Dinisorb
Dinisorb: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apoteker
Latinsk navn: Dinisorb
ATX-kode: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)
Producent: National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation (National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-11-07
Dinisorb er et antianginal lægemiddel med perifer virkning fra gruppen af nitrovasodilatatorer.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - et koncentrat til fremstilling af en infusionsvæske, opløsning: let gullig eller farveløs gennemsigtig væske, lugtfri (10 ml koncentrat i ampuller; i en pakke pap 2 cellekonturpakninger indeholdende 5 ampuller og instruktioner til brug af Dinisorb).
Sammensætning af 1 ml opløsning fremstillet ud fra koncentratet:
- aktivt stof: isosorbiddinitrat - 1 mg;
- hjælpekomponent: 0,9% natriumchloridopløsning i vand til injektion.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Det aktive stof i Dinisorb er isosorbiddinitrat, et antianginal middel, en perifer vasodilator, der hovedsageligt påvirker de venøse kar. Dens virkningsmekanisme er forbundet med frigivelse af nitrogenoxid i vaskulær glat muskel.
Nitrogenoxid øger niveauet af cyklisk guanosinmonophosphat og udløser aktiveringen af guanylatcyclase, hvorved glatte muskler slappes af. Store vener og arterier slapper af i større grad end prækapillære lukkemuslinger og arterioler. Delvis skyldes denne reaktion den mindre intense dannelse af nitrogenoxid fra molekylerne af det aktive stof i arterioles vægge såvel som refleksreaktioner.
Ved at reducere forspænding (nedsat blodgennemstrømning til højre atrium og ekspansion af perifere vener) og efterbelastning (sænke den samlede perifere vaskulære modstand) samt den direkte koronarudvidende virkning reducerer Dinisorb myokardielt iltbehov.
Lægemidlet bidrager til regression af manifestationer i lungeødem, et fald i tryk i lungecirkulationen og sænker også blodgennemstrømningen til højre atrium. I et område med nedsat blodforsyning fremmer det omfordeling af koronar blodgennemstrømning.
Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom tjener indtagelse af lægemidlet til at øge træningstolerancen.
Farmakokinetik
Dinisorb har ingen virkning af den første passage gennem leveren, som er forbundet med metoden til indgivelse af lægemidlet (intravenøs injektion).
Lægemidlet metaboliseres i leveren med dannelsen af to aktive metabolitter. Gennem nyrerne udskilles det med 75-85% i form af isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 5 timer, med 15-25% i form af isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 2,5 timer. Når det administreres intravenøst, er halveringstiden 20 minutter …
Indikationer til brug
- ustabil angina;
- angina pectoris med bekræftet krampe;
- akut myokardieinfarkt, ikke ledsaget af svær arteriel hypotension;
- akut venstre ventrikulær svigt
- perioden før og under operationen, især inden for kardiovaskulær kirurgi [til at kontrollere blodtrykket (BP), når det stiger).
Kontraindikationer
Absolut:
- leversvigt;
- alvorlig kronisk hjertesvigt
- kardiogent shock;
- alvorlig arteriel hypotension (systolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg, diastolisk - mindre end 60 mm Hg);
- hæmoragisk slagtilfælde
- toksisk lungeødem;
- akutte kredsløbssygdomme (kollaps, chok)
- glaukom (risiko for øget intraokulært tryk)
- thyrotoksikose;
- svær anæmi
- traumatisk hjerneskade;
- kombineret terapi med tadalafil, vardenafil og sildenafil (phosphodiesterase type 5-hæmmere; i betragtning af det faktum, at de forstærker den hypotensive virkning af nitrater);
- alder under 18 år
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (Dinisorb ordineres under lægeligt tilsyn):
- hjertetamponade, konstriktiv perikarditis, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- akut myokardieinfarkt ledsaget af et reduceret fyldningstryk i venstre ventrikel (det er vigtigt ikke at tillade et fald i det systoliske blodtryk til 90 mm Hg);
- mitral og / eller aortastenose;
- anæmi
- tendens til ortostatiske reaktioner (med en ændring i kropsposition er der et kraftigt fald i blodtrykket);
- patologier ledsaget af en stigning i det intrakraniale tryk (ved intravenøs administration af store doser nitroglycerin blev der observeret en stigning i trykket i anamnese);
- graviditet og ammeperioden.
Dinisorb, brugsanvisning: metode og dosering
Opløsningen fremstillet ud fra Dinisorb-koncentratet injiceres langsomt intravenøst. For at opnå en opløsning fortyndes 0,5-1 ml af lægemidlet foreløbigt i 10-20 ml fysiologisk natriumchloridopløsning.
Doseringen af lægemidlet indstilles individuelt i overensstemmelse med patientens kliniske tilstand og hæmodynamiske parametre.
Afhængig af patientens respons er startdosis fra 1 til 2 mg på 1 time, underlagt monitorering af puls, blodtryk, urinudgang og elektrokardiogram. Den maksimale daglige dosis varierer fra 8 til 10 mg pr. Time.
Ved hjertesvigt er det normalt nødvendigt at øge dosis - i nogle tilfælde op til 50 mg i timen. Den gennemsnitlige dosis er ca. 7,5 mg i timen. Hvis patienten tidligere har fået organiske nitrater (f.eks. Isosorbid-5-mononitrat eller isosorbiddinitrat), han kan få en højere dosis Dinisorb for at opnå den ønskede hæmodynamiske virkning. Den maksimale dosis er 120 mg.
Bivirkninger
- hjerte-kar-system: sænkning af blodtryk, følelse af varme, forbigående hyperæmi i ansigtshuden, takykardi, hovedpine, svimmelhed; i nogle tilfælde - sammenbrud, paradoksal reaktion (intensivering af angina angreb);
- fordøjelsessystemet: mundtørhed, en let brændende fornemmelse af tungen, kvalme, opkastning
- centralnervesystemet: sløret syn, døsighed; sjældent - cerebral iskæmi;
- immunsystem: mulig hududslæt;
- andre reaktioner: eksfolierende dermatitis; udvikling af tolerance, herunder krydsning, til andre nitrater er mulig.
Overdosis
De vigtigste symptomer: hovedpine, besvimelse, sænkning af blodtrykket (systolisk blodtryk mindre end 90 mm Hg), hyperæmi, kvalme, diarré, opkastning, rødmen i huden, synsforstyrrelser, kramper, kollaps, svimmelhed, øget svedtendens, hjertebanken. I tilfælde af anvendelse af isosorbiddinitrat i høje doser - bradykardi, dyspnø, hyperpnø, øget intrakranielt tryk, methemoglobinæmi (anoxi, cyanose), lammelse, koma.
Terapi: annullering af yderligere brug af opløsningen. For at normalisere blodtrykket tilrådes patienten at tage en liggende stilling, mens sengens hoved skal sænkes og patientens ben skal løftes. Således, normalt inden for 15-20 minutter, vender blodtrykket tilbage til det normale efter at have stoppet administrationen af lægemidlet.
I tilfælde af chok eller alvorlig arteriel hypotension udskiftes volumenet af cirkulerende blod. I undtagelsestilfælde kan dopamin og / eller noradrenalin (noradrenalin) administreres for at opretholde blodcirkulationen.
Det skal huskes, at adrenalin (adrenalin) og beslægtede forbindelser er kontraindiceret til administration.
Som modgift mod methemoglobinæmi, afhængigt af dens sværhedsgrad, skal du bruge:
- udveksling af blodtransfusion, hæmodialyse, iltbehandling;
- ascorbinsyre: indtagelse af 1 g oralt eller intravenøs administration i form af natriumsalt.
specielle instruktioner
Brug af Dinisorb er ikke effektiv ved hjertesvigt forårsaget af giftigt lungeødem og hjertetamponade.
Det er vigtigt ikke at tillade pludselig tilbagetrækning af lægemidlet og gradvist reducere dets dosis. I dette tilfælde skal du overvåge hjertefrekvensen og blodtrykket.
Det anbefales ikke at bruge koncentratet, når det bliver uklart (krystalnedbør i væsken).
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I behandlingsperioden anbefales det ikke at køre køretøjer og deltage i potentielt farlige typer arbejde på grund af den kendsgerning, at regelmæssig brug af isosorbiddinitrat reducerer patientens koncentrationsevne og reducerer hastigheden af psykomotoriske reaktioner.
Påføring under graviditet og amning
Dinisorb under graviditet / amning ordineres kun i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.
Pædiatrisk anvendelse
Lægemidlet ordineres ikke til patienter under 18 år, da effektiviteten og sikkerheden ved dets anvendelse hos patienter i denne aldersgruppe ikke er fastslået.
Til krænkelser af leverfunktionen
Ved leversvigt anvendes Dinisorb ikke, da der er en sandsynlighed for at udvikle methemoglobinæmi.
Lægemiddelinteraktioner
Mulige interaktioner mellem isosorbiddinitrat og andre lægemidler / stoffer:
- α-blokkere (dihydroergotamin, prazosin og andre), β-adrenostimulanter: kan reducere sværhedsgraden af den antianginale virkning af isosorbiddinitrat (overdreven sænkning af blodtrykket, takykardi);
- acetylsalicylsyre, blokkere af langsomme calciumkanaler (nifedipin, verapamil osv.), propranolol, amiodaron: kan øge den antianginale virkning af isosorbiddinitrat;
- antihypertensive lægemidler, phosphodiesterase type 5-hæmmere, dihydroergotamin, langsomme calciumkanalblokkere, β-blokkere, kinidin, ethanol, procainamid, tricykliske antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika), vasodilatatorer: isosorbid, deres hypotensive effekt kan forstærkes.
Der skal udvises forsigtighed ved at kombinere brugen af vasodilaterende lægemidler, hvis virkning er forbundet med nitrogenoxid (inklusive de klassiske donorer af nitrogenoxid - molsidomin, natriumnitroprussid, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, nitroglycerin og andre) med sapropterin, som er et coenzym af nitrogenoxid.
Analoger
Dinisorbs analoger er nitrosorbid, nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Dinisorba
På specialiserede websteder og fora er der ikke nok anmeldelser om Dinisorba, der giver mulighed for pålideligt at vurdere effektiviteten og sikkerheden af lægemidlet til behandling af hjertesygdomme.
Prisen på Dinisorb på apoteker
Den omtrentlige pris for Dinisorb, et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusion, i en pakke med 10 ampuller på 10 ml er 635 rubler.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
