) overføres patienten til vedligeholdelsesbehandling;
• Langsom digitalisering: 0,125-0,5 mg en gang dagligt i 5-7 dage, efter at de er mættet, skifter de til understøttende behandling;
• Støttende terapi: Dosen indstilles individuelt, normalt fra 0,125 til 0,75 mg; brugsperioden er ordineret af lægen, som regel er behandlingen lang.

For patienter med kronisk hjertesvigt bør den daglige dosis ikke overstige 0,25 mg med en kropsvægt på mere end 85 kg - ikke mere end 0,375 mg.

For ældre patienter ordineres lægemidlet i en dosis på 0,0625-0,125 mg.

Ved behandling af børn 3-10 år ordineres en mættende dosis under hensyntagen til barnets vægt på 0,05-0,08 mg pr. 1 kg pr. Dag: med moderat hurtig digitalisering - inden for 3-5 dage, langsom digitalisering - 6-7 dage, understøttende dosis - 0,01-0,025 mg pr. 1 kg dagligt.

Opløsning til intravenøs administration

Opløsningen injiceres intravenøst drop eller jet.

Lægen ordinerer doseringen individuelt baseret på kliniske indikationer.

Anbefalet dosering:

• Moderat hurtig digitalisering - intravenøst 0,25 mg 3 gange dagligt (hvorefter patienten overføres til vedligeholdelsesbehandling - 0,125-0,25 mg intravenøst en gang dagligt);
• Langsom digitalisering: op til 0,5 mg dagligt (i 1-2 doser);
• Paroxysmal supraventrikulær arytmi: daglig dosis - 0,25-1 mg (intravenøst drop eller strøm).

Den mætningsdosis til børn er 0,05-0,08 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, med moderat hurtig digitalisering administreres den i 3-5 dage med langsom digitalisering - 6-7 dage. Vedligeholdelsesdosis for børn er 0,01-0,025 mg pr. 1 kg af barnets vægt pr. Dag.

Bivirkninger

Bivirkninger forbundet med brugen af tabletter forekommer ofte på grund af overdosering og er symptomer på digitalis rus:

• Kardiovaskulært system: ventrikulære for tidlige slag; ofte - polytopisk ventrikulær prematur beats, bigeminia, ventrikulær paroxysmal takykardi, sinusbradykardi, nodal takykardi, sinoaurikulær (SA) blok, AV-blok, atriefladder og atrieflimren, reduktion af ST-segmentet på EKG med dannelsen af en bifasisk T-bølge;
• Nervesystemet: hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, radiculitis, neuritis, paræstesi, manisk-depressivt syndrom, besvimelse; sjældent - desorientering, forvirring, monokrome visuelle hallucinationer (hovedsagelig med aterosklerose i alderdommen);
• Fordøjelsessystemet: mavesmerter, kvalme, opkastning, anoreksi, diarré, tarmnekrose;
• Sanseorganer: nedsat synsstyrke, gulgrøn farvning af synlige genstande, mikro- og makropsia, blinkende "fluer" foran øjnene;
• Hæmostatisk system og hæmatopoietiske organer: næseblod, trombocytopenisk purpura, petechiae;
• Allergiske reaktioner: hududslæt; sjældent - urticaria;
• Andre: gynækomasti, hypokalæmi.

Opløsning til intravenøs administration

• Kardiovaskulært system: AV-blokering, bradykardi, hjertearytmier; isolerede tilfælde - trombose af mesenteriske kar;
• Nervesystemet: træthed, hovedpine, svimmelhed sjældent - nedsat synsstyrke, xanthopsia, blinkende "fluer" foran øjnene, makro- og mikropsia, scotomas; isolerede tilfælde - søvnforstyrrelser, depression, synkope, forvirring, eufori, delirisk tilstand;
• Fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, anoreksi, diarré
• Endokrin system: gynækomasti (ved langvarig brug).

specielle instruktioner

Digoxin skal anvendes under lægeligt tilsyn med regelmæssige EKG'er og serumelektrolytter.

Den samtidige administration af digitalispræparater med parenteral administration af calciummidler er kontraindiceret.

Ved kronisk lungesygdom, koronar insufficiens, nedsat vand- og elektrolytbalance, nyre- eller leverinsufficiens er det nødvendigt at reducere dosis, især hos ældre patienter.

For patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion skal dosis af Digoxin reduceres: med kreatininclearance (CC) 50-80 ml / min - med 50% af den sædvanlige dosis, CC mindre end 10 ml / min - med 75%.

Der skal udvises forsigtighed med at vælge en dosis til ældre patienter, da CC i denne kategori af patienter, selv med en funktionel lidelse i nyrerne, kan være inden for det normale interval (når dosis vælges, skal niveauet af digoxinkoncentration i blodserumet tages i betragtning).

I tilfælde af alvorlig nyresvigt (CC mindre end 15 ml / min) skal kontrol af digoxinindholdet i blodserumet udføres 1 gang på 2 uger.

Ved idiopatisk subaortisk stenose forårsager brugen af Digoxin en stigning i sværhedsgraden af obstruktion.

I mitral stenose ordineres hjerteglykosider til samtidig højre ventrikulær svigt eller atrieflimren.

Der skal udvises forsigtighed med ordination med AV-blokade af 1. grad (behandling bør ledsages af regelmæssig EKG-monitorering, hvis det er nødvendigt - farmakologisk profylakse ved forbedring af AV-ledningsevne).

Risikoen for glykosidisk forgiftning øges med hypomagnesæmi, hypokalæmi, hypercalcæmi, hypothyroidisme, hypernatremia, cor pulmonale, alvorlig dilatation af hjertehulrum, myocarditis; hos ældre patienter. Derfor, når du ordinerer digoxin, kontrolleres digitalisering ved hjælp af overvågning af plasmakoncentrationen.

Patienten skal informeres om den obligatoriske implementering af følgende anbefalinger:

• Du må ikke ændre dosis selv;
• Tag stoffet hver dag på samme tid;
• Ring straks til en læge, hvis din puls er mindre end 60 slag i minuttet;
• Hvis du går glip af en dosis, skal du tage den, så snart du husker det.

Hvis patienten savnede at tage stoffet i mere end 2 dage eller ønsker at stoppe behandlingen, skal dette rapporteres til den behandlende læge.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis der er hurtig puls, kvalme, opkastning, diarré.

Ved planlagt operation eller akut pleje bør patienten advare lægen om at tage Digoxin.

Patienter med kontaktlinser i behandlingsperioden bør udelukke deres brug.

Samtidig brug af andre lægemidler uden tilladelse fra en læge er uønsket.

Indholdet af saccharose, lactose, kartoffelstivelse, glucose i 1 tablet svarer til 0,006 brødenheder.

Der skal udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og mekanismer.

Lægemiddelinteraktioner

Risikoen for at udvikle den toksiske effekt af Digoxin øges ved samtidig anvendelse med calciumpræparater, diuretika, insulin, glukokortikosteroider, amphotericin B, beta-adrenerge agonister og andre lægemidler, der forårsager elektrolytubalance, og derfor bør dosis af lægemidlet reduceres, når det ordineres og bør ikke administreres intravenøst calciumsalte.

Når det kombineres med triamteren, spironolacton, quinidin, amiodaron, langsomme calciumkanalblokkere, især verapamil, øges indhold af digoxin i serum.

Med samtidig brug af Digoxin:

• Cholestyramin, colestipol, neomycin, tetracyclin, afføringsmidler, sulfasalazin, neomycin, phenylbutazon, antacida (indeholdende aluminium- og magnesiumsalte), kaolin, pectin og andre adsorbenter - reducerer dets absorption i tarmen, blodkoncentration og terapeutisk effekt;
• Aktivt kul, præparater af perikon, kaolin, astringerende stoffer, sulfasalazin, metoclopramid, proserin - reducerer lægemidlets biotilgængelighed;
• Erythromycin, antibiotika med et bredt spektrum af handlinger - øger Digoxins biotilgængelighed;
• Barbiturater, phenytoin, phenylbutazon, rifampicin, orale svangerskabsforebyggende midler, antiepileptika (inducere af mikrosomal oxidation) kan forstærke digoxins metabolisme;
• Natriumphosphat, gluco- og mineralokortikosteroider, kulsyreanhydrasehæmmere, amphotericin B, adrenokortikotropisk hormon (ACTH), etakrynsyre, bumetanid, furosemid, mannitol, indapamid, thiazidderivater - kan reducere den terapeutiske virkning og bidrage til udviklingen af lægemidlets bivirkninger;
• Edrophonia chloride - øge tonen i det parasympatiske nervesystem, kan føre til svær bradykardi;
• Kinin, kinidin - fører til en kraftig stigning i koncentrationen af digoxin;
• Indomethacin, spironolacton, captopril, langsomme calciumkanalblokkere - bremser udskillelsen af digoxin, hvilket øger risikoen for stoffets toksiske virkninger;
• Skjoldbruskkirtelhormoner - øger stofskiftet i kroppen (en obligatorisk stigning i dosis af digoxin er påkrævet);
• Heparin - dets antikoagulerende effekt aftager;
• Antiarytmika, pancuroniumbromid, calciumsalte, rauwolfiaalkaloider, sympatomimetika, suxamethoniumiodid - kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser;
• Amiodaron - øger indholdet af digoxin i blodplasmaet til et toksisk niveau (det er vist, at dosis af digoxin annulleres eller reduceres 2 gange).

For at reducere de toksiske virkninger af hjerteglykosider anvendes en opløsning af magnesiumsulfat.

Digoxin forvrænger dataene, når der gennemføres en myokardieperfusionsundersøgelse ved anvendelse af thalliumchlorid (201 TI), hvilket reducerer graden af dets ophobning ved beskadigelsespunkterne for hjertemusklen.

Analoger

Digoxinanaloger er: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid: tabletter - 2 år, opløsning - 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Digoxin: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Digoxin 250 mcg tabletter 30 stk. RUB 31 Købe

Digoxin 0,25 mg tabletter 30 stk. 35 RUB Købe

Digoxin 0,25 mg tabletter 56 stk. 35 RUB Købe

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletter 50 stk. 35 RUB Købe

Digoxin tabletter 0,25 mg 30 stk RUB 36 Købe

Digoxin 0,25 mg tabletter 50 stk. RUB 48 Købe

Digoxin tabletter 0,25 mg 56 stk. RUB 72 Købe

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!