Overdosering med Warfarin
Warfarin tilhører indirekte antikoagulantia - stoffer, der hæmmer koagulationsbindingen af hæmostase. Deres modtagelse forhindrer dannelsen af blodpropper og stopper væksten af allerede dannede. Denne egenskab ved indirekte koagulanter har fundet aktiv anvendelse i kardiologi, neurologi og kirurgisk praksis. Den antikoagulerende virkning af Warfarin vises efter 2-3 dage og udvikler sig fuldt ud ved afslutningen af den første indgivelsesuge. Lægemidlet er beregnet til langvarig, ofte livslang brug hos mennesker med tendens til trombose.
Kilde: alcogolizm.com
De vigtigste indikationer er:
- akut eller tilbagevendende venøs trombose;
- lungeemboli;
- forbigående lidelser i hjernecirkulationen
- iskæmisk slagtilfælde;
- forebyggelse af gentagelse af myokardieinfarkt og tromboemboliske komplikationer i restitutionsperioden;
- forebyggelse af tromboemboli hos patienter med hjertearytmier;
- sygdomme i hjerteklapperne eller en tilstand efter deres proteser;
- forebyggelse af postoperativ trombose.
Alle sygdomme og tilstande, hvor blødningsrisikoen øges, er en direkte kontraindikation for at tage dette lægemiddel. Især inkluderer de: sygdomme i blodkoagulationssystemet, blodkar, graviditet, alvorlig kronisk skade på leveren og nyrerne, mavesår og sår i tolvfingertarmen, en historie med hæmoragisk slagtilfælde.
Et træk ved at tage Wafarin er den obligatoriske regelmæssige laboratorieovervågning af INR (International Normalized Ratio) under hele behandlingen. INR er en laboratorietest, der afspejler tilstanden i blodkoagulationssystemet, som anbefales af Verdenssundhedsorganisationen. Den optimale INR-værdi, når du tager Warfarin, bestemmes individuelt for en specifik klinisk situation og ligger normalt i området 2-3.
Med en forkert doseringsregime eller en overtrædelse af doseringsregimen kan der udvikles en overdosis, fyldt med alvorlige, herunder livstruende komplikationer.
Hvor meget warfarin er nødvendigt for en overdosis?
Lægemidlet tages en gang om dagen på samme tid. Den daglige standarddosis Warfarin (på ambulant basis) på tidspunktet for behandlingens start er 2,5-7,5 mg. Endvidere justeres dosis under INR-kontrol, indtil der opnås en stabil terapeutisk virkning.
En dosis på 20-30 mg / dag vil sandsynligvis forårsage symptomer på en overdosis, selvom det ikke er helt korrekt at tale om en bestemt mængde af et stof i dette tilfælde: hos et antal patienter udvikler man sig som en overdosis, når man tager en standard vedligeholdelsesdosis, og nogle patienter får et chok uden komplikationer dosis. Individuel følsomhed over for lægemidlet spiller en vigtig rolle i dette tilfælde.
En mulig overdosis overvåges af ændringen i INR og karakteristiske kliniske manifestationer: hvis værdien er mere end 5, justeres dosen, mere end 9 - lægemidlet annulleres.
Tegn på overdosering
Hovedtegnet på en overdosis med Warfarin er øget blødning, manifesteret i forekomsten af blødning, både eksplicit og latent. Patienter, der tager stoffet, skal være opmærksomme på udseendet af visse tegn, der klart eller indirekte kan indikere en komplikation, der er udviklet.
Indirekte tegn på en overdosis med Warfarin:
- blødende tandkød, når du børster tænder, spiser fast mad
- spontane næseblod
- udseendet af små hæmatomer, der ikke er forbundet med en tidligere skade;
- langvarig blødning fra sår, ikke svarende til graden af skade, selv mindre;
- hos kvinder er menstruationsstrømmen mere rigelig og længere end normalt.
Åbenlyse tegn på overdosering (kræver øjeblikkelig lægehjælp):
- sort tarry afføring (melena) eller opkast af "kaffegrums";
- urinfarvning - fra lyserød til intens rød;
- kraftig blødning fra næsen eller tandkødet
- hos kvinder - langvarig kraftig menstruation, intermenstruel blødning
- hoste stribet med blod i sputum
- et kraftigt fald i blodtryk, takykardi, hjertebank, åndenød
- blødning fra små sår og udskæringer, der varer mere end 10 minutter
- svimmelhed, skarp hovedpine, vanskeligheder med at tale, støj, ringe i ørerne
- synshandicap (dobbeltsyn, blinkende "fluer" foran øjnene, nedsat skarphed);
- en skarp kold snap af lemmerne, følelsesløshed, en følelse af at krybe på huden, begrænsning af bevægelser i lemmerne;
- manglende koordination, ustabil gang
- pludselig, intens smerte i underlivet eller brystet
- omfattende hæmatomer, hævelsesområder, der vises uden forbindelse med traumatiske virkninger;
- massivt ødem i underekstremiteterne.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjælp til overdosering
Hvis der er indirekte tegn på en overdosis med Warfarin, er det nødvendigt:
- Stop med at tage stoffet.
- Kontakt din læge for INR-kontrol og om nødvendigt dosisjustering.
Hvis der er tydelige tegn på blødning, skal du straks ringe til ambulanceteamet.
Modgift
En specifik modgift, der neutraliserer Warfarins virkning, er vitamin K og dets syntetiske analog, Vikasol.
I tilfælde af blødning forårsaget af en overdosis Warfarin ordineres individuelt beregnede doser af vitamin K (Vikasol), indtil aktiviteten af koagulationsenheden er genoprettet.
Hvornår kræves lægehjælp?
Medicinsk assistance er nødvendig, hvis:
- en gravid kvinde, en ældre person, et barn blev såret;
- der er klare tegn på ekstern eller intern blødning
- sundhedstilstanden forværredes pludselig kraftigt.
Afhængig af sværhedsgraden af tilstanden ydes der assistance på stedet eller indlægges i hospitalets specialafdeling, hvor behandlingen fortsætter:
- seponering af lægemidlet, indtil målet INR-niveauet er nået, erstatt om nødvendigt Warfarin med heparin med lav molekylvægt;
- transfusion af protrombinkompleksfaktorkoncentrater, friskfrosset plasma eller fuldblod;
- introduktion af K-vitamin i en dosis på 5-10 mg ved langsom intravenøs infusion, om nødvendigt - gentagen administration efter 12 timer;
- terapi af udviklede komplikationer.
Mulige konsekvenser
Overdosering med Warfarin kan have alvorlige komplikationer:
- akut myokardieinfarkt;
- hæmoragisk slagtilfælde
- blødning af forskellige lokaliseringer
- fatalt udfald.
Forebyggelse
For at forhindre en overdosis med Warfarin er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden i blodkoagulationssystemet: regelmæssigt, mindst en gang hver anden uge, skal du overvåge INR-indikatoren og om nødvendigt justere dosis.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
