Gonoré hos mænd
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Formularer
- Symptomer på gonoré hos mænd
- Diagnostik
- Behandling af gonoré hos mænd
- Vejrudsigt
- Komplikationer og mulige konsekvenser
- Forebyggelse
Gonoré hos mænd er en almindelig kønssygdom af infektiøs og inflammatorisk karakter, der påvirker det cylindriske epitel i slimhinderne i urinrøret og parauretrale kirtler. Mindre almindeligt er der en læsion i svælget, blød gane, mandler, endetarm og øjenbinde.
Årsager og risikofaktorer
Sygdommen er forårsaget af gonokokker - gramnegative diplokokker af arten Neisseria gonorrhoeae, som er lokaliseret på overfladen af epitelceller, erythrocytter og spermatozoer i det intercellulære og subepiteliale rum. Også bakterier kan være placeret inde i leukocytter, epitelceller og andre mikroorganismer, især Trichomonas.
Kilde: wikizero.com
Infektion med gonoré hos mænd forekommer hovedsageligt ved seksuel kontakt; sandsynligheden for infektion med en enkelt kontakt med en syg kvinde er 25-50%. Følsomheden over for gonokokinfektion øges ved langvarig samleje, ejakulation og under menstruation hos en partner. Kontaktoverførsel af gonoré er ikke typisk for mænd.
Den højeste forekomst forekommer i en alder af maksimal seksuel aktivitet - fra 20 til 30 år. Efter infektion producerer kroppen antistoffer mod gonokokker, men immunitet mod gonoré udvikler sig ikke.
Formularer
Gonokokinfektion er kendetegnet ved en lang række manifestationer. Afhængigt af lokaliseringen skelnes der mellem forskellige former for gonoré:
- gonoré urethritis (gonokokinfektion i det nedre urinvejssystem) med og uden komplikationer;
- stigende gonoré - gonoreal pelviperitonitis og beskadigelse af de øvre dele af kønsorganerne (hos mænd er det ekstremt sjældent);
- gonokokinfektion i den anorektale region (gonorrheal proctitis);
- gonokokfaryngitis, tonsillitis og stomatitis;
- gonokokinfektion i muskuloskeletalsystemet (gonartritis);
- gonokok øjeninfektion (blenoré); etc.
Oftest forekommer gonoré hos mænd i form af urethritis. Infektionen spredes over hele kønsorganerne og fanger sædblærer, prostata, testikler og epididymis; i alvorlige tilfælde er peritoneum påvirket.
Gonorrheal pharyngitis, stomatitis og tonsillitis skyldes infektion under genital-oral kontakt; gonorrheal proctitis er mere almindelig hos mennesker med ikke-traditionel seksuel orientering. Ekstragenitale foci vises på grund af generaliseringen af den infektiøse proces. Leddene er de første, der er påvirket, mindre ofte udvikler gonorrheal meningitis eller endocarditis.
Afhængig af kursets varighed skelnes der mellem frisk og kronisk gonoré. Frisk gonoré hos mænd diagnosticeres med manifestationen af sygdommen i mindre end to måneder, den kroniske form - med vedvarende symptomer eller vekslende forværringer med remission i to måneder eller mere såvel som med en ukendt varighed af sygdommen.
Frisk gonoré er igen opdelt i akut, subakut og torpid, dvs. slettet eller asymptomatisk. I den kroniske form af sygdommen danner gonokokker ofte L-former, som delvist har mistet deres antigene egenskaber og derfor ikke er følsomme over for behandling. Når de er inficeret med stammer af gonococcus, der producerer β-lactamase, udvikles atypiske former for gonoré, der er resistente over for antibiotika i beta-lactam-serien. Der er også kendte tilfælde af gonokokbæring, når evnen til at sprede infektion ikke ledsages af udviklingen af patologiske processer i værtens krop.
Symptomer på gonoré hos mænd
Det kliniske billede af primær gonokokinfektion afhænger af, hvor patogenet kommer ind. Med gonorrheal urethritis klager patienterne over hyppig trang til at urinere, dysuriske fænomener (smerter, stikkende og brændende fornemmelse ved urinering), uklarhed med urin og overdådig purulent eller purulent-serøs leukorré. Med et torpid forløb af gonoreal urethritis er dysuriske og ekssudative fænomener svage og passerer uden behandling efter et par dage, men de kan vende tilbage under indflydelse af provokerende faktorer - brugen af alkohol og seksuel aktivitet.
Gonorrheal pharyngitis er kendetegnet ved ondt i halsen, synkebesvær, hævelse og rødme i slimhinderne i den bløde gane og mandler. Gonorrheal proctitis er oftest asymptomatisk, lejlighedsvis kløe eller brændende i det anorektale område, purulent udledning fra anus, tenesmus og smertefuld afføring kan mærkes. Som regel varer inkubationsperioden for gonoré hos mænd med en primær infektion fra 3 til 15 dage med blandede infektioner - ca. en måned eller mere.
Kronisk gonoré hos mænd får normalt en langvarig natur med periodiske forværringer. Patienter er bekymrede for den hyppige trang til at tisse om natten, sparsom slimudslip fra urinrøret om morgenen; i den første del af urinen findes tråde af ekssudat, der udskilles fra de udskillelige kanaler i kirtelrør. Sprøjtende urin og et fald i stråleområdet indikerer adhæsioner i urinrøret. På samme tid observeres seksuelle lidelser: for tidlig sædafgang, erektil dysfunktion, anorgasmi og nedsat libido. Når den inflammatoriske proces spredes til sædblærerne, prostata og Cooper's kirtler, forfølges patienterne af smerter langs urinrøret og i penishovedet, i perineum, pubis og sacrum; paræstesier, ubehag mens du sidder og en fremmedlegeme fornemmelse i endetarmen.
Diagnostik
Gonoré hos mænd diagnosticeres af en venereolog eller urolog på basis af klinisk undersøgelse, ureteroskopi, medicinsk historie og laboratorieresultater. For en frisk gonokokinfektion i det nedre kønsorganer er et billede af akut forreste urethritis karakteristisk: hyperæmi og ødem i urinrørets svampe, ødem i slimhinden, fortykkelse og udjævning af folder. Torpidformer manifesteres af både anterior og total urethritis med en generel udjævning af symptomerne på den inflammatoriske proces og moderat ekssudation. Ved kronisk gonoré hos mænd under urethroskopi findes kongestiv hyperæmi og infiltration af urinrørssvampene.
I øjeblikket forekommer gonoré hovedsageligt som en blandet infektion. Som et resultat er udtalt tegn på gonoré hos mænd sjældne. For at bekræfte diagnosen kræves laboratorietest - bakterioskopi og bakteriekultur af skrabning og vatpind fra urinrøret og endetarmen. Samtidig udføres diagnosticering af andre seksuelt overførte sygdomme: syfilis, HIV, hepatitis B og C, trichomoniasis, chlamydia osv.
Den bakterioskopiske metode er mest effektiv til frisk gonoré. Efter tørring og fiksering farves biologiske produkter med methylenblåt og gram, men på grund af den store variation er det ikke altid muligt at detektere patogenet ved bakterioskopi.
Slettede og asymptomatiske former for gonoré diagnosticeres ved bakteriekultur på kunstige medier. For at opnå pålidelige resultater er materialets renhed og streng overholdelse af biomaterialevalgteknikken vigtig. I tilfælde af kontaminering af biologiske prøver med urinrørsmikroflora anvendes selektive medier med antibiotika.
Undertiden diagnosticeres gonoré ved hjælp af polymerasekædereaktion, og lejlighedsvis henvender de sig til enzymimmunoassay og immunfluorescerende metoder.
Hvis der findes frisk gonoré hos en mand, vises en undersøgelse af alle hans seksuelle partnere, hvor der blev foretaget intime kontakter med hvem i 14 dage inden sygdommens symptomer opstod. I tilfælde af et slettet eller asymptomatisk forløb af gonoré undersøges kvinder og mænd, der har været i intime relationer med patienten i to måneder forud for symptomdebut. Hvis patienten bor med kvindelige børn, undersøges de for at udelukke overførslen af sygdommen ved kontakt og hverdag.
Behandling af gonoré hos mænd
Behandlingsstrategien for gonoré hos mænd afhænger af sygdommens form og varighed. Med en frisk ukompliceret gonokokinfektion i den nedre urinvej er en enkelt intramuskulær eller oral administration af et antibiotikum tilstrækkelig.
Kompliceret gonoré kræver længere behandling. I dette tilfælde administreres antibiotika intravenøst eller intramuskulært hver dag, hver 12. time eller hver 8. time, afhængigt af lægemidlet, i en uge. Etiotropisk behandling af gonoré hos mænd i akutte tilfælde skal fortsættes i mindst 48 timer efter symptomernes forsvinden. Til blandede infektioner tilføjes et andet antibiotikum eller antiprotozoalt lægemiddel til ordningen. Under antibiotikabehandling bør patienten helt fjerne alkohol og afstå fra samleje. For at øge effektiviteten af antibiotikabehandling anbefales det at bruge en bakteriologisk metode til at kontrollere patogenets følsomhed over for de ordinerede lægemidler.
I tilfælde af subakut, torpid og kronisk gonoré hos mænd ud over generel antibakteriel terapi ordineres lokale midler - indpodning af antiseptika i urinrøret og i tilfælde af rektal læsioner - mikroklyster med antiseptiske opløsninger og antiinflammatoriske suppositorier. I mangel af en forværring kan fysioterapeutiske metoder anvendes:
- laserterapi;
- induktoterapi
- magnetoterapi;
- UHF;
- ultraviolet bestråling
- elektroforese og fonophorese.
I nogle tilfælde udføres specifik og ikke-specifik immunterapi: patienter injiceres med en gonokokvaccine, immunmodulatorer ordineres, og nogle gange udføres autohemoterapi. Immunoterapeutisk behandling begynder enten efter at den akutte inflammatoriske proces er aftaget eller før et antibiotikakur til subakut, torpid og kronisk sygdomsforløb.
For at kontrollere effektiviteten af terapeutiske tiltag gentages bakteriologiske og bakterioskopiske undersøgelser 7-10 dage efter start af behandlingen; serologisk - efter 3, 6 og 9 måneder. Beslutningen om at bruge provokerende metoder til overvågning af effektiviteten af behandlingen træffes på individuel basis. Den provokerende effekt opnås på følgende måder:
- smøring af urinrøret med 1-2% sølvnitratopløsning;
- eksponering for højfrekvent elektromagnetisk felt;
- spise krydret og salt mad eller alkohol, inden du tager biomateriale
- introduktion af en gonokokvaccine;
- kombineret provokation - en kombination af flere af ovenstående metoder.
Vejrudsigt
Med rettidig start af behandling og passende terapeutiske foranstaltninger helbredes frisk gonoré hos mænd uden konsekvenser for sundhed og reproduktiv funktion. Overgangen af sygdommen til en kronisk form, tilføjelsen af andre infektioner, forekomsten af komplikationer, forsøg på selvmedicinering og især det uautoriserede indtag af antibiotika øger sandsynligheden for at udvikle infertilitet. I tilfælde af generalisering af den infektiøse proces er prognosen forsigtig.
Komplikationer og mulige konsekvenser
En frisk gonokokinfektion, forsømt, spredes over hele urinrøret og fremkalder inflammatoriske sygdomme i urogenitalkanalen. Typiske komplikationer ved akut gonoré inkluderer:
- epididymitis og deffenditis - betændelse i epididymis og vas deferens;
- funiculitis - spredning af den inflammatoriske proces til hele vas deferens;
- periorchitis - en infektiøs og inflammatorisk læsion af testismembranen, der manifesteres eksternt ved en kraftig stigning i pungen, udjævner grænserne mellem testikel og epididymis
- prostatitis - betændelse i prostata
- cooperite - en inflammatorisk læsion i kuperens kirtel med dannelsen af en tæt smertefuld ærtformet knude;
- spermatocystitis eller vesiculitis - betændelse i sædblærerne;
- paraurethritis - ekssudativ betændelse i parauretrale kirtler. Hos patienter bemærkes en indsnævring af urinrørets lumen og forekomsten af falske bylder på grund af tilstopning af parauretrale passager med purulent ekssudat;
- cavernitis - dannelsen af en inflammatorisk knude i corpus cavernosum, der forårsager krumning af penis i en erektionstilstand.
Akutte inflammatoriske processer i organerne i det mandlige reproduktive system ledsages ofte af en stigning i kropstemperaturen og generel forgiftning af kroppen. Udseendet af en rykende smerte kan indikere udviklingen af en byld; i sådanne tilfælde skal du straks søge lægehjælp.
Med kronisk gonoré udvikler mænd kroniske inflammatoriske sygdomme i vas deferens. Kronisk vesikulitis manifesteres af kedelig smerte langs urinrøret og smertefulde fornemmelser under ejakulation, der stråler ud til sakrummet og lænden. Kronisk cooperitis fremkalder alvorlig ømhed i endetarmen, ubehag, når man sidder på hård afføring og vanskeligheder med afføring. For mænd, der planlægger faderskab, er kronisk prostatitis særlig farlig, hvilket forårsager spermatogenese, der fører til et fald i mobilitet og som et resultat befrugtningsevnen hos sæd.
Forebyggelse
Personlig forebyggelse af gonoré hos mænd indebærer overholdelse af seksuel hygiejne: det er nødvendigt at undgå ubeskyttede kontakter og afslappede forhold.
Kilde: likar.info
For at undgå spredning af infektion er laboratoriediagnostik af gonoré inkluderet i programmet for rutinemæssige medicinske undersøgelser for arbejdstagere i fødevareindustrien, medicinsk personale og ansatte i børnepasningsfaciliteter.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
