Primidon
Primidone: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Anvendelse af graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. forstyrrelser i nyrefunktionen
- 12. unormal leverfunktion
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Primidone
ATX-kode: N03AA03
Aktiv ingrediens: primidon (Primidon)
Producent: JSC "KhFK AKRIKHIN" (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 28-11-2019
Primidon er et antiepileptisk lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter: fladcylindrisk, hvid, skråt; tabletter med en dosis på 0,25 g er i fare (10 stk. i blisterpakninger, i papbunke 1, 2, 3, 4 eller 5 blisterpakninger; 10, 20, 30, 40 eller 50 stk. i mørke glaskrukke, i en papkasse 1 dåse og instruktioner til brug af Primidon).
Sammensætning til 1 tablet:
- aktivt stof: primidon (hexamidin) - 0,125 g eller 0,25 g;
- hjælpekomponenter: natriumstivelsesglycolat, calciumstearinsyre, kartoffelstivelse, polyvinylpyrrolidontype "Kollidon 90F".
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Med hensyn til kemisk struktur er hexamidin tæt på phenobarbital, men dets antikonvulsive virkning er mere udtalt. I modsætning til phenobarbital forårsager Primidon ikke en klar hypnotisk virkning og en deprimerende virkning på centralnervesystemet (centralnervesystemet).
Virkningsmekanismen for lægemidlet er forbundet med inhibering af transmission af nervøs spænding fra segmentale og pyramidale veje til motorneuroner placeret i rygmarven.
Farmakokinetik
Absorptionen af hexamidin efter oral administration er hurtig og næsten fuldstændig. Den maksimale koncentration i blodplasma observeres efter ca. 3 timer Biotilgængelighed er mere end 90%, fordelingsvolumenet er fra 0,64 til 0,86 l / kg.
Undergår levermetabolisme med dannelsen af to aktive metabolitter - FEMA (phenylethylmalonamid) og phenobarbital. Ca. 20% af primidon og 50% af phenobarbital binder til plasmaproteiner. Forbindelsen af FEMA med plasmaproteiner er ubetydelig.
Hexamidin og dets metabolitter trænger i tilstrækkelig store mængder ind i modermælken (den gennemsnitlige koncentration i en ammende kvindes mælk er 75% af den stabile plasmakoncentration). Halveringstiden for primidon er 3-23 timer, for FEMA - 10-25 timer og phenobarbital - 75-126 timer. Hoveddelen af den dosis, der tages, udskilles af nyrerne i form af primidon (ca. 64%), ca. 6,6% af lægemidlet udskilles i form af FEMA og 5,1% i form af phenobarbital.
Indikationer til brug
Primidon bruges til store krampeanfald og epilepsi. Hos patienter med milde abortanfald og mentale ækvivalenter er lægemidlet mindre effektivt. Det har ikke en permanent virkning hos patienter med små former, men i nogle tilfælde observeres en vis terapeutisk virkning.
Kontraindikationer
Absolut:
- alvorlig nyresvigt
- alvorlig leversvigt
- sygdomme i det hæmatopoietiske system (leukopeni, anæmi);
- akut intermitterende porfyri;
- perioden med graviditet og amning
- børn under 3 år;
- overfølsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpestoffer.
Relativ (Primidon bruges med forsigtighed):
- nedsat nyre- og / eller leverfunktion
- respiratorisk dysfunktion
- børn over 3 år og alder (mulig motorisk og paradoksal spænding).
Primidon, brugsanvisning: metode og dosering
Primidon tabletter tages oralt efter måltider.
Behandling er normalt individualiseret. Nogle patienter med epilepsi kan have brug for primidon-monoterapi, mens andre kræver kombineret krampestillende behandling.
Lægemidlet ordineres normalt to gange om dagen. Den indledende dosis er 0,125 g en gang om natten. Derefter øges dosis hver anden dag med 0,125 g, indtil en samlet daglig dosis på 0,5 g nås (0,25 g to gange dagligt). I fremtiden øges dosis af lægemidlet fortsat hver 3. dag med 0,25 g hos børn over 9 år og voksne og med 0,125 g hos børn i alderen 3-9 år. Dosen øges, indtil kontrol af anfald eller den maksimalt tolererede dosis er opnået. For børn over 9 år og voksne er den maksimale tolererede dosis Primidon 1,5 g pr. Dag for børn i alderen 3-9 år - 1 g pr. Dag.
Gennemsnitlige vedligeholdelsesdoser af lægemidlet:
- børn i alderen 3-6 år - 0,5-0,75 g pr. dag
- børn i alderen 6-9 år - 0,75-1 g pr. dag;
- børn over 9 år og voksne - 0,75-1,5 g pr. dag.
Den daglige dosis Primidon er normalt opdelt i to lige store dele og tages to gange om dagen (morgen og aften).
For nogle patienter anbefales det at øge den enkelte dosis i perioder, hvor anfald forekommer oftere. For eksempel, hvis der opstår kramper om natten, skal du give hele eller det meste af den daglige dosis om aftenen. Hvis krampeanfald opstår på grund af visse perioder eller omstændigheder (for eksempel med menstruationsblødning), kan en lille stigning i den daglige dosis i denne periode være meget gavnlig.
Bivirkninger
I begyndelsen af behandlingen med Primidone er de mest almindelige bivirkninger af døsighed, hovedpine, kvalme, apati, svimmelhed og ataksi. Disse fænomener forsvinder normalt alene.
Under brugen af lægemidlet, især ved langvarig behandling, er uønskede bivirkninger fra følgende systemer og organer mulige:
- fordøjelsessystemet: ofte - kvalme; sjældent - opkastning
- hepatobiliary system: sjældent - øget aktivitet af leverenzymer;
- central og perifert nervesystem: ofte - synsforstyrrelser, apati, nystagmus, angst, ataksi; sjældent psykotiske reaktioner og personlighedsforstyrrelse
- muskuloskeletale system: ofte - osteomalacia, artralgi; isolerede tilfælde - Dupuytrens kontraktur (palmar fibromatose);
- lymfesystem og blod: sjældent - blodproblemer, B 12 - mangel anæmi, lymfocytose, leukopeni;
- hud og subkutant fedt: sjældent - mæslinger, skarlagensfeber og makulopapulært udslæt; sjældent - toksisk epidermal nekrolyse, eksfoliativ dermatitis, lupuslignende syndrom, Stevens-Johnson syndrom;
- andre reaktioner: ofte - døsighed; sjældent - svimmelhed, hovedpine, folinsyre-mangel, stofafhængighed.
Overdosis
I tilfælde af en overdosis af Primidon kan patienten føle kvalme og svimmelhed, han har ataksi og depression i centralnervesystemet (inklusive bevidsthedstab og ataksi). I alvorlige tilfælde kan respirationsdepression og koma forekomme. Et af de diagnostiske tegn på overdosering af lægemidler er krystalluri.
Patientens mave vaskes, aktivt kul ordineres. Yderligere behandling er symptomatisk, hvis det er nødvendigt, udføres terapien på et hospital.
specielle instruktioner
Primidontabletter kan bruges som en del af en kompleks antikonvulsiv behandling.
Langvarig brug af lægemidlet øger risikoen for stofafhængighed og resistens samt abstinenssymptomer i tilfælde af brat ophør af behandlingen.
Hvis patienten udvikler megaloblastisk anæmi under behandlingen, skal lægemidlet seponeres, og patienten skal ordineres vitamin B 12 og / eller folsyre.
Da bivirkningerne af Primidon kan være ret alvorlige og udtalt, anbefales det at bruge andre antiepileptika, hvis det er muligt, for eksempel carbamazepin, valproinsyre osv.
Som andre lægemidler til epilepsi kan Primidon forårsage manifestationer af selvmordsaktivitet, selvmordstanker og adfærd. Alle patienter under behandlingen skal være under opsyn af en læge, så adfærdsmæssige ændringer og mentale lidelser, der truer deres helbred og liv, kan identificeres rettidigt.
Lægemidlet kan kun bruges som anvist af en specialist. Hvis du oplever usædvanlige reaktioner, skal du kontakte din læge.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I perioden med terapi med antiepileptika er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer og andet arbejde, hvis ydeevne kræver en øget koncentration af opmærksomhed og en hurtig reaktion.
Påføring under graviditet og amning
Primidon er kontraindiceret hos gravide kvinder, da det kan forårsage alvorlige fosterskader (kløft i ganen, hjertefejl, anencephaly og microcephaly). Under graviditet bruges stoffet kun til behandling af epilepsi på strenge indikationer, hvis andre behandlingsmetoder er utilgængelige eller umulige.
Hos nyfødte, hvis mødre tog primidon i tredje trimester, især i de senere stadier, kan abstinenssymptomer og blødningsforstyrrelser forekomme. Under graviditeten bør en kvinde modtage yderligere tilskud af folinsyre og vitamin B 12 (for at forhindre folatmangel). I de senere stadier (i den sidste måned af graviditeten) anbefales det at derudover tage vitamin K 1.
I ammeperioden er stoffet også kontraindiceret. Hvis det er nødvendigt at bruge Primidon under amning, er det nødvendigt at overvåge barnet (muligvis beroligende).
Pædiatrisk anvendelse
Lægemidlet bør ikke administreres til børn under 3 år.
Med nedsat nyrefunktion
Brug ikke Primidon til patienter med svært nedsat nyrefunktion.
I tilfælde af nedsat nyrefunktion ordineres lægemidlet med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
Primidon er kontraindiceret hos patienter med svært nedsat leverfunktion.
I tilfælde af krænkelser af leverfunktionen anvendes stoffet med forsigtighed.
Brug til ældre
Ældre patienter med nedsat nyrefunktion skal overvåges under behandlingen.
Lægemiddelinteraktioner
Primidon forbedrer virkningerne af sovepiller, methotrexat, cyclophosphamid og sulfonylurinstofderivater; fremskynder stofskiftet og svækker effekten af indirekte antikoagulantia, paracetamol, chloramphenicol, digitalis glycosider, doxycyclin, metronidazol, quinidin, D-vitamin, oxstriphyllin, orale svangerskabsforebyggende midler, mineralokortikosteroider og glukokortikosteroider, cyclopiraxidin, amyloxylinetamid, amyloxamid dacarbazin og koffein.
I kombination med ethanol og lægemidler med en central hæmmende virkning forstærkes undertrykkelsen af centralnervesystemet.
Kulsyreanhydrasehæmmere kan øge svækkelsen af osteogenese forårsaget af primidon.
Amfetamin nedsætter absorptionen af phenobarbital (en af metabolitterne) i fordøjelseskanalen.
Med samtidig brug af lægemidler til generel anæstesi (halothan, enfluran, methoxyfluran) øges deres levertoksicitet.
Primidon reducerer absorptionen af griseofulvin, hvilket fører til et fald i dets svampedræbende virkning.
Guanethidin, loxapin, molindon, thioxanthener, guanadrel, haloperidol, maprotilin og phenothiaziner reducerer anfaldstærsklen og virker depressivt på centralnervesystemet. Store doser leucovorin svækker den antikonvulsive effekt af primidon. Methylphenidat øger plasmakoncentrationen af primidon og øger dets toksicitet.
Når det kombineres med phenylbutazon, er der en gensidig svækkelse af de terapeutiske virkninger; med hormoner i hypofysens bageste lap - risikoen for koronar insufficiens og arytmier øges.
Stimulerende midler af mikrosomale leverenzymer (carbamazepin, phenobarbital, ethanol, rifampicin) fremskynder stoffets stofskifte og reducerer dets effektivitet.
Analoger
Analoger af Primidon er Benzonal, Valproinsyre, Depakine, Hexamidin, Zeptol, Misolin, Phenobarbital, Benzonal osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn. Opbevares på et sted beskyttet mod fugt ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Tablettenes holdbarhed er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Primidon
Til dato er der få faktiske anmeldelser om Primidone. Dybest set reagerer både læger og patienter godt på stoffet. Det har vist sig at være effektivt i væsentlige rysten og anfald. På grund af den høje hyppighed og sværhedsgrad af bivirkninger erstattes dette antiepileptiske stof i stigende grad af mere moderne og sikrere lægemidler til epilepsi.
Prisen på Primidone på apoteker
Lægemidlet findes i øjeblikket ikke på apoteker. Den sidste pris på Primidon til salg i form af tabletter på 0,25 mg (50 stk. I en pakke) var omkring 400 rubler.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
