Lymfadenopati
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn på lymfadenopati
- Diagnostik
- Lymfadenopati behandling
- Forebyggelse
Lymfadenopati er en patologisk tilstand karakteriseret ved forstørrede lymfeknuder og er et af de førende symptomer på mange sygdomme.
Lymfeknuder er de perifere organer i lymfesystemet. De spiller rollen som et slags biologisk filter, der renser lymfen, der strømmer ind i dem fra lemmer og indre organer. Der er omkring 600 lymfeknuder i den menneskelige krop. Imidlertid kan kun lyske, aksillære og submandibulære lymfeknuder palperes, det vil sige dem, der er placeret overfladisk.
Årsager
Smitsomme sygdomme fører til udvikling af lymfadenopati:
- bakteriel [pest, tularæmi, syfilis, godartet lymfetetikose (krabbenesygdom), pyogene bakterielle infektioner];
- svampe (coccidioidomycosis, histoplasmose);
- mykobakteriel (spedalskhed, tuberkulose)
- klamydial (lymfogranulom venereal);
- viral (HIV, hepatitis, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
- parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmose).
Udviklingen af lymfadenopati kan være forårsaget af behandling med visse lægemidler, herunder cephalosporiner, guldpræparater, sulfonamider, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepin, Phenytoin, Penicillin, Hydralazin, Quinidin, Pyrimethamin.
Den mest almindelige lymfadenopati observeres på baggrund af følgende sygdomme:
- lymfadenitis;
- Infektiøs mononukleose;
- røde hunde
- streptoderma;
- lymfeknude tuberkulose;
- ikke-Hodgkin lymfomer;
- lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom);
- Gauchers sygdom
- viral hepatitis;
- Stadig sygdom;
- sarkoidose
- Waldenstroms makroglobulinæmi;
- Niemann-Pick sygdom;
- Lyme sygdom;
- tularæmi;
- HIV-infektion
- godartet lymfetetikose.
Infektioner i oropharynx fører ofte til cervikal lymfadenopati. Normalt udvikler denne tilstand sig hos børn og unge på baggrund af infektionssygdomme hos børn og er forbundet med immunsystemets funktionelle umodenhed, som ikke altid reagerer tilstrækkeligt på infektiøse stimuli. Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati er hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.
Axillær lymfadenopati er forårsaget af:
- purulent-inflammatoriske processer lokaliseret i arme, skuldre eller bryst
- nogle typer hudpatologi (neurodermatitis, psoriasis);
- immundefekttilstande;
- sygdomme i brystkirtlerne (mastitis, mastopati, kræft);
- autoimmune systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk sklerodermi).
Typer
Afhængig af antallet af lymfeknuder, der er involveret i den patologiske proces, skelnes der mellem følgende typer lymfadenopati:
- lokaliseret - en stigning i en lymfeknude;
- regional - en stigning i flere lymfeknuder placeret i et eller to tilstødende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
- generaliserede - forstørrede lymfeknuder er lokaliseret i flere ikke-sammenhængende anatomiske områder, for eksempel inguinal og cervikal adenopati.
Lokaliserede lymfadenopatier er meget mere almindelige (i 75% af tilfældene) end regionale eller generaliserede. Hos ca. 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati afslører medicinsk undersøgelse ondartede svulster.
Afhængig af den etiologiske faktor er lymfadenopati:
- primær - forårsaget af primære tumorlæsioner i lymfeknuderne;
- sekundær - infektiøs, lægemiddel, metastatisk (sekundær tumorproces).
Til gengæld er infektiøs lymfadenopati opdelt i specifik (på grund af tuberkulose, syfilis og andre specifikke infektioner) og ikke-specifik.
I henhold til varigheden af det kliniske forløb skelnes der mellem akut og kronisk lymfadenopati.
Tegn på lymfadenopati
Med cervikal, inguinal eller aksillær lymfadenopati observeres en stigning i lymfeknuder i det tilsvarende område, fra ubetydelig til synlig med det blotte øje (fra en lille ærte til et gåseæg). Deres palpering kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødmen af huden over de forstørrede lymfeknuder.
Det er umuligt at opdage lymfadenopati i de viscerale knuder (mesenteral, perebronchial, lymfeknuder i leverhilum) visuelt eller ved palpation, det bestemmes kun under den instrumentelle undersøgelse af patienten.
Ud over forstørrede lymfeknuder er der en række andre tegn, der kan ledsage udviklingen af lymfadenopati:
- uforklarligt tab af kropsvægt
- øget kropstemperatur
- overdreven svedtendens, især om natten;
- udvidelse af lever og milt;
- tilbagevendende infektioner i øvre luftveje (tonsillitis, faryngitis).
Diagnostik
Da lymfadenopati ikke er en uafhængig patologi, men kun et symptom på forgiftning i mange sygdomme, er dens diagnose rettet mod at identificere årsagerne, der førte til en stigning i lymfeknuder. Undersøgelsen begynder med en grundig historikoptagelse, som i mange tilfælde gør det muligt at stille en foreløbig diagnose:
- at spise rå kød - toxoplasmose;
- kontakt med katte - toksoplasmose, krabbe sygdom;
- nylige blodtransfusioner - hepatitis B, cytomegalovirus;
- kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
- administration af intravenøs medicin - hepatitis B, endocarditis, HIV-infektion
- afslappet sex - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
- arbejde i et slagteri eller husdyrbrug - erysipeloid;
- fiskeri, jagt - tularemia.
Med lokal eller regional lymfadenopati udføres en undersøgelse af det område, hvorfra lymfe strømmer gennem de berørte lymfeknuder for tilstedeværelsen af tumorer, hudlæsioner og inflammatoriske sygdomme. Andre grupper af lymfeknuder undersøges også for at identificere mulig generaliseret lymfadenopati.
Med lokaliseret lymfadenopati kan den anatomiske lokalisering af forstørrede lymfeknuder signifikant indsnævre antallet af mistænkte patologier. For eksempel fører seksuelt overførte infektioner normalt til udviklingen af inguinal lymfadenopati, og krabbenesygdom ledsages af aksillær eller cervikal lymfadenopati.
En stigning i lymfeknuder i den højre supraklavikulære region er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne og mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signalerer mulig skade på galdeblæren, mave, prostata, bugspytkirtel, nyrer, æggestokke, sædblærer. En patologisk proces i bughulen eller bækkenhulen kan føre til en stigning i paraumbiliske lymfeknuder.
Klinisk undersøgelse af patienter med generaliseret lymfadenopati bør rettes mod søgning efter systemisk sygdom. Et værdifuldt diagnostisk fund er påvisning af betændelse i leddene, slimhinderne, splenomegali, hepatomegali og forskellige typer udslæt.
For at identificere årsagen, der førte til lymfadenopati, udføres der ifølge indikationer forskellige typer laboratorie- og instrumentstudier. Ordningen med en standardundersøgelse inkluderer normalt:
- generel og biokemisk blodprøve
- generel urinanalyse
- røntgen af brystet;
- Ultralyd af mave- og bækkenorganerne;
- beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
Om nødvendigt kan der udføres en biopsi af den forstørrede lymfeknude efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver.
Lymfadenopati behandling
Behandling af lymfadenopati er at eliminere den underliggende sygdom. Så hvis forstørrelsen af lymfeknuderne er forbundet med en bakteriel infektion, angives et kursus af antibiotikabehandling, behandlingen af lymfadenopati af tuberkuløs etiologi udføres i henhold til et specielt DOTS + -skema, behandlingen af lymfadenopati forårsaget af onkologisk sygdom består i antitumorbehandling.
Forebyggelse
Forebyggelse af lymfadenopati er rettet mod at forebygge sygdomme og forgiftninger, der kan fremkalde en stigning i lymfeknuder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
