Dilaprel - Brugsanvisning, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Dilaprel

Dilaprel: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. I tilfælde af nedsat leverfunktion
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Dilaprel

ATX-kode: C09AA05

Aktiv ingrediens: Ramipril (Ramipril)

Producent: CJSC VERTEX (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-05

Dilaprel er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmer, et antihypertensivt lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Dilaprel doseringsform - kapsler: hård gelatinøs, størrelse nr. 3; 2,5 mg hver - hvid krop, gul låg, 5 mg hver - gul krop og låg, 10 mg hver - hvid krop og låg; indvendige kapsler - komprimeret (når de presses, opløses) eller pulverformig masse af næsten hvid eller hvid farve (i en blisterstrimmel: 7 stk., i en papæske 2 eller 4 pakker; 10 stk., i en papæske 1, 2, 3, 5 eller 6 pakker; 14 stk., I en papæske 1, 2 eller 4 pakker).

1 kapsel indeholder:

• aktivt stof: ramipril - 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg;
• hjælpestoffer: lactose (10 mg kapsler - lactosemonohydrat), kolloid siliciumdioxid (aerosil), calciumstearat;
• sammensætning af kapsler: titandioxid, gelatine.

Derudover i sammensætningen af kapsler på 2,5 mg og 5 mg - gul jernoxidfarvestof.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Under påvirkning af leverenzymer dannes en aktiv metabolit af ramipril, ramiprilat (en langtidsvirkende ACE-hæmmer). Angiotensin II har en vasokonstriktor, bradykinin - en vasodilator. Da ACE katalyserer omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II i blodplasma og væv og nedbrydningen af bradykinin, reducerer indtagelse af ramipril dannelsen af angiotensin II og fremmer ophobningen af bradykinin, vasodilatation og et fald i blodtrykket (BP). Den kardiobeskyttende og endotelbeskyttende virkning af ramipril øger aktiviteten af kallikrein-kininsystemet i blodet og vævet ved at aktivere prostaglandinsystemet og øge syntesen af prostaglandiner, som stimulerer dannelsen af nitrogenoxid (NO) i endotelceller.

Ramipril reducerer udskillelsen af aldosteron, øger indholdet af kaliumioner i blodplasmaet.

Et fald i koncentrationen af angiotensin II i blodet eliminerer dets hæmmende virkning på sekretionen af renin og øger dets aktivitet i blodplasmaet.

Med arteriel hypertension sænker ramipril blodtrykket i stående og liggende stilling uden en kompenserende stigning i hjertefrekvens (HR), reducerer signifikant total perifer vaskulær modstand (OPSR) næsten uden at forårsage ændringer i glomerulær filtreringshastighed samt ændringer i renal blodgennemstrømning. Manifestationen af den antihypertensive effekt opstår inden for 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet, opnås fuldt ud efter 3-6 timer og varer i 24 timer. Kurset giver dig mulighed for gradvist at øge den antihypertensive effekt, stabilisere blodtrykket med 3-4 ugers regelmæssig behandling og holde det i lang tid. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet forårsager ikke en hurtig og signifikant stigning i blodtrykket.

Mens ramipril tages til patienter med arteriel hypertension, sænkes udviklingen eller progressionen af hypertrofi i den vaskulære væg og myokardiet.

Ved kronisk hjertesvigt aftager den systemiske vaskulære modstand, venøs sengens kapacitet øges, påfyldningstrykket i venstre ventrikel falder, og forspændingen på hjertet falder. Virkningen af lægemidlet hjælper med at øge hjertevolumen, udstødningsfraktion og forbedre træningstolerance.

Ved ikke-diabetisk og diabetisk nefropati reducerer ramipril progression og begyndelsen af nyresvigt i slutstadiet. Dette reducerer behovet for hæmodialyse og nyretransplantationsprocedurer. I de indledende stadier af sygdommen reducerer ramipril sværhedsgraden af albuminuri.

Hos patienter med en høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme forårsaget af vaskulære læsioner [diagnosticeret iskæmisk hjertesygdom (IHD), historie med slagtilfælde, historie med udslettelse af perifer arteriesygdom] eller diabetes mellitus med mindst en yderligere risikofaktor [arteriel hypertension, mikroalbuminuri, en stigning i total kolesterol, rygning, et fald i koncentrationen af high-density lipoprotein (HDL) kolesterol], inklusionen af ramipril i standardterapi bidrager til et signifikant fald i forekomsten af hjerteinfarkt, slagtilfælde eller død fra kardiovaskulære årsager. Derudover nedsætter ramipril udviklingen eller progressionen af kronisk hjertesvigt, behovet for revaskulariseringsprocedurer og sænker den samlede dødelighed.

Ved hjertesvigt med kliniske manifestationer, der udviklede sig i de første dage af akut myokardieinfarkt, reducerer brugen af ramipril fra 3 til 10 dage dødeligheden med 27%, risikoen for pludselig død med 30% og risikoen for progression af kronisk hjertesvigt til svær eller resistent over for terapi med 23% former, 26% udvikling af hjertesvigt og behovet for efterfølgende indlæggelse.

Ramipril reducerer risikoen for nefropati og mikroalbuminuri signifikant.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes ramipril hurtigt fra mave-tarmkanalen, C _max (maksimal koncentration) af ramipril nås efter 1 time og ramiprilat efter 2-4 timer. Forbindelsen med plasmaproteiner for ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (distributionsvolumen) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Madindtagelse påvirker ikke fuldstændigheden af absorptionen, men nedsætter kun absorptionen.

Dilaprelmetabolisme forekommer i leveren med dannelsen af ramiprilat (en aktiv metabolit, der hæmmer ACE 6 gange mere aktivt end ramipril) og inaktive metabolitter - diketopiperazinsyre, diketopiperazinester, ramipril og ramiprilatglucuronider. Kun ramiprilat har farmakologisk aktivitet.

T _1/2 (halveringstid) af ramipril - 5,1 timer. Et fald i koncentrationen af ramiprilat i blodserum i fordelingsfasen og eliminering sker med T _1/2 - 3 timer, i overgangsfasen med T _1/2 - 15 timer varer den sidste halveringstid med en ubetydelig koncentration af ramiprilat i blodplasma 4-5 dage. Ved kronisk nyresvigt øges T _1/2. Elimineringshastigheden for ramipril og dets metabolitter falder i forhold til faldet i kreatininclearance (CC).

Det udskilles af nyrerne - 60% gennem tarmene - 40%.

I tilfælde af nedsat leverfunktion nedsættes omdannelsen til ramiprilat.

Koncentrationen af ramiprilat ved hjertesvigt øges med 1,5-1,8 gange.

Indikationer til brug

• kombinationsbehandling af kronisk hjertesvigt, herunder diuretika;
• arteriel hypertension - monoterapi eller samtidig brug af andre antihypertensive lægemidler (herunder blokkering af langsomme calciumkanaler, diuretika);
• prækliniske og klinisk udtalte stadier af ikke-diabetisk eller diabetisk nefropati, inklusive patienter med svær proteinuri, især på baggrund af arteriel hypertension;
• hjertesvigt med kliniske manifestationer, som udviklede sig fra 2 til 9 dage efter akut hjerteinfarkt.

Derudover er brugen af Dilaprel indiceret til at reducere sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt, slagtilfælde eller kardiovaskulær dødelighed med en høj kardiovaskulær risiko for følgende patologier:

• historie med slagtilfælde;
• bekræftet iskæmisk hjertesygdom hos patienter med en myokardieinfarkt eller uden den, inklusive hos patienter, der har gennemgået koronar bypass-transplantation, perkutan transluminal koronar angioplastik;
• okklusiv læsion af perifere arterier;
• diabetes mellitus hos patienter med yderligere risikofaktorer (en eller flere) - arteriel hypertension, mikroalbuminuri, øgede plasmakoncentrationer af totalt kolesterol, rygning, nedsat plasma HDL-kolesterolniveau.

Kontraindikationer

• en historie med angioødem (idiopatisk eller forekommer under indtagelse af ACE-hæmmere);
• bilateral hæmodynamisk signifikant nyrearteriestenose (eller ensidig hos patienter med en enkelt nyre)
• arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg) eller patologi med ustabile hæmodynamiske parametre;
• samtidig anvendelse af angiotensin II-receptorantagonister ved diabetisk nefropati;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller hæmodynamisk signifikant stenose i mitral- eller aortaklappen;
• primær hyperaldosteronisme;
• hæmodialyse;
• alvorligt stadium af nyresvigt (CC mindre end 20 ml / min med 1,73 m ² legemsoverfladeareal);
• samtidig anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glukokortikosteroider (GCS), immunmodulatorer og / eller andre cytotoksiske midler til behandling af nefropati;
• kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet
• hæmofiltrering eller hæmodialyse ved anvendelse af højstrømsmembraner fremstillet af polyacrylonitril og andre med en negativt ladet membranoverflade;
• anvendelse af dextransulfat til aferese af lavdensitetslipoprotein (LDL);
• desensibiliserende terapi til overfølsomhedsreaktioner over for giftene af hymenoptera-insekter (inklusive bier, hveps);
• samtidig anvendelse af lægemidler med aliskiren ved diabetes mellitus og nyresvigt med CC mindre end 60 ml / min;
• graviditetsperiode
• amning
• alder op til 18 år
• syndrom af glucose-galactosemalabsorption, lactasemangel, lactoseintolerans;
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter og andre ACE-hæmmere.

Yderligere kontraindikationer for udnævnelse af Dilaprel i det akutte stadium af myokardieinfarkt:

• III - IV funktionel klasse af kronisk hjertesvigt i henhold til NYHA klassifikation (New York Heart Association);
• ustabil angina;
• livstruende ventrikulær arytmi;
• lungehjerte.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig brug af lægemidler indeholdende aliskiren samt angiotensin II-receptorantagonister på grund af den øgede risiko for at udvikle hyperkalæmi, et kraftigt fald i blodtrykket og forringelse af nyrefunktionen med en dobbelt blokade af RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem) …

Derudover kræves nøje overvågning af tilstanden hos patienter med aterosklerotiske læsioner i koronar og cerebrale arterier (risiko for overdreven blodtryksfald), svær arteriel hypertension (især i malign arteriel hypertension), kronisk hjertesvigt (især i svær form eller samtidig behandling med andre antihypertensive lægemidler), krænkelse af vand- og elektrolytbalance (med utilstrækkeligt forbrug af natriumchlorid og væske, diarré, opkastning, kraftig svedtendens), hæmodynamisk signifikant ensidig nyrearteriestenose (hos patienter med to nyrer) - denne tilstand ledsages af en ensidig forringelse af nyrefunktionen; nedsat leverfunktion, diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion (CC over 20 ml / min) - risikoen for at udvikle leukopeni og hyperkalæmi; hyperkalæmi,systemiske sygdomme i bindevævet (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, samtidig behandling med myelotoksiske lægemidler, der påvirker ændringen i det perifere blodbillede); i perioden efter nyretransplantation efter den tidligere indtagelse af diuretika i alderdommen.

Instruktioner til brug af Dilaprel: metode og dosering

Dilaprel kapsler tages oralt, sluges hele og skylles ned med en tilstrækkelig mængde (100 ml) vand før, under eller efter måltider.

Lægen ordinerer dosis og varighed af behandlingen individuelt under hensyntagen til kliniske indikationer, lægemiddeltolerance og terapeutisk virkning. Anvendelsesperioden er normalt lang.

Anbefalet dosering af Dilaprel:

• arteriel hypertension: startdosis - 2,5 mg en gang om morgenen. Hvis blodtrykket ikke normaliseres efter 21 dages behandling, kan den daglige dosis øges til 5 mg. I mangel af en tilstrækkelig terapeutisk virkning fra en øget dosis kan patienten desuden ordineres et andet antihypertensivt middel (inklusive diuretika eller blokkering af langsomme calciumkanaler) eller efter 14-21 dages brug øge det til en maksimal dosis på 10 mg pr.
• kronisk hjertesvigt: startdosis 1,25 mg dagligt. Hvis lægemidlet tolereres godt, kan dosis gradvist øges med et interval på 7-14 dage til en dosis, der giver tilstrækkelig kontrol med sygdommen, men ikke mere end 10 mg pr. Dag. Dosen over 2,5 mg kan opdeles i 2 doser;
• hjertesvigt med kliniske manifestationer, som udviklede sig fra 2 til 9 dage efter akut hjerteinfarkt: den indledende dosis er 2,5 mg 2 gange dagligt (morgen og aften). I tilfælde af et for højt fald i blodtrykket skal startdosis reduceres til 1,25 mg 2 gange dagligt. Under hensyntagen til patientens tilstand kan dosis derefter fordobles med et interval på 1-3 dage. Derefter kan patienten overføres til en enkelt daglig dosis. Den daglige dosis bør ikke overstige 10 mg;
• svær kronisk hjertesvigt (NYHA funktionel klasse III - IV), der opstår umiddelbart efter akut myokardieinfarkt: startdosis - 1,25 mg en gang dagligt, så der skal udvises særlig forsigtighed ved hver dosisforøgelse;
• ikke-diabetisk eller diabetisk nefropati: den indledende dosis er 1,25 mg en gang dagligt. Derefter kan den øges til en maksimal daglig dosis på 5 mg og tages en gang;
• reducere sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt, slagtilfælde eller kardiovaskulær dødelighed hos patienter med høj kardiovaskulær risiko: den indledende dosis er 2,5 mg en gang dagligt. Hvis lægemidlet tolereres godt, anbefales det at fordoble dosis efter 7 dages behandling og derefter øge den til 10 mg inden for 21 dages behandling - den sædvanlige vedligeholdelsesdosis.

Den anbefalede korrektion af Dilaprel doseringsregimen til specielle patientgrupper:

• nedsat nyrefunktion (CC 50-20 ml / min pr. 1,73 m ² legemsoverflade): daglig startdosis - 1,25 mg. Den maksimale dosis er 5 mg pr. Dag;
• krænkelse af vand- og elektrolytbalance eller svær arteriel hypertension eller alvorlige aterosklerotiske læsioner i koronar og cerebrale arterier: startdosis - 1,25 mg pr. dag;
• patienter over 65 år: startdosis - 1,25 mg pr. dag;
• leverdysfunktion: den maksimale daglige dosis er 2,5 mg. Brug af lægemidlet i begyndelsen af behandlingen skal udføres under tæt lægeligt tilsyn, da blodtrykket både kan falde og stige markant.

For patienter med tidligere diuretikabehandling er brugen af Dilaprel indiceret kun få dage efter annullering eller reduktion af dosis af diuretika i en indledende daglig dosis på 1,25 mg. Efter at have taget den første dosis, og hver gang den øges, skal patienten få medicinsk observation i 8 timer for at forhindre udviklingen af en ukontrolleret hypotensiv reaktion.

Bivirkninger

• fra siden af karene: ofte - et signifikant fald i blodtryk, synkope, ortostatisk hypotension; sjældent - blodstrøm til ansigtets hud; sjældent - vaskulitis, udseende eller intensivering af kredsløbssygdomme med stenoserende vaskulære læsioner; ukendt frekvens - Raynauds syndrom;
• fra hjertet: sjældent - udseende eller intensivering af hjertearytmier, hjertebanken, myokardieiskæmi (inklusive udvikling af myokardieinfarkt eller angina pectoris-angreb), perifert ødem, takykardi;
• fra nervesystemet: ofte - en følelse af "lethed" i hovedet eller svimmelhed, hovedpine; sjældent - ageusia (krænkelse af smag), paræstesi, dysgeusi, svimmelhed; sjældent - ubalance, rysten; ukendt frekvens - cerebral iskæmi (inklusive forbigående cerebrovaskulær ulykke, iskæmisk slagtilfælde), nedsat hastighed af psykomotoriske reaktioner, parosmi, brændende fornemmelse;
• fra åndedrætssystemet, organer i brystet og mediastinum: ofte - bronkitis, tør hoste (aktiveret ved liggende og om natten), åndenød, bihulebetændelse; sjældent - næsestop, bronkospasme, forværring af forløbet af bronchial astma;
• fra høreorganet: sjældent - tinnitus, nedsat hørelse
• fra synsorganet: sjældent - slørede billeder og andre synsforstyrrelser; sjældent - konjunktivitis;
• psykiske lidelser: sjældent - angst, nervøsitet, deprimeret humør, søvnforstyrrelser, døsighed, motorisk rastløshed; sjældent - forvirring frekvens ukendt - nedsat opmærksomhed
• fra hepatobiliærsystemet: sjældent - en stigning i aktiviteten af leverenzymer, en stigning i niveauet af konjugeret bilirubin i blodplasmaet; sjældent - hepatocellulære læsioner, kolestatisk gulsot; ukendt frekvens - kolestatisk hepatitis (ekstremt sjældent dødelig), akut leversvigt
• fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, fordøjelsesbesvær, diarré, opkastning, betændelse i maven og tarmene, dyspepsi, ubehag i maven; sjældent - tørhed i mundslimhinden, forstoppelse, dødelig pancreatitis (ekstremt sjældent dødelig), angioødem i tyndtarmen, øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer i blodplasma, smerter i den øvre del af maven (inklusive dem, der er forårsaget af gastritis) sjældent - glossitis; ukendt frekvens - aftaløs stomatitis;
• fra den del af blodet og lymfesystemet: sjældent - eosinofili; sjældent - leukopeni, agranulocytose, neutropeni, et fald i antallet af erytrocytter i det perifere blod, trombocytopeni, et fald i niveauet af hæmoglobin; ukendt frekvens - hæmolytisk anæmi, pancytopeni, hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis;
• fra urinsystemets side: sjældent - en stigning i volumenet af udskilt urin, nedsat nyrefunktion, forværring af allerede eksisterende proteinuri, udviklingen af akut nyresvigt, en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet;
• fra kønsorganer og brystkirtler: sjældent - forbigående impotens på baggrund af erektil dysfunktion, nedsat libido; ukendt frekvens - gynækomasti;
• dermatologiske reaktioner: ofte - hududslæt, makulopapulært udslæt sjældent - kløe, angioødem (inklusive dødelig), hyperhidrose; sjældent - onykolyse, urticaria, eksfoliativ dermatitis; meget sjældent - lysfølsomhedsreaktioner; frekvens ukendt - erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, Stevens-Johnsons syndrom, forværring af psoriasis, alopeci, psoriasis-lignende dermatitis, lichenoid eller pemphigoid exanthema eller enanthema;
• fra metabolisme og ernæring: ofte - en stigning i niveauet af kalium i blodet; sjældent - appetitløshed, anoreksi; frekvensen er ukendt - et fald i niveauet af natrium i blodet;
• fra immunsystemet: frekvensen er ukendt - anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, en stigning i titeren af antinukleære antistoffer;
• fra bindevæv og muskuloskeletalt væv: ofte - myalgi, muskelkramper; sjældent - artralgi;
• fra det endokrine system: frekvens er ukendt - syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion;
• generelle lidelser: ofte - træt, brystsmerter; sjældent - en stigning i kropstemperaturen; sjældent svaghed.

Overdosis

Symptomer på overdosering med Dilaprel: ændring i vand-elektrolytbalance, akut nyresvigt, bradykardi, bedøvelse, signifikant perifer vasodilatation med udseendet af et signifikant fald i blodtryk, chok.

I milde tilfælde er behandlingen begrænset til øjeblikkelig gastrisk skylning, indtagelse af adsorbenter og natriumsulfat. Patienten skal have kontrol over vitale organers funktion.

I alvorlige tilfælde er terapi rettet mod at stabilisere blodtrykket. Patienten ordineres intravenøs (i / v) administration af 0,9% natriumchloridopløsning, plasmasubstitutter, med bradykardi resistent over for lægemiddelbehandling, en midlertidig kunstig pacemaker er påkrævet. Med et markant fald i blodtrykket ordineres desuden administration af alfa-adrenerge agonister (dopamin, noradrenalin) med bradykardi - atropin eller brugen af en midlertidig kunstig pacemaker. De udfører også omhyggelig overvågning af blodtrykket, indholdet af elektrolytter i blodplasmaet og nyrefunktionen.

Med udviklingen af nyresvigt er hæmodialyse indiceret.

specielle instruktioner

Behandlingsvarigheden er normalt lang og kræver regelmæssig medicinsk kontrol, også hos patienter med nedsat nyre- og leverfunktion.

Før du tager Dilaprel, er det nødvendigt at eliminere hypovolæmi og hyponatræmi.

Behandling af patienter med ondartet arteriel hypertension og hjertesvigt, især i det akutte stadium af myokardieinfarkt, bør kun påbegyndes på et hospital.

Ved kronisk hjertesvigt øger indtagelsen af Dilaprel risikoen for et markant fald i blodtrykket, udviklingen af oliguri, azotæmi og akut nyresvigt.

Der skal udvises forsigtighed under træning, høje omgivelsestemperaturer, da svedtendens og dehydrering øges, hvilket øger risikoen for arteriel hypotension.

Alkohol bør ikke indtages under behandlingen.

Forbigående arteriel hypotension er ikke en grund til seponering af Dilaprel. Efter stabilisering af blodtrykket kan behandlingen fortsættes. I tilfælde af gentagen svær arteriel hypotension beslutter lægen at nedsætte dosis eller afbryde behandlingen.

Under behandling med ACE-hæmmere kan der udvikles angioødem i ekstremiteterne, ansigt, læber, tunge, strubehoved eller svælg. Patienten skal advares om behovet for straks at stoppe med at tage stoffet og se en læge, hvis der er hævelse i læber, øjenlåg eller tunge, synke- eller åndedrætsproblemer. Patienten er indlagt på hospitalsindlæggelse og nøje observation, indtil alle tegn er helt lettet.

Derudover er udseendet af tarmangioødem mulig, i sjældne tilfælde ledsages det af ansigtsødem. Derfor, når der udføres en differentiel diagnose af mavesmerter, kvalme, opkastning, skal der tages højde for muligheden for tarmangioødem, og patienten skal tildeles computertomografi eller ultralydsscanning for en mere nøjagtig diagnose.

Ved ethvert kirurgisk indgreb (inklusive tandpleje) bør lægen advares om at tage Dilaprel.

Før brug og under behandling med ACE-hæmmere er det nødvendigt at bestemme leukocytformlen og tælle det samlede antal leukocytter.

Overvågning af laboratorieparametre skal udføres inden brug af Dilaprel og derefter månedligt i løbet af indtagelsen af kapslerne i de første 3-6 måneder.

Regelmæssig overvågning af nyrefunktionen, serumkaliumindhold skal udføres, nøje overvågning af dets koncentration er påkrævet i tilfælde af nedsat nyrefunktion, kronisk hjertesvigt, en signifikant overtrædelse af vand-elektrolytbalancen.

For at identificere symptomer på udvikling af leukopeni bør behandling med Dilaprel ledsages af overvågning af indikatorerne for en generel blodprøve. Derudover er det nødvendigt at overvåge patientens generelle tilstand og i tilfælde af en stigning i lymfeknuder, udseendet af feber eller tonsillitis, omgående at overvåge billedet af perifert blod.

Mere omhyggelig observation i starten af behandlingen er påkrævet for patienter med nedsat nyrefunktion, bindevævssygdomme med samtidig behandling med andre lægemidler, der påvirker det perifere blodbillede.

Når rødbrune udslæt og små petechiae vises på huden og slimhinderne, er det nødvendigt at undersøge antallet af blodplader i det perifere blod.

Med en signifikant stigning i aktiviteten af levertransaminaser bør udseendet af gulsot, der tager ramipril, seponeres.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Da på baggrund af brugen af Dilaprel kan hastigheden af psykomotoriske reaktioner og koncentration af opmærksomhed falde, svimmelhed kan forekomme, patienter rådes til at undgå potentielt farlige aktiviteter, herunder styring af forskellige mekanismer og køretøjer.

Påføring under graviditet og amning

I henhold til instruktionerne er Dilaprel kontraindiceret under graviditet.

Fraværet af graviditet bør bekræftes, før behandlingen påbegyndes. Hvis undfangelse forekommer i løbet af terapiperioden, skal lægemidlet annulleres og et andet middel ordineres.

Brug af Dilaprel under graviditet kan forårsage nedsat udvikling og funktion af nyrerne på fosteret, et fald i fostrets og nyfødtes blodtryk, udviklingen af hyperkalæmi, oligohydramnios, hypoplasi i kraniet, krænkelse af lemmekontraktur, kraniumdeformitet, hypoplasi i lungerne, især i graviditetens første trimester.

Nyfødte udsat for intrauterin eksponering for ramipril kræver omhyggelig overvågning for hyperkalæmi, arteriel hypotension, oliguri. Derudover er der en risiko for neurologiske lidelser hos nyfødte.

Da lægemidlet udskilles i modermælk, er brugen af Dilaprel under amning kontraindiceret.

Pædiatrisk anvendelse

I en alder af 18 år er udnævnelsen af lægemidlet kontraindiceret på grund af utilstrækkelig klinisk erfaring hos børn og unge.

Med nedsat nyrefunktion

Udpegningen af Dilaprel er kontraindiceret til alvorligt nyresvigt (CC mindre end 20 ml / min ved legemsoverfladen på 1,73 m ²), hos patienter med nefropati tog NSAID, GCS, immunmodulatorer og / eller andre cytotoksiske midler.

Hvis leverfunktionen er nedsat

Ordination af Dilaprel til krænkelser af leverfunktionen skal udføres med forsigtighed på grund af manglende erfaring med ramipril og den mulige forøgelse eller nedsættelse af dens virkninger og hos patienter med levercirrose med tilstedeværelse af ascites og ødem - øget aktivering af RAAS.

Brug til ældre

Virkningen af Dilaprel øger risikoen for en stigning i den hypotensive effekt hos ældre patienter, og det anbefales derfor ikke at ordinere lægemidlet til denne kategori af patienter.

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af Dilaprel:

• kaliumsalte, kaliumbesparende diuretika (inklusive amilorid, triamteren, spironolacton), trimethoprim, cyclosporin, tacrolimus og andre lægemidler, der øger niveauet af kalium i blodplasmaet kan øge koncentrationen af kalium i blodplasmaet;
• Telmisartan i kombination med ramipril giver ikke den virkning, der opnås, når det anvendes separat, bidrager til en hyppigere forekomst af svimmelhed, hyperkalæmi, arteriel hypotension, nyresvigt;
• antihypertensive lægemidler (herunder diuretika), tricykliske antidepressiva, nitrater, baclofen, prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, midler til lokal og generel anæstesi og andre lægemidler, der sænker blodtrykket, forstærker den antihypertensive effekt;
• natriumurothiomalat til intravenøs administration kan i sjældne tilfælde forårsage kvalme, opkastning, ansigtsskylning, arteriel hypotension;
• hypnotika, narkotika, smertestillende midler kan forbedre den antihypertensive effekt;
• adrenalin, isoproterenol, dobutamin, dopamin (vasopressorsympatomimetika) reducerer ramiprils antihypertensive virkning;
• allopurinol, procainamid, cytostatika, immunsuppressiva, kortikosteroider (glukokortikosteroider og mineralokortikosteroider) og andre lægemidler, der påvirker hæmatologiske parametre, øger risikoen for at udvikle hæmatologiske reaktioner;
• heparin kan øge serumkalium;
• lithiumsalte øger plasmakoncentrationen af lithium, forårsager en stigning i den neuro- og kardiotoksiske virkning af lithium;
• insulin, orale hypoglykæmiske midler (sulfonylurinstofderivater) kan øge deres virkning, risikoen for hypoglykæmi øges;
• vildagliptin, temsirolimus øger forekomsten af angioødem;
• indomethacin, acetylsalicylsyre (mere end 3 g pr. dag), hæmmere af cyclooxygenase COX-2 kan reducere effekten af ramipril, risikoen for nedsat nyrefunktion og en stigning i koncentrationen af kalium i blodplasmaet øges;
• natriumchlorid hjælper med at svække den antihypertensive effekt af lægemidlet og effektiviteten af behandlingen af symptomer på kronisk hjertesvigt;
• ethanol øger symptomerne på vasodilatation og bivirkninger på kroppen;
• østrogener reducerer lægemidlets hypotensive virkning;
• andre ACE-hæmmere øger risikoen for at udvikle nyresvigt (inklusive akut nyresvigt), hyperkalæmi;
• Desensibiliserende behandling med hymenoptera gift forårsager hurtig udvikling af svære anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner hos patienter med overfølsomhed over for hymenoptera gift.

Analoger

Dilaprel-analoger er: kapsler - Vasolong, Ramitren, Ramicardia, Corpril.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et mørkt sted.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Dilaprela

Få anmeldelser af Dilaprel indikerer dens gode effektivitet.

Dilaprel-pris på apoteker

Dilaprels pris afhænger af doseringen af lægemidlet. Omkostningerne ved emballering af kapsler (28 stk.) I en dosis på 10 mg er 400-420 rubler, 5 mg - 225-245 rubler, 2,5 mg - 140-180 rubler.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!