Amoxicillin + Clavulansyre

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug i barndommen
11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. For krænkelser af leverfunktionen
13. Lægemiddelinteraktioner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. Anmeldelser
18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Amoxicillin + Clavulansyre

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (amoxicillin + clavulansyre)

Producent: Krasfarma (Rusland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A. D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-26

Priser på apoteker: fra 48 rubler.

Købe

Filmovertrukne tabletter, Amoxicillin + Clavulansyre

Amoxicillin + Clavulansyre er et bredspektret antibiotikum.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af Amoxicillin + Clavulansyre:

filmovertrukne tabletter: ovale, bikonvekse, næsten hvide eller hvide, indgraveret "A" på den ene side, "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg) eller gravering divideret med en linje - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); tværsnittet viser en lysegul kerne omgivet af en hvid eller næsten hvid skal (7 stk. i blister, 2 blister i en papkasse);
pulver til fremstilling af suspension til oral indgivelse (jordbær): kornet, næsten hvidt eller hvidt (i en dosis på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g hver i gennemskinnelige hætteglas med et volumen på 150 ml, i en dosis på 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g hver i gennemskinnelige 150 ml hætteglas; hvert hætteglas i en papæske);
pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs (IV) administration: fra hvid til hvid med en gullig farve (i 10 ml hætteglas, 1 eller 10 hætteglas i en papæske; emballage til hospitaler - fra 1 til 50 hætteglas i en papkasse) …

Sammensætning af 1 tablet:

aktive ingredienser: amoxicillin (i form af trihydrat) - 250 mg eller 500 mg eller 875 mg clavulansyre (i form af kaliumclavulanat) - 125 mg;
hjælpestoffer (inaktive): natriumcarboxymethylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid, hvid opadry 06B58855 (titandioxid, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Sammensætning af 5 ml suspension (fremstillet af pulver til præparat til suspension):

aktive ingredienser: amoxicillin (i form af trihydrat) - 125 mg og clavulansyre (i form af kaliumclavulanat) - 31,25 mg eller amoxicillin - 250 mg og clavulansyre - 62,5 mg;
hjælpekomponenter: xanthangummi, siliciumdioxid, hypromellose, aspartam, ravsyre, kolloid siliciumdioxid, jordbærsmag.

De aktive ingredienser i 1 pulverflaske til fremstilling af en opløsning til intravenøs administration: amoxicillin - 500 mg og clavulansyre - 100 mg eller amoxicillin - 1000 mg og clavulansyre - 200 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Virkningen af lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre skyldes egenskaberne af dets aktive stoffer.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Det har et bredt spektrum af handlinger, er aktivt mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Det påvirker ikke mikroorganismer, der producerer beta-lactamaseenzymer, da det ødelægges under deres handling.

Clavulansyre er en beta-lactamasehæmmer strukturelt relateret til penicilliner. Det har evnen til at inaktivere de fleste beta-lactamaser, der findes i mikroorganismer, der er resistente over for cephalosporins og penicillins virkning. Clavulansyre er ret effektiv mod plasmid-beta-lactamaser, som oftest er resistente, men inaktive over for kromosomale beta-lactamaser af type 1.

Clavulansyren i præparatet beskytter amoxicillin mod de destruktive virkninger af beta-lactamaser og udvider spektret af dets aktivitet, herunder mod bakterier, der normalt er resistente over for amoxicillin.

Følgende mikroorganismer er følsomme over for kombinationen af amoxicillin + clavulansyre:

grampositive aerober: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, methicillin-følsom Staphylococcus. spp. ^{1, 2};
grampositive anaerober: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gram-negative aerobes: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gram-negative anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
andre: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Erhvervet resistens over for lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre er sandsynligvis for følgende mikroorganismer:

gram-negative aerobes: Proteus spp. (inklusive Proteus vulgaris og Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae ¹ og Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
grampositive aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lungebetændelse ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. gruppe

Følgende mikroorganismer er naturligt resistente over for virkningen af amoxicillin i kombination med clavulansyre:

gram-negative aerobes: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
andre: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Bemærkninger:

¹ For disse bakterier er effektiviteten af brugen af amoxicillin i kombination med clavulansyre blevet fastslået i kliniske studier.

² Stammer af disse typer mikroorganismer producerer ikke beta-lactamaser, er følsomme over for amoxicillin og derfor formodentlig over for kombinationen af amoxicillin + clavulansyre.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre absorberes de aktive stoffer hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration nås på 1-2 timer. Optimal absorption blev observeret, da lægemidlet blev taget i begyndelsen af et måltid.

Når de tages oralt og intravenøst, har de aktive stoffer en moderat grad af binding til plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%.

Begge komponenter er karakteriseret ved et godt distributionsvolumen i kropsvæsker og væv. Findes i lungerne, mellemøret, pleural og peritoneal væske, livmoder, æggestokke. De trænger ind i hemmeligheden bag paranasale bihuler, palatin mandler, synovialvæske, bronchiale sekreter, muskelvæv, prostata, galdeblære og lever. Amoxicillin er i stand til at passere i modermælk, som de fleste penicilliner. Spormængder af clavulansyre er også fundet i modermælken.

Amoxicillin og clavulansyre krydser placentabarrieren. De trænger ikke gennem blod-hjerne-barrieren, forudsat at hjernehinde ikke er betændt.

Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - ca. 10% af dosis, clavulansyre - ca. 50% af dosis.

Amoxicillin (50-78% af dosis) udskilles næsten uændret af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Clavulansyre (25-40% af dosis) udskilles ved glomerulær filtrering af nyrerne, delvist i form af metabolitter og uændret. Begge komponenter elimineres inden for de første 6 timer. Små mængder kan udskilles gennem lungerne og tarmene.

Ved svær nyresvigt øges halveringstiden: for amoxicillin - op til 7,5 timer, for clavulansyre - op til 4,5 timer.

Begge aktive stoffer i antibiotikum fjernes ved hæmodialyse i små mængder ved hjælp af peritonealdialyse.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne anvendes Amoxicillin + Clavulansyre til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for en kombination af aktive ingredienser:

infektioner i ØNH-organer og øvre luftveje: akut og kronisk bihulebetændelse, tilbagevendende tonsillitis, akut og kronisk otitis media, faryngitis og faryngeal abscess, normalt forårsaget af Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infektioner i nedre luftveje: forværring af kronisk bronkitis, akut bronkitis med bakteriel superinfektion, bronchopneumoni, lungebetændelse, normalt forårsaget af Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
knogle- og bindevæv og ledinfektioner, herunder osteomyelitis, normalt forårsaget af Staphylococcus aureus;
galdevejsinfektioner: kolangitis, cholecystitis;
infektioner i kønsorganerne: pyelitis, pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse, chancre, prostatitis, gonoré (forårsaget af Neisseria gonorrhoeae), infektioner i de kvindelige kønsorganer, normalt forårsaget af arter af Enterobacteriaceae-familien (hovedsageligt Escherichia coli), arter af slægten Enterococcus, saphylococcus. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-oophoritis, cervicitis, tubo-ovarie abscess, septisk abort;
infektioner i hud og blødt væv: sekundære inficerede dermatoser, phlegmon, erysipelas, byld, impetigo og sårinfektioner, normalt forårsaget af arter af slægten Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitis, peritonitis, endocarditis, sepsis;
odontogene infektioner
andre blandede infektioner, for eksempel intraabdominale infektioner, postabort eller postpartum sepsis (som en del af sekventiel terapi).

I kirurgi bruges et antibiotikum til at forhindre postoperative infektioner.

Kontraindikationer

infektiøs mononukleose (herunder når der vises et mæslignende udslæt)
leverdysfunktion og kolestatisk gulsot forbundet med brugen af en kombination af amoxicillin og clavulansyre eller en historie med penicillin;
børn under 12 år (til tabletter)
phenylketonuri (til suspension);
kreatininclearance mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg + 125 mg);
overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter, beta-lactam-antibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre skal anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

alvorlig leversvigt
kronisk nyresvigt
sygdomme i mave-tarmkanalen (inklusive colitis i anamnesen på grund af brugen af penicilliner);
graviditet og amning.

Brugsanvisning Amoxicillin + Clavulansyre: metode og dosering

Filmovertrukne tabletter

I form af tabletter er lægemidlet indiceret til oral administration. For optimal absorption og for at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales det at tage tabletterne i starten af et måltid.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af den infektiøse proces, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

Om nødvendigt udføres trinvis behandling: først administreres lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre intravenøst, hvorefter de tages oralt.

Anbefalede doser til voksne og børn over 12 år eller vejer mere end 40 kg:

infektioner med let til moderat sværhedsgrad: 250 mg + 125 mg hver 8. time eller 500 mg + 125 mg hver 12. time;
svære infektioner, luftvejsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gange dagligt eller 875 mg + 125 mg 2 gange dagligt.

Den maksimale daglige dosis af amoxicillin bør ikke overstige 6000 mg, clavulansyre - 600 mg.

Den mindste varighed af behandlingen er 5 dage, den maksimale er 14 dage. To uger efter starten af det terapeutiske forløb vurderer lægen den kliniske situation og beslutter om nødvendigt at fortsætte behandlingen. Behandlingsvarigheden for ukompliceret akut otitis media er 5-7 dage.

Det er vigtigt at tage i betragtning, at 2 tabletter 250 mg + 125 mg udtrykt i clavulansyreindhold ikke svarer til 1 tablet 500 mg + 125 mg.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosis af amoxicillin afhængigt af kreatininclearance (CC):

CC> 30 ml / min: ingen korrektion krævet;
CC 10-30 ml / min: 2 gange om dagen, 1 tablet på 250 mg (til milde og moderate infektioner) eller 1 tablet på 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tablet på 250 mg en gang dagligt (til milde og moderate infektioner) eller 1 tablet på 500 mg.

Tabletter 875 mg + 125 mg kan kun bruges til patienter med CC> 30 ml / min.

Voksne i hæmodialyse ordineres 1 tablet 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gang dagligt. En yderligere dosis gives under dialysesessionen og en anden dosis i slutningen af sessionen.

Pulver til fremstilling af oral suspension

Suspension Amoxicillin + Clavulansyre ordineres normalt til børn under 12 år.

I denne doseringsform er lægemidlet beregnet til oral administration. En suspension fremstilles af pulveret: kogt drikkevand afkølet til stuetemperatur hældes i en flaske 2/3, rystes godt, derefter bringes volumen til mærket (100 ml) og rystes igen kraftigt. Ryst flasken før hver dosis.

For nøjagtig dosering inkluderer sættet en målehætte med 2,5 ml, 5 ml og 10 ml hak. Det skal vaskes med rent vand efter hver brug.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af den infektiøse proces, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

For optimal absorption af aktive stoffer og for at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet, anbefales det at tage Amoxicillin + Clavulansyresuspension i begyndelsen af et måltid.

Behandlingsvarigheden er mindst 5 dage, men ikke mere end 14 dage. To uger efter starten af det terapeutiske forløb vurderer lægen den kliniske situation og beslutter om nødvendigt at fortsætte behandlingen.

For børn fra 3 måneder til 12 år eller vejer op til 40 kg ordineres suspensionen i en dosis på 125 mg + 31,25 mg pr. 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg pr. 5 ml tre gange om dagen med intervaller på 8 timer.

Den mindste daglige dosis for amoxicillin er 20 mg / kg, den maksimale er 40 mg / kg. I lave doser bruges stoffet til tilbagevendende tonsillitis, hud- og bløddelsinfektioner. I høje doser - til bihulebetændelse, mellemørebetændelse, infektioner i de nedre luftveje, urinveje, knogler og led.

En daglig dosis på 30 mg / kg amoxicillin anbefales til børn fra fødslen til 3 måneder. Det skal opdeles i 2 doser.

Der er ingen doseringsanbefalinger for premature spædbørn.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosis af amoxicillin afhængigt af CC:

CC> 30 ml / min: ingen korrektion krævet;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pr. Kg legemsvægt to gange dagligt, men ikke mere end 500 mg + 125 mg to gange dagligt;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pr. Kg kropsvægt en gang dagligt, men ikke mere end 500 mg + 125 mg.

Børn i hæmodialyse ordineres 15 mg + 3,75 mg pr. Kg kropsvægt en gang dagligt. Derudover ordineres en dosis inden hæmodialysesessionen, den anden efter afslutningen af sessionen.

Pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs administration

En opløsning til intravenøs injektion / infusion fremstilles af pulveret.

For at forberede en opløsning til intravenøs injektion opløses flaskens indhold i vand til injektion: i en dosis på 500 mg + 100 mg (600 mg) - i 10 ml, i en dosis på 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - i 20 ml. Gå langsomt ind (inden for 3-4 minutter).

Til infusionsadministration kræves yderligere fortynding af lægemidlet: de resulterende opløsninger fortyndes i 50 ml (500 mg + 100 mg) eller 100 ml (1000 mg + 200 mg) af infusionsopløsningen. Ringers opløsninger, natriumchlorid eller kaliumchlorid kan bruges som opløsningsmiddel. Varigheden af infusionen er 30-40 minutter.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af patogenets følsomhed, infektionens sværhedsgrad og lokalisering, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

Voksne og unge fra 12 år ordineres 1200 mg 3 gange dagligt (med intervaller på 8 timer) til svære infektioner - 4 gange om dagen (med intervaller på 6 timer).

Den maksimalt tilladte daglige dosis er 6000 mg.

Børn fra 3 måneder til 12 år ordineres 30 mg / kg (baseret på hele lægemidlet) 3 gange om dagen med et alvorligt forløb af den infektiøse proces - 4 gange om dagen.

Børn under 3 måneder foreskrives 30 mg / kg (baseret på hele lægemidlet): i den postperinatale periode - 3 gange om dagen, for tidligt og i den perinatale periode - 2 gange om dagen.

Behandlingsvarigheden er 5-14 dage.

Til forebyggelse af postoperative infektioner ordineres lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre i en dosis på 1200 mg under induktionsanæstesi under en operation, der varer mindre end 1 time, 1200 mg hver 6. time i løbet af dagen - med længere operationer. Hvis der er en høj risiko for infektion, er det muligt at bruge stoffet i flere dage.

For patienter med nyreinsufficiens justeres dosis og / eller intervallet mellem injektioner afhængigt af CC:

CC 10-30 ml / min: startdosis - 1200 mg, derefter - 600 mg hver 12. time;
CC <10 ml / min: startdosis - 1200 mg, derefter - 600 mg en gang dagligt.

For børn reduceres doser og hyppighed af indgivelse på samme måde.

For patienter, der gennemgår hæmodialyse, angives en yderligere dosis i slutningen af hver session.

Dosisjustering er ikke nødvendig med peritonealdialyse.

Bivirkninger

fra centralnervesystemet: sjældent - hovedpine, svimmelhed; meget sjældent - agitation, søvnløshed, angst, forvirring, adfærdsmæssige ændringer, reversibel hyperaktivitet og kramper (anfald er mulige hos patienter, der får høje doser af lægemidlet og hos patienter med nedsat nyrefunktion);
fra mave-tarmkanalen: meget ofte - diarré; ofte - kvalme og opkastning sjældent - dyspeptiske symptomer; meget sjældent - glossitis, sort "behåret" tunge, stomatitis, enterocolitis, gastritis, antibiotisk associeret pseudomembranøs eller hæmoragisk colitis;
fra det hæmatopoietiske system: sjældent - reversibel trombocytopeni, reversibel leukopeni (inklusive neutropeni); meget sjældent - eosinofili, anæmi, reversibel hæmolytisk anæmi, trombocytose, trombocytopen purpura, reversibel agranulocytose, øget protrombintid og blødningstid;
fra huden og subkutant væv: sjældent - urticaria, kløe, hududslæt; sjældent erythema multiforme; meget sjældent - erytematøst udslæt, erytem, allergisk vaskulitis, et syndrom svarende til serumsygdom, bulløs eksfolierende dermatitis, anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk shock, angioødem, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, akut pustulær eksanthemose;
fra nyrerne og urinvejen: meget sjældent - hæmaturi, krystalluri, interstitiel nefritis;
fra leveren *: sjældent - en moderat stigning i aktiviteten af alaninaminotransferase og / eller aspartataminotransferase; meget sjældent - en stigning i koncentrationen af bilirubin og alkalisk phosphatase, nedsat leverfunktion; med samtidig brug af andre penicilliner og cephalosporiner - kolestatisk gulsot, hepatitis;
andre: misfarvning af tænder (gul, grå eller brun misfarvning) ofte - candidiasis i slimhinderne.

* Bivirkninger fra leveren er normalt reversible og forekommer under eller kort efter behandling. De forekommer hovedsageligt hos ældre og mænd. Kan være forbundet med langvarig brug af stoffet. Leverdysfunktion kan være af varierende sværhedsgrad, fra mild til livstruende (overvejende hos patienter med alvorlige tidligere sygdomme og personer, der har fået potentielt hepatotoksiske lægemidler).

Overdosis

I de fleste tilfælde forekommer gastrointestinale sygdomme (diarré, mavesmerter, opkastning) og forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen i tilfælde af overdosering. Angst, svimmelhed, søvnløshed er også muligt i isolerede tilfælde (hos patienter, der får lægemidlet i høje doser og hos patienter med nedsat nyrefunktion) - krampeanfald. Udviklingen af amoxicillinkrystalluri, som i nogle tilfælde fører til nyresvigt, er beskrevet.

Overdosering er symptomatisk. Der lægges særlig vægt på normalisering af balance mellem vand og elektrolyt. Om nødvendigt udføres hæmodialyse.

specielle instruktioner

Inden antibiotikabehandling påbegyndes, skal lægen indsamle en detaljeret personlig historie med patienten vedrørende tidligere følsomhedsreaktioner over for brugen af penicilliner, cephalosporiner eller andre allergener.

Der er rapporter om udviklingen af alvorlige overfølsomhedsreaktioner over for penicilliner, herunder dødelige. Risikoen for sådanne reaktioner er især høj hos patienter med en overfølsomhedsreaktion over for penicilliner. Med udviklingen af allergiske reaktioner afbrydes lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre straks, og alternativ terapi ordineres. I tilfælde af alvorlige anafylaktiske reaktioner er det nødvendigt straks at træffe passende foranstaltninger (administration af adrenalin). Intravenøse glukokortikosteroider, iltbehandling og luftvejshåndtering (intubation om nødvendigt) kan være påkrævet.

Under behandlingen er det nødvendigt at huske på den mulige udvikling af superinfektion (det er normalt forårsaget af Candida-svampe og Pseudomonas-bakterier). I dette tilfælde annulleres lægemidlet, og / eller passende behandling ordineres.

Hvis du har mistanke om en infektiøs mononukleose, anbefales stoffet Amoxicillin + Clavulansyre ikke, da risikoen for et mæslignende hududslæt er høj, hvilket komplicerer sygdomsdiagnosen.

Under langvarig terapi er væksten af ufølsomme mikroorganismer mulig.

Under langvarig behandling anbefales det periodisk at vurdere funktionerne af hæmatopoiesis, lever og nyrer.

Amoxicillin + Clavulansyre kan som andre antibakterielle lægemidler forårsage mild til livstruende pseudomembranøs colitis. I denne henseende skal der i tilfælde af diarré, der opstår under eller efter behandlingen, antages sandsynligheden for pseudomembranøs colitis. Hvis diarréen er alvorlig eller observeres i lang tid, annulleres lægemidlet, og patienten undersøges. Du bør ikke tage medicin, der hæmmer tarmens bevægelighed.

I sjældne tilfælde kan der udvikles krystalluri hos patienter med nedsat diurese, hovedsageligt under parenteral behandling. Med indførelsen af amoxicillin i høje doser anbefales det at drikke rigeligt med væsker og opretholde en passende diurese for at reducere risikoen for dannelse af amoxicillinkrystaller.

På grund af clavulansyren i antibiotikumet kan det forårsage en falsk positiv Coombs-test.

Amoxicillin + Clavulansyre i orale doseringsformer fører til et højt indhold af amoxicillin i urinen, hvilket fordrejer resultaterne ved bestemmelse af glukose i urinen (for eksempel Fehlings test eller Benedicts test). Hvis det er nødvendigt at udføre denne diagnostiske test, er det værd at bruge glukoseoxidationsmetoden.

Med samtidig udnævnelse af antikoagulantia er det nødvendigt nøje at overvåge protrombintiden eller INR (internationalt normaliseret forhold). Deres dosis skal justeres, hvis det er nødvendigt.

Amoxicillin + Clavulansyre i orale doseringsformer kan forårsage misfarvning af overfladelaget af tandemaljen. For at forhindre dette skal du sørge for tilstrækkelig oral pleje (regelmæssigt og grundigt børste tænderne).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre kan forårsage bivirkninger fra centralnervesystemet, så der skal udvises forsigtighed, når der udføres arbejde, der kræver reaktionshastighed og / eller opmærksomhed.

Påføring under graviditet og amning

I løbet af undersøgelser af reproduktiv funktion hos dyr med oral og parenteral administration af en kombination af amoxicillin + clavulansyre blev der ikke afsløret nogen teratogen effekt. Under en enkelt undersøgelse hos kvinder med for tidlig brud på membranerne blev det fundet, at profylaktisk administration af amoxicillin i kombination med clavulansyre kan øge risikoen for at udvikle nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte. Under graviditet ordineres lægemidlet kun, hvis den forventede fordel ved behandling for kvinden opvejer de potentielle risici for fosteret.

Amoxicillin + Clavulansyre kan anvendes under amning. Ingen bivirkninger blev observeret hos børn, der ammer, med undtagelse af risikoen for at udvikle overfølsomhedsreaktioner, candidiasis i mundslimhinden eller diarré, hvilket skyldes, at spormængder af de aktive stoffer i lægemidlet trænger ind i modermælken. Hvis disse reaktioner forekommer hos et barn, bør amning afbrydes under behandlingens varighed.

Pædiatrisk anvendelse

Amoxicillin + Clavulansyre i tabletform bruges ikke til behandling af børn under 12 år.

Med nedsat nyrefunktion

Ved kronisk nyresvigt skal lægemidlet anvendes med forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

Lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre er kontraindiceret i leverdysfunktion og kolestatisk gulsot forbundet med brugen af en kombination af amoxicillin og clavulansyre eller en historie med penicillin.

Ved alvorlig nedsat leverfunktion skal lægemidlet anvendes med forsigtighed. Behandlingen skal udføres under regelmæssig overvågning af leverfunktionen.

Lægemiddelinteraktioner

Bakteriostatiske midler (sulfonamider, makrolider, tetracycliner, lincosamider, chloramphenicol) har en antagonistisk virkning.

Med samtidig brug af bakteriedræbende antibiotika (inklusive cephalosporiner, aminoglykosider, rifampicin, vancomycin, cycloserin) bemærkes en synergistisk virkning.

Lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre forbedrer effekten af indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer protrombinindekset og vitamin K-syntese). Hvis det er nødvendigt at bruge en sådan kombination, bør blodkoagulationsindikatorer overvåges.

Diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, phenylbutazon, allopurinol og lægemidler, der blokerer tubulær sekretion med samtidig anvendelse, øger koncentrationen af amoxicillin.

Lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre øger methotrexats toksicitet, reducerer effekten af orale svangerskabsforebyggende midler. Når det kombineres med ethinyløstradiol eller med lægemidler, hvis metabolisme danner para-aminobenzoesyre, er der en risiko for gennembrudsblødning.

Allopurinol øger sandsynligheden for at udvikle allergiske hudreaktioner.

Samtidig anbefales det ikke at ordinere disulfiram, probenecid.

Lægemiddelopløsningen er farmaceutisk uforenelig med opløsninger indeholdende bicarbonat, glucose, dextran, lipider, proteiner, blod. Uforenelig med aminoglykosider. Opløsningen må ikke blandes med andre lægemidler i samme sprøjte / infusionsflaske.

Absorptionen af amoxicillin og clavulansyre øges med ascorbinsyre, reduceret med afføringsmidler, glucosamin, aminoglycosider, antacida.

Analoger

Analogerne til Amoxicillin + Clavulansyre er: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur: tabletter og pulver til fremstilling af suspension til oral administration - op til 25 ° С, pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs administration - op til 15 ° С. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for tabletter og pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs administration er 2 år, pulver til præparat af suspension til oral administration er 1,5 år.

Suspensionen fremstillet af pulveret kan opbevares i højst 7 dage i køleskabet (ved en temperatur på + 6 ° C). Må ikke fryses.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Amoxicillin + Clavulansyre

Det overvældende flertal af anmeldelser om Amoxicillin + Clavulansyre er positive. Patienter bekræfter lægemidlets høje effektivitet til behandling af selv de mest komplekse infektioner. Men som andre antibiotika skal dette middel kun bruges som anvist af en læge, der tidligere har bestemt følsomheden af de mikroorganismer, der forårsagede udviklingen af sygdommen over for den.

Pris for Amoxicillin + Clavulansyre på apoteker

Priserne på Amoxicillin + Clavulansyre starter ved 45 rubler afhængigt af doseringsform, dosis og producent af lægemidlet.