Forgiftning med hjerteglykosider
Hjerteglykosider er kardiologiske urtemedicin, en af hovedgrupperne af lægemidler i den komplekse behandling af akut og kronisk hjertesvigt. Disse inkluderer Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Kilde: depositphotos.com
Plantsubstratet til hjerteglykosider er rævehandsker, fjederadonis, dallilje, gulsot, strophanthus osv.
Hovedaktionen for fondene i denne gruppe er kardiotonisk, den manifesteres af en stigning i hjertets sammentrækningskraft. Derudover er en negativ kronotropisk (langsommere hjertefrekvens) og negativ dromotropisk effekt (nedsætter hastigheden af nerveimpulser gennem hjertets væv) karakteristisk.
Når de anvendes i terapeutiske doser, reducerer hjerteglykosider takykardi, eliminerer åndenød og ødem, der ledsager hjertesvigt, og forbedrer perifer blodcirkulation.
Hvordan forekommer hjerteglykosidforgiftning?
En farlig uønsket virkning, når glycosider tages i subtoksiske eller toksiske doser, er deres evne til at øge excitabiliteten af hjertestrukturer og derved fremkalde hjerterytmeforstyrrelser.
Hovedbivirkningen af hjerteglykosider er glykosidisk eller digitalis forgiftning, en livstruende tilstand.
Forgiftning med hjerteglykosider er almindelig: ifølge forskellige kilder udsættes fra 15 til 24% af patienterne, der får stoffer, i en eller anden grad for det. Dette skyldes egenskaberne ved absorption, distribution af glycosider i den systemiske cirkulation og deres udskillelse.
Den terapeutiske bredde (intervallet mellem den mindste dosis, der forårsager en terapeutisk virkning og den mindste dosis, der forårsager bivirkninger) er ekstremt lille for agenterne i denne gruppe, hvilket begrænser deres anvendelse betydeligt på trods af deres effektivitet.
Den dødelige dosis er kun 5-10 gange større end den dosis, der forårsager en terapeutisk virkning, og de første symptomer på forgiftning vises, når den terapeutiske dosis overskrides to gange.
Udviklingen af akut glykosidisk forgiftning er mulig i flere tilfælde.
Forgiftning hos personer, der får en terapeutisk dosis af lægemidlet:
- ældre patienter
- patienter med hjerteledningsforstyrrelser, ustabil angina pectoris, akut myokardieinfarkt;
- personer med en historie med lever-, nyresvigt, hypothyroidisme, elektrolytforstyrrelser;
- i tilfælde af individuel overfølsomhed over for glykosider;
- tager hjerteglykosider ledsages af parallel indtagelse af 3-4 eller flere andre lægemidler osv.
Imidlertid opstår der oftere akut forgiftning, når lægemidlet tages forkert:
- uafhængig stigning i administrations- eller dosisfrekvensen;
- at tage stoffet uden recept fra en læge
- tage ved en fejltagelse i stedet for et andet lægemiddel
- brugen af hjerteglykosider til selvmordsformål;
- brug af børn under spil.
Forgiftningssymptomer
Symptomer på akut forgiftning med hjerteglykosider kan opdeles i 3 grupper: dyspeptiske, neurologiske og hjertesygdomme korrekt.
Manifestationer fra mave-tarmkanalen er forbundet med den irriterende virkning af glykosider på slimhinden i maven og tarmene:
- nedsat appetit
- kvalme, opkastning
- lejlighedsvis diarré.
Neurologiske lidelser manifesteres:
- hurtig træthed
- hovedpine, svimmelhed
- svær døsighed eller omvendt søvnløshed;
- mareridt;
- angst;
- krampeanfald
- forvirring, psykose og delirium.
En karakteristisk manifestation af akut glykosidforgiftning er specifik synshæmning: gul eller gulgrøn glød omkring objekter (xanthopsia), intensiveres, når man ser på en lyskilde, nedsat synsstyrke, opfattelse af objekter i reduceret eller forstørret form, fotofobi, tab af synsfelter.
Symptomer på akut forgiftning med hjerteglykosider fra det kardiovaskulære system er de farligste og manifesteres som regel ved forstyrrelser i hjerterytme og ledning:
- afbrydelser i hjertets arbejde
- følelse af en synkende hjerterytme
- brystsmerter;
- alvorlig svaghed
- sænkning af blodtrykket
- takykardi, undertiden paradoksal bradykardi (mindre end 50 slag i minuttet)
- besvimelse episoder.
Oftest er hjertesymptomer forud for dyspeptiske og neurologiske symptomer.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjælp til hjerteglykosidforgiftning
Hvis glykosidisk forgiftning opstår under injektionen med lægemidlet, skal du straks stoppe dets administration.
Akut forgiftning med hjerteglykosider kræver øjeblikkelig handling:
- Giv offeret fuldstændig motorisk og følelsesmæssig hvile.
- Fjern stram tøj, åbn ventilationsåbningerne, og sørg for frisk luft.
- Tag enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Tag et saltvand afføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Gastrisk skylning i akut forgiftning med hjerteglykosider anbefales ikke, da det kan føre til en stigning i parasympatisk tone og derved forværre offerets tilstand.
Hvornår kræves lægehjælp?
Da glykosidisk toksicitet er en alvorlig, livstruende tilstand, er der i alle tilfælde behov for lægehjælp.
Et ambulanceteam skal tilkaldes, hvis symptomer på mindst et af systemerne (fordøjelses-, nervøs, kardiovaskulær) optræder på baggrund af medicinindtagelse.
På et hospital får offeret kvalificeret hjælp:
- korrektion af elektrolytforstyrrelser (administration af kalium, magnesium, natriumpræparater);
- iltbehandling;
- introduktion af specifikke modgifter (5% Unitol, Ethylendiamintetraeddikesyre, 2% natriumcitratopløsning);
- introduktion af Antidigitoxin (Fab-fragmenter af antistoffer mod digoxin), som fuldstændigt eliminerer hjertesygdomme inden for 0,5-1 time;
- introduktion af antiarytmika, om nødvendigt
- med ineffektiviteten af antiarytmika - elektrokardiostimulation og kardioversion.
Mulige konsekvenser
De vigtigste konsekvenser af hjerteglykosidforgiftning er rytme og ledningsforstyrrelser, der kan føre til ofrets død:
- atrieflimren og flagren;
- Ventrikulær fibrillation;
- atrioventrikulær blok;
- skarp bradykardi (mindre end 50 slag i minuttet)
- hjertestop (asystole).
Forebyggelse
- Streng overholdelse af lægens anbefalinger, når du tager hjerteglykosider.
- Afvisning af uafhængig uden konsultation af en kardiolog, der tager medicin fra denne gruppe.
- Systematisk EKG-kontrol.
- En diæt rig på kalium (kosten kræver bagte kartofler, tørrede abrikoser, rosiner, bananer).
- Opbevar medicin uden for børns rækkevidde.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
