Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Pulmicort Turbuhaler
ATX-kode: R03BA02
Aktiv ingrediens: budesonid (budesonid)
Producent: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sverige)
Beskrivelse og foto opdateret: 30.11.2018
Priser på apoteker: fra 328 rubler.
Købe
Pulmicort Turbuhaler er et inhaleret glukokortikosteroid (GCS) til topisk brug.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - afmålt pulver til inhalation, som er runde granuler fra næsten hvidt til hvidt, let ødelagt af enhver mekanisk handling (dosering 100 μg - 200 doser i flerdosisinhalatorer af turbuhaler-typen, bestående af et mundstykke, en doseringsanordning, en tank til tørremiddel, en beholder til opbevaring af pulveret og et låg; i en papæske 1 multidosisinhalator; dosering 200 mcg - 100 og 200 doser i plast-turbuhalatorer, i en papæske 1 multidosisinhalator; hver pakning indeholder også instruktioner til brug af Pulmicort Turbuhaler)
Det aktive stof i 1 dosis pulver: budesonid - 100 eller 200 mcg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i Pulmicort Turbuhaler er budesonid, et glukokortikosteroid med en stærk lokal antiinflammatorisk virkning.
Den nøjagtige virkningsmekanisme for GCS ved bronkialastma er ikke fuldt ud fastslået. De vigtigste er sandsynligvis antiinflammatoriske egenskaber, hæmning af frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og cytokin-medieret immunrespons.
Budesonids affinitet for specifikke glukokortikoidreceptorer er 15 gange højere end for prednisolon.
Den antiinflammatoriske virkning af Pulmicort Turbuhaler medieres af et fald i graden af luftvejsobstruktion med et tidligt og sent allergisk respons. Budesonid reducerer luftvejsreaktivitet som reaktion på inhalation af methacholin og histamin.
Jo hurtigere budesonidbehandling påbegyndes, efter vedvarende bronchialastma er diagnosticeret, jo mere forventes forbedring i lungefunktionen.
Pulmicort Turbuhaler har en dosisafhængig virkning på niveauet af kortison i plasma og urin. I test for adrenokortikotropisk hormon (ACTH-test) blev det vist, at når det anvendes i de anbefalede doser, har budesonid en signifikant mindre effekt på binyrefunktionen sammenlignet med prednison i en dosis på 10 mg.
Budesonid, der blev brugt i daglige doser på op til 400 mcg til børn over 3 år, forårsagede ikke systemiske effekter. Udviklingen af biokemiske tegn på systemisk handling er mulig ved brug af lægemidlet i daglige doser på 400 til 800 mcg, systemiske effekter opstår ofte, når dosen overskrides 800 mcg pr. Dag.
I løbet af observationer af børn og unge, der modtog budesonid i lang tid (i perioder op til 11 år), blev det fundet, at deres vækst når de forventede standardindikatorer. Imidlertid kan sandsynligheden for en negativ effekt af budesonid som andre GCS på væksten af pædiatriske patienter ikke udelukkes.
Pulmicort Turbuhaler er effektiv til forebyggelse af træningsinduceret astma (når den anvendes 1 eller 2 gange om dagen).
Farmakokinetik
Efter inhalation absorberes budesonid hurtigt. Cirka 25–35% af den dosis, der inhaleres med Turbuhaler, kommer i lungerne. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for 30 minutter. Systemisk biotilgængelighed er ca. 38%.
Plasmaproteiner binder 90%. Fordelingsvolumen er ca. 3 l / kg. Efter absorption er budesonid bundet intenst (mere end 90%) i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af metabolitter med lav glukokortikosteroidaktivitet. Aktiviteten af hovedmetabolitterne 16α-hydroxyprednisolon og 6β-hydroxybudesonid er mindre end 1% af modersubstansets.
Lægemidlet metaboliseres hovedsageligt med deltagelse af CYP3A4-enzymet.
Metabolitter udskilles uændret i urinen eller i konjugeret form. I uændret form udskilles budesonid i små mængder i urinen.
Den systemiske clearance af budesonid er ca. 1,2 l / min. Farmakokinetiske parametre er proportionale med den anvendte dosis.
Hos børn og patienter med nedsat funktion af nyrerne er lægemidlets farmakokinetik ikke undersøgt. Med leversygdomme er det muligt at bremse udskillelsen af budesonid fra kroppen.
Indikationer til brug
- bronkialastma (om nødvendigt vedligeholdelsesbehandling med GCS)
- kronisk obstruktiv lungesygdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- alder op til 6 år;
- overfølsomhed over for lægemidlet.
I forhold:
- lungetuberkulose (både aktiv og inaktiv);
- svampe-, bakterie- eller virale luftvejsinfektioner;
- perioden med graviditet og amning.
Pulmicort Turbuhaler, brugsanvisning: metode og dosering
Pulmicort Turbuhaler anvendes ved indånding. Den passende dosis vælges individuelt.
I begyndelsen af inhalationsbehandling ved alvorlige forværringer af bronkialastma såvel som i tilfælde af dosisreduktion eller annullering af oral GCS anbefales følgende daglige doser af Pulmicort Turbuhaler:
børn over 6 år: 100-800 mcg. Overgangen til en enkelt dosis skal udføres under opsyn af en børnelæge;
voksne: 200-800 mcg. Med en alvorlig forværring af sygdommen er en stigning i den daglige dosis til 1600 mcg mulig.
Hvis dosen overstiger 400 mcg, kan den opdeles i 2-4 inhalationer.
Når du vælger den optimale vedligeholdelsesdosis, anbefales det at bruge den minimale effektive dosis.
Den terapeutiske effekt efter introduktionen af en dosis af lægemidlet udvikler sig inden for få timer. Den maksimale stabile effekt opnås efter 1-2 ugers behandling. Pulmicort Turbuhaler har en profylaktisk virkning mod bronkialastma, men har ikke signifikant effekt på akutte manifestationer af sygdommen.
Ved anvendelse af flerdosisinhalatorer af turbuhaler-typen er der vist en bedre effekt af budesonid sammenlignet med anvendelse af en lignende dosis, når der anvendes en afmålt aerosol. Overførsel af en patient fra Pulmicort i aerosolform til Pulmicort Turbuhaler kræver overvejelse af muligheden for at reducere dosis af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at forbedre den terapeutiske virkning, i stedet for at kombinere lægemidlet med oral GCS, kan du øge den daglige dosis af Pulmicort Turbuhaler, da risikoen for at udvikle systemiske effekter i dette tilfælde er lavere.
Annullering af orale kortikosteroider er kun mulig, når patienten er stabil. Det anbefales at bruge en høj dosis Pulmicort Turbuhaler på baggrund af deres sædvanlige dosis i 10 dage. Desuden reduceres dosis af orale kortikosteroider gradvist til den lavest mulige. I mange tilfælde kan de blive helt opgivet.
Instruktioner til brug af Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler er en multidosisinhalator, der giver dig mulighed for at dosere og inhalere lægemidlet i meget små doser. Det er vigtigt at læse de vedlagte brugsanvisninger omhyggeligt inden brug.
Ved aktiv indånding leveres pulveret direkte til lungerne, så det er vigtigt at inhalere stærkt og dybt gennem mundstykket. Du må under ingen omstændigheder udånde gennem mundstykket.
Regler for brug af Turbuhaler:
- Skru hætten af, og fjern den.
- Tag inhalatoren lodret med dispenseren nede. Læg dosis i inhalatoren ved at dreje dispenseren mod uret, indtil den stopper, og vend den derefter tilbage til sin oprindelige position, indtil den klikker på plads.
- Udånder (ikke gennem mundstykket).
- Klem forsigtigt mundstykket med tænderne, luk læberne, inhalér dybt og kraftigt gennem munden (tyg ikke mundstykket). Hvis der kræves mere end en inhalation, skal trin 2-4 gentages.
- Luk inhalatoren tæt med hætten.
- Skyl munden grundigt med vand.
Mængden af inhaleret pulver er meget lille, efter indånding mærkes dens smag ikke altid i munden. Korrekt brug af Turbuhaler (nøjagtigt i henhold til instruktionerne) garanterer inhalation af den nødvendige dosis af lægemidlet.
Rengør mundstykkets yderside med en tør klud regelmæssigt en gang om ugen. Brug ikke vand eller anden væske.
Når der forbliver ca. 20 doser i inhalatoren, vises et rødt mærke i doseringsvinduet på indikatoren. Når den når bunden af vinduet, er inhalatoren tom.
Når du ryster inhalatoren, høres en lyd - den produceres ikke af lægemidlet, men af tørremidlet.
Bivirkninger
- fra luftvejene: ofte (> 1/100) - irritation af svælgslimhinden, oropharyngeal candidiasis, hæshed, hoste; sjældent (<1/1000) - bronkospasme;
- fra hudens side: sjældent - hududslæt, urticaria, kontaktdermatitis, blå mærker på huden;
- fra psyken og nervesystemet: sjældent - ophidselse, nervøsitet, adfærdsmæssige forstyrrelser, depression;
- andre reaktioner: sjældent - angioødem (angioødem af Quincke); symptomer, der er karakteristiske for den systemiske virkning af glukokortikoider (inklusive hypofunktion i binyrerne).
Overdosis
I tilfælde af overdosering af budesonid var kliniske manifestationer fraværende.
Ved langvarig brug af Pulmicort Turbuhaler i overdrevne doser kan der udvikles en systemisk glukokortikoid effekt, der manifesteres ved hyperkortik og undertrykkelse af binyrerne.
specielle instruktioner
For at undgå udvikling af svampeinfektion i oropharynx anbefales det at skylle munden grundigt med vand efter hver indånding.
Speciel overvågning er påkrævet for patienter, der overføres til Pulmicort Turbuhaler fra systemiske kortikosteroider såvel som for patienter med risiko for nedsat hypofyse-binyrefunktion. I disse tilfælde er det nødvendigt at omhyggeligt reducere dosis af systemisk glukokortikoid og kontrollere binyrernes hormonelle funktion. Under stressede situationer (for eksempel med traumer eller operationer) kan det være nødvendigt med orale kortikosteroider.
I processen med at skifte til Pulmicort Turbuhaler fra orale kortikosteroider er det muligt, at tidligere observerede symptomer, såsom smerter i led og muskler, kan genoptages. I dette tilfælde kan en midlertidig stigning i dosis af orale kortikosteroider være passende. I sjældne tilfælde observeres symptomer, der indikerer systemisk insufficiens af binyrerne, såsom kvalme og opkastning, hovedpine, følelse af træthed.
Udskiftning af orale kortikosteroider med inhalerede ledsages af en risiko for svækkelse af hypofyse-binyrefunktionen, derfor kræves intensiv overvågning. Patienter, der tog høje doser GCS eller inhalerede ved anbefalede doser, men i lang tid, skulle også være under særlig kontrol. Hos sådanne patienter kan der under stress opstå tegn på binyrebarkinsufficiens. I stressede situationer og under operationen kan det være nødvendigt med yderligere behandling med systemiske glukokortikoider.
Udskiftning af orale kortikosteroider med inhalerede ledsages undertiden af manifestationer af samtidig allergi, for eksempel rhinitis eller eksem, som tidligere blev stoppet af systemiske midler.
Patienter bør advares om behovet for akut lægehjælp, hvis effektiviteten af behandlingen falder. Du bør ikke uafhængigt øge hyppigheden af at tage Pulmicort Turbuhaler, da dette kan føre til en forsinkelse i udnævnelsen af passende behandling. Med en pludselig forværring af tilstanden bør lægen overveje at gennemføre et behandlingsforløb med orale kortikosteroider.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Pulmicort Turbuhaler har ikke en negativ effekt på en persons kognitive og psykomotoriske evner.
Påføring under graviditet og amning
Ifølge resultaterne af dyreforsøg blev det fundet, at GCS kan forårsage abnormiteter i fostrets udvikling, men disse data kan ikke sammenlignes med dem hos mennesker, der får stoffet i anbefalede doser. I kliniske studier af brugen af budesonid hos gravide kvinder er der ikke identificeret en øget risiko for at udvikle fostrets abnormiteter, men risikoen kan ikke udelukkes fuldstændigt. Af denne grund anvendes Pulmicort Turbuhaler under graviditet, men i den mindste effektive dosis.
Det vides ikke, om budesonid trænger ind i modermælken. Under amning kan Pulmicort Turbuhaler kun ordineres efter en balance mellem fordele og risici.
Pædiatrisk anvendelse
Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 6 år.
Hos børn og unge, der får Pulmicort Turbuhaler i lang tid, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge vækstindikatorer.
Med nedsat nyrefunktion
Der er ingen oplysninger om brugen af Pulmicort Turbuhaler til nyresvigt.
Til krænkelser af leverfunktionen
Der er ingen oplysninger om brugen af lægemidlet til levercirrhose. Men da budesonid biotransformeres i leveren med svær skrumpelever, er det muligt at øge varigheden af virkningen af Pulmicort Turbuhaler.
Lægemiddelinteraktioner
Med samtidig anvendelse af andre lægemidler beregnet til behandling af bronchial astma blev lægemiddelinteraktioner ikke observeret.
Ketoconazol (i en daglig dosis på 200 mg) øger koncentrationen af oral budesonid: i tilfælde af fælles administration - 6 gange, hvis intervallet mellem doser er 12 timer - 3 gange. Der er ingen data vedrørende samtidig indånding af budesonid, men sandsynligheden for en lignende effekt antages. I denne henseende anbefales ikke samtidig anvendelse af ketoconazol og Pulmicort Turbuhaler. Hvis kombinationsbehandling er klinisk berettiget, er det nødvendigt at øge tiden mellem lægemidler til det maksimale mulige og overveje også at reducere dosis budesonid. Andre potentielle hæmmere af CYP3A4-enzymet (for eksempel itraconazol) er også i stand til at øge plasmakoncentrationen af budesonid signifikant.
Analoger
Analogerne til Pulmicort Turbuhaler er Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticason og andre.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer under 30 ° C uden for børns rækkevidde.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Pulmicort Turbuhaler
Patienter giver positive anmeldelser om Pulmicort Turbuhaler og bemærker dens høje effektivitet, hurtige handling, god tolerance, brugervenlighed og også en acceptabel pris.
Pris for Pulmicort Turbuhaler på apoteker
Den omtrentlige pris for Pulmicort Turbuhaler er: 455-510 rubler. til 100 doser på 200 mcg; RUB 828–876 til 200 doser på 100 mcg.
Pulmicort Turbuhaler: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dosis 100 doser pulver til inhalation doseret 1 stk. 328 RUB Købe |
|
Pulmicort Turbuhaler pulver til in. dosering. 200mcg / dosis 100 doser 395 RUB Købe |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dosis 200 doser pulver til inhalation doseret 1 stk. 709 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
