Revolide
Revolide: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Revolade
ATX-kode: B02BX05
Aktiv ingrediens: eltrombopag (eltrombopag)
Producent: Glaxo Operations UK Limited (UK)
Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018
Priser på apoteker: fra 62.000 rubler.
Købe
Revolide er en hæmatopoiesestimulator.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet er tilgængeligt i form af filmovertrukne tabletter: runde, bikonvekse, indgraveret på den ene side: hvide tabletter - "GS NX3" og "25", brune tabletter - "GS UFU" og "50" (af 7 stk. I blisterpakninger, i en papæske 4 blisterpakninger og brugsanvisning til Revolide).
1 filmovertrukken tablet indeholder:
- aktivt stof: eltrombopag olamin - 31,9 mg eller 63,8 mg, hvilket svarer til henholdsvis 25 mg eller 50 mg eltrombopag;
- hjælpestoffer: mannitol, mikrokrystallinsk cellulose (MCC), povidon K30; ekstragranulære komponenter - natriumcarboxymethylstivelse (type A), MCC, magnesiumstearat;
- sammensætningen af filmskallen: hvide tabletter - hvid opadry YS-1-7706-G (macrogol 400, hypromellose, polysorbat 80, titandioxid); brune tabletter - brun opadry 03B26716 (macrogol 400, hypromellose, titandioxid, jernfarvestof rød oxid, jernfarvestof gul oxid).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Revolide er et lægemiddel, der stimulerer hæmatopoiesis med det aktive stof eltrombopag. Virkningsmekanismen for eltrombopag skyldes interaktionen med det transmembrane domæne af den humane thrombopoietinreceptor [thrombopoietin (TPO) er en endogen ligand for thrombopoietinreceptoren (TPO-R), et større cytokin involveret i reguleringen af megakaryopoies og blodpladeproduktion]. Eltrombopag fremmer initieringen af en signalstrøm svarende til endogen thrombopoietin, som er ledsaget af induktion af proliferation og differentiering af megakaryocytter fra knoglemarvsfaderceller.
Revolide har en hæmostatisk virkning. Eltrombopag adskiller sig fra thrombopoietin med hensyn til dets virkning på blodpladeaggregering. Hos raske mennesker stiger aggregering under virkning af adenosindiphosphat (ADP) ikke som følge af dets virkning på blodplader, og ekspressionen af P-selectin stimuleres ikke. Eltrombopag interfererer ikke med blodpladeaggregering under påvirkning af kollagen eller ADP.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes eltrombopag og når en maksimal koncentration (Cmax) i blodplasma efter 2-6 timer. De beregnede absorptionsværdier efter en enkelt dosis på 75 mg eltrombopag, opnået på basis af nyreudskillelseshastigheder og analyse af lægemiddelmetabolitter udskilt gennem tarmen, var 52%. Absolut biotilgængelighed er ikke fastslået. Hos voksne med idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er C max, mens de tager en daglig dosis på 50 mg Revolide, i gennemsnit 0,008 01 mg / ml, 75 mg - 0,012 7 mg / ml. Hos patienter med hepatitis C-virus (HCV) afhænger C max i blodplasma af størrelsen af den daglige dosis. Mens du tager en daglig dosis på Revolid 25 mg C max gennemsnittet er 0,006 4 mg / ml, 50 mg - 0,009 08 mg / ml, 75 mg - 0,016 71 mg / ml, 100 mg - 0,019 19 mg / ml.
Ved samtidig anvendelse af antacida eller indtagelse af mad, der indeholder polyvalente kationer (inklusive mejeriprodukter, mineraltilskud), reduceres eksponeringen af eltrombopag signifikant.
Plasmaproteinbinding - mere end 99,9%.
Eltrombopag er et substrat for BCRP (resistent brystkræftprotein), men ikke for organiske aniontransportører af polypeptid (OATP1B1) eller P-glycoprotein.
Den absorberede del af eltrombopag metaboliseres aktivt. Metabolisme sker primært ved spaltning, oxidation og konjugation med glutathion, glucuronsyre eller cystein. Bakterier, der findes i den nedre mave-tarmkanal, kan være involveret i spaltning af eltrombopag. Op til 20% af lægemiddeldosen metaboliseres ved oxidation med deltagelse af isoenzymer CYP1A2 og CYP2C8. De isoenzymer, der er ansvarlige for glucuronidering, er UGT (uridindiphosphatglucuronyltransferase) enzymer - UGT1A1 og UGT1A3. I uændret form findes 64% af eltrombopag i plasma. Ved glukuronidering og oxidation dannes mindre metabolitter, volumenet af hver af dem i plasma er 10%.
Eltrombopag udskilles hovedsageligt gennem tarmene (59% af den indtagne dosis, hvoraf 20% er uændret). I urinen er det oprindelige aktive stof fraværende, 31% af den dosis, der tages, findes i form af metabolitter.
Halveringstiden (T 1/2) fra plasma er 21–32 timer.
Sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion falder den totale koncentration (AUC) af eltrombopag i blodplasmaet efter en enkelt dosis Revolide 50 mg hos patienter med let nedsat nyrefunktion med 32%, moderat svækkelse - 36%, svær nedsættelse - 60%.
Patienter med ITP og HCV med nedsat leverfunktion (levercirrhose) skal ordineres eltrombopag med forsigtighed under konstant overvågning. Den indledende daglige dosis for denne kategori af patienter skal være 25 mg.
Resultaterne af analysen af populationsfarmakokinetik viste, at AUC-værdierne for eltrombopag er ca. 87% højere end patienter hos andre racer (hovedsagelig kaukasiere) hos patienter med ITP af østasiatiske oprindelse (inklusive japanske, kinesiske, koreanere, indbyggere i Taiwan), mens dosisjustering efter kropsvægt blev ikke udført. I lignende undersøgelser af patienter med HCV viste det sig, at ATR for eltrombopag i blodplasma hos patienter af østasiatiske og sydasiatiske afstamninger er ca. 55% højere end hos patienter med kaukasoid og andre racer.
Eltrombopags plasma-AUC hos kvindelige patienter med ITP er ca. 50% højere end hos mænd. Det blev konstateret, at AUC hos kvinder er 41% højere hos patienter med HCV end hos mænd.
Hos patienter over 60 år er AUC for eltrombopag i blodplasma 36% højere end hos yngre patienter.
Indikationer til brug
Revolide anvendes til behandling af trombocytopeni hos patienter med følgende sygdomme:
- kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP) i tilfælde, hvor kortikosteroider, immunglobuliner eller splenektomi ikke er effektive nok til at reducere risikoen for blødning;
- kronisk viral hepatitis C (HCV) - for at sikre muligheden for antiviral behandling, herunder interferon, eller optimering af den.
Kontraindikationer
Ingen kontraindikationer er etableret for brugen af lægemidlet i de anbefalede doser i henhold til indikationer.
Det anbefales kun at bruge Revolide til behandling af patienter med leverinsufficiens på 5 eller flere point på Child-Pugh-skalaen i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling opvejer den potentielle trussel om portalvenetrombose.
Sikkerheden og effekten ved anvendelse af eltrombopag til behandling af børn er ikke fastlagt.
Der skal udvises forsigtighed, når Revolid ordineres til patienter med nedsat nyrefunktion, nedsat leverfunktion (inklusive leversvigt), risikofaktorer for tromboemboli (inklusive mangel på antithrombin III, Leiden-faktor V, antiphospholipidsyndrom).
På grund af manglende data om effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af Revolide under graviditet / amning kan kun en læge ordinere lægemidlet til en gravid / ammende kvinde i tilfælde, hvor de forventede fordele for moderen ved behandlingen opvejer de potentielle risici for fosteret / barnet.
Revolide, brugsanvisning: metode og dosering
Revolide-tabletter tages oralt, inklusive mad, der ikke indeholder mere end 50 mg calcium eller fortrinsvis ikke indeholder det.
Intervallet mellem at tage lægemidlet og antacida, mineraltilskud indeholdende polyvalente kationer (inklusive calcium, jern, aluminium, magnesium, selen, zink) eller mejeriprodukter skal være mindst 4 timer.
Revolide bør ikke bruges til at normalisere antallet af blodplader.
Lægen indstiller doseringsregimen individuelt under hensyntagen til de kliniske indikationer og antallet af blodplader hos patienten.
I de fleste tilfælde forekommer en stigning i antallet af blodplader efter 7-14 dages behandling, efter afslutningen af modtagelsen af Revolid sker faldet i det opnåede niveau inden for samme tid.
Den anbefalede dosis til voksne patienter med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopeni: startdosis - 50 mg til patienter med østasiatisk oprindelse - 25 mg, administrationshyppighed - 1 gang dagligt. Reduktion af blødningsrisikoen opnås ved at opretholde blodpladetællinger på 50.000 / μL og derover. For at opnå og vedligeholde dette antal blodplader er det nødvendigt at bruge den mindste effektive dosis Revolide. Den maksimale daglige dosis er 75 mg. Brug af tabletter i løbet af de første 28 dage skal ledsages af regelmæssig komplet blodtælling, overvågning af hæmatologiske parametre og tilstanden af leverfunktion. Efter at have nået et stabilt antal blodplader, kan der udføres en komplet blodtælling en gang hver 30. dag.
Korrektion af doseringsregimen foretages individuelt under hensyntagen til følgende ændring i antallet af blodplader i blodet:
- mindre end 50.000 / pi efter mindst 14 dages behandling: den daglige dosis skal øges med 25 mg;
- 200.000–400.000 / pi: der kræves et fald i den daglige dosis til 25 mg. Hvis den indledende dosis var 25 mg, overføres patienten til at modtage denne dosis af lægemidlet hver anden dag. Efter 14 dages indtagelse af Revolide i en dosis på 25 mg vurderes virkningen af behandlingen, og der træffes en beslutning om behovet for yderligere dosisjustering;
- mere end 400.000 / pi: du skal stoppe med at tage Revolide, undersøgelser for at bestemme antallet af blodplader skal udføres hver 3. dag. Hvis antallet af blodplader i blodet falder til mindre end 150.000 / pi, skal behandlingen genoptages med den laveste daglige dosis.
I tilfælde af nedsat leverfunktion (levercirrhose) hos patienter med ITP bør den indledende daglige dosis være 25 mg; dens stigning er kun tilladt efter 21 dages behandling.
Hvis blodpladetallet efter 28 dage efter indtagelse af lægemidlet i en daglig dosis på 75 mg ikke når en værdi, der reducerer risikoen for blødning, bør behandlingen med Revolide seponeres.
Når Revolid ordineres til patienter med kronisk viral hepatitis C, ledsaget af trombocytopeni, er det nødvendigt at tage fuld information om dets kompatibilitet med den anvendte antivirale behandling i betragtning.
For at opnå og vedligeholde blodpladeantallet, der kræves for at starte og optimere antiviral behandling, skal den mindst effektive dosis Revolide anvendes.
Valg af doser er baseret på genoprettelse af blodpladetallet. En stigning i antallet af blodplader observeres inden for 7 dage efter start af lægemidlet.
Anbefalet dosering: Den indledende dosis Revolide er 25 mg en gang dagligt (uanset patientens race). Hver 14. dag øges dosen af eltrombopag med 25 mg, indtil antallet af blodplader er optimalt til start af antiviral behandling. Den maksimale daglige dosis er 100 mg.
Under antiviral behandling skal antallet af blodplader overvåges en gang hver 7. dag, indtil et stabilt niveau er nået.
Anbefalinger til justering af Revolide-dosis til patienter med HCV i perioden med antiviral behandling under hensyntagen til følgende ændringer i antallet af blodplader:
- mindre end 50.000 / pi i mindst 14 dages behandling: den daglige dosis skal øges med 25 mg, men samtidig bør den ikke overstige 100 mg;
- 200.000–400.000 / μL: Den daglige dosis skal reduceres til 25 mg. Efter 14 dage bør effektiviteten af den nye dosis vurderes og om nødvendigt træffes en beslutning om dens yderligere korrektion;
- mere end 400.000 / μL: du skal stoppe med at tage eltrombopag. Undersøgelser for at bestemme antallet af blodplader i blodet ordineres hver 3. dag. Hvis antallet af blodplader er mindre end 150.000 / pi, genoptages brugen af Revolid med udnævnelsen af den laveste daglige dosis.
Ved dosisjustering bør patienter, der har taget eltrombopag i en daglig dosis på 25 mg, overveje at fortsætte med en dosis på 12,5 mg dagligt eller 25 mg hver anden dag.
Hvis leverfunktionen er nedsat hos patienter med kronisk HCV, skal den indledende dosis Revolide indstilles til 25 mg en gang dagligt.
Hos patienter med HCV-genotype 1, 4 eller 6, uanset beslutningen om at fortsætte behandlingen med interferoner, bør spørgsmålet om at annullere Revolide overvejes, hvis effektiviteten af antiviral behandling ikke er opnået efter 84 dages kombineret anvendelse.
Derudover bør brugen af eltrombopag afbrydes i følgende tilfælde:
- påvisning af HCV-RNA efter 168 dages behandling;
- ophør med antiviral terapi;
- en overdreven stigning i antallet af blodplader
- klinisk signifikante afvigelser fra normen for leverfunktionstest.
Patienter bør fortsætte med at overvåge blodpladetallet.
Sikkerheden og effekten ved anvendelse af Revolide til behandling af børn er ikke fastlagt.
Ved behandling af ældre patienter (65 år og ældre) justeres dosis ikke; der skal tages højde for en øget risiko for overfølsomhed over for eltrombopag.
Hos østasiatiske patienter med nedsat leverfunktion med ITP eller HCV bør behandlingen påbegyndes i en dosis på 25 mg en gang dagligt.
Bivirkninger
Bivirkninger identificeret under brug af Revolide til patienter med kronisk ITP:
- infektioner og invasioner: ofte - urinvejsinfektioner, faryngitis;
- fra fordøjelsessystemet: meget ofte - diarré, kvalme; ofte - tørhed i mundslimhinden, opkastning, øget aktivitet af alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST);
- fra bevægeapparatet: ofte - myalgi, rygsmerter, muskuloskeletale smerter, inklusive brystet;
- dermatologiske reaktioner: ofte - hududslæt, alopeci.
Bivirkninger som følge af behandling af patienter med kronisk viral hepatitis C:
- fra centralnervesystemet: meget ofte - hovedpine, søvnløshed;
- fra det hæmatopoietiske system: meget ofte - anæmi;
- fra luftvejene: meget ofte - hoste;
- fra fordøjelsessystemet: meget ofte - diarré, kvalme; ofte - hyperbilirubinæmi;
- fra siden af stofskiftet: meget ofte - nedsat appetit;
- fra bevægeapparatet: meget ofte - myalgi;
- dermatologiske reaktioner: meget ofte - kløe, alopeci;
- andre: meget ofte - feber, træthed, hypertermi, perifert ødem, asteni, influenzalignende tilstand.
Overdosis
Symptomer: på baggrund af en enkelt dosis på 500 mg eltrombopag - udslæt, træthed, forbigående bradykardi, reversibel stigning i transaminaseaktivitet. Trombotiske og / eller tromboemboliske komplikationer kan udvikle sig på baggrund af en signifikant stigning i antallet af blodplader.
Behandling: Gennemfør omhyggelig monitorering af blodpladetallet for at reducere absorptionen af eltrombopag - oral indgivelse af lægemidler indeholdende metalkationer (inklusive calcium, aluminium eller magnesium).
Behandling med Revolide fortsættes i henhold til anbefalingerne om doseringsregime.
Hæmodialyse er ineffektiv.
specielle instruktioner
Sikkerheden og den terapeutiske virkning ved anvendelse af Revolide til behandling af myelodysplastiske syndromer, trombocytopeni efter kemoterapi og andre sygdomme og tilstande ledsaget af trombocytopeni er ikke fastlagt på nuværende tidspunkt.
Bivirkninger forbundet med eltrombopag har i de fleste tilfælde en tidlig begyndelse, mild til moderat sværhedsgrad og er i sjældne tilfælde årsagen til at ændre behandlingsregimen.
Man skal huske på, at indtagelse af en 50 mg tablet sammen med en morgenmad, der indeholder fødevarer med et højt fedtindhold, inklusive mejeriprodukter, medfører et fald på 65% af C max for eltrombopag. I denne henseende skal en diæt med et lavt (mindre end 50 mg) calciumindhold følges under behandlingen. Det skal omfatte frugt, frugtsaft, korn uden tilsat calcium, jern eller magnesium, sojamælk, oksekød og magert skinke.
Abnormiteter i laboratorieparametre for leverfunktion, såsom øget aktivitet af ACT, ALT, koncentration af indirekte bilirubin, fortsætter uden klinisk signifikante symptomer. For det meste er de milde (1-2 grader af sværhedsgrad) og reversible.
Hos patienter med HCV ledsaget af trombocytopeni kan tilfælde af hyperbilirubinæmi være indirekte forbundet med antiviral behandling, herunder peginterferon eller ribavirin.
Vurdering af ACT-aktivitet, ALT og serum-bilirubinkoncentration skal udføres inden brug af eltrombopag. Under dosistitrering er det nødvendigt at kontrollere en gang hver 14. dag og efter ordination af en vedligeholdelsesdosis - en gang hver 30. dag.
Hvis der opdages leverfunktioner, ordineres en genundersøgelse inden for de næste 3-5 dage. Med en stigning i serumkoncentrationen af total bilirubin bør niveauet for dets individuelle fraktioner fastlægges. Hvis afvigelserne bekræftes, fortsætter overvågningen af leverfunktionsindikatorer, indtil de stabiliserer sig eller vender tilbage til det oprindelige niveau.
Årsagen til seponering af behandlingen med Revolide er et tredobbelt overskud af den øvre grænse for normen for ALT-aktivitet hos patienter med normal leverfunktion eller et tredobbelt overskud sammenlignet med baseline-niveauet hos personer med øget ALAT-aktivitet inden behandlingsstart og tilstedeværelsen af et af følgende tegn: progression af afvigelsen, vedvarende afvigelse under 28 eller flere dage, en samtidig stigning i koncentrationen af direkte bilirubin, dens kombination med tegn på dekompensation af leverfunktion eller kliniske symptomer på leverskade.
Behandling med alfa-interferoner i kronisk HCV hos patienter med levercirrhose og samtidig administration af Revolide kan øge risikoen for dekompensation af leverfunktion markant, inklusive med fatalt resultat. Risikoen for leverdekompensation er højest hos patienter med lave (mindre end 3,5 g / dL) baseline albuminniveauer.
Ved annullering af antiviral behandling på grund af dekompensation af leverinsufficiens ophører brugen af Revolide.
I ITP kan tromboemboliske komplikationer forekomme med lavt og normalt antal blodplader. Trombotiske og / eller tromboemboliske episoder kan manifestere sig ved følgende tilstande: forbigående iskæmiske anfald, emboli, herunder lungeemboli, dyb venetrombose, iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, mistanke om langvarig reversibel iskæmisk neurologisk underskud.
Det anbefales at ledsage modtagelsen af Revolide med omhyggelig monitorering af blodpladetallet, især hos patienter med kendte risikofaktorer for trombotiske og / eller tromboemboliske komplikationer. Hvis blodpladetallet overstiger målværdierne, er det nødvendigt at overveje at reducere eltrombopagdosis eller helt annullere den.
Af de trombotiske og / eller tromboemboliske komplikationer hos patienter med trombocytopeni og HCV er portalvenetrombose den mest almindelige.
Revolide bør ikke anvendes til behandling af trombocytopeni hos patienter med kronisk leversygdom som forberedelse til invasive procedurer.
På grund af den øgede risiko for blødning efter seponering af eltrombopag anbefales det at fortsætte den ugentlige monitorering af blodpladetallet i blodet i de næste 28 dage.
Før du begynder at bruge Revolid, er det nødvendigt at vurdere perifert blodudstrygning for at bestemme det indledende niveau af morfologiske ændringer i celler. Dette skyldes den eksisterende risiko for tilvækst eller dannelse af reticulinfibre i knoglemarven. I løbet af behandlingen beregnes leukocytformlen en gang hver 30. dag. Eltrombopag-behandling bør seponeres, når eksisterende / nye morfologiske abnormiteter (inklusive forekomsten af umodne leukocytter, dråbeformede og nukleare erytrocytter) eller cytopeni bliver stærkere.
I løbet af perioden med Revolide anbefales det at foretage rutinemæssig overvågning for progression eller udvikling af grå stær.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I behandlingsperioden anbefales det at være forsigtig, når du kører køretøjer og udfører potentielt farlige typer arbejde.
Påføring under graviditet og amning
Der er ingen oplysninger om sikkerheden og effektiviteten af eltrombopag under graviditet. Det er ikke fastslået, om eltrombopag udskilles i modermælken. Derfor er brugen af Revolid mulig under graviditet og amning i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske virkning for moderen er højere end den potentielle risiko for fosteret eller barnet.
Pædiatrisk anvendelse
Sikkerheden og effekten ved anvendelse af eltrombopag til behandling af børn er ikke fastlagt.
Med nedsat nyrefunktion
Med forsigtighed skal Revolide tabletter ordineres i tilfælde af nedsat nyrefunktion.
Til krænkelser af leverfunktionen
Revolide kan kun anvendes til behandling af patienter med leverinsufficiens på 5 eller flere point på Child-Pugh-skalaen i tilfælde, hvor den forventede kliniske effekt af behandlingen overstiger den potentielle trussel om portalvenetrombose.
Med forsigtighed bør Revolide ordineres til patienter med nedsat leverfunktion (inklusive leversvigt).
Hvis leverfunktionen er nedsat hos patienter med kronisk HCV (inklusive patienter med østasiatisk oprindelse), skal startdosis indstilles til 25 mg en gang dagligt.
I tilfælde af nedsat leverfunktion (levercirrhose) hos patienter med ITP (inklusive patienter med østasiatiske oprindelse) skal den indledende daglige dosis være 25 mg, dens stigning er kun tilladt efter 21 dages behandling.
Brug til ældre
Ved behandling af ældre patienter (65 år og ældre) justeres dosis af Revolide ikke; en øget risiko for overfølsomhed over for eltrombopag bør tages i betragtning.
Lægemiddelinteraktioner
Mulige interaktioner med samtidig brug af Revolid:
- rosuvastatin: der er en stigning i koncentrationen af rosuvastatin i blodplasmaet, og hvis det er nødvendigt med en fælles aftale, anbefales det at reducere dosis rosuvastatin med 50% af den sædvanlige dosis;
- lopinavir, ritonavir: Samtidig behandling med lopinavir eller ritonavir kan forårsage et fald i koncentrationen af eltrombopag.
Analoger
Revolides analoger er: Ferrogematogen, Sorbifer Durules, Pantogematogen, Ferretab comp., Maltofer, Biofer, Tardiferon, Gino-Tardiferon, Aktiferrin, Ferri-Fall.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Revolide
Anmeldelser om Revolide er sjældne, det kan skyldes de høje omkostninger ved lægemidlet. Patienter bemærker lægemidlets effektivitet under interferonbehandling.
Prisen på Revolide på apoteker
Prisen på Revolde for en pakke, der indeholder 28 filmovertrukne tabletter med en dosis på 25 mg, kan være 49.000–66.255 rubler, 50 mg - 77.000–117.583 rubler.
Revolide: priser på onlineapoteker
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
REVOLADE 25 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. RUB 62.000 Købe |
REVOLADE 50 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. RUB 102.000 Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!