Overaktiv blære
Indholdet af artiklen:
- Typer
- Årsager
- Tegn
- Funktioner af en overaktiv blære hos børn
- Diagnostik
- Overaktiv blærebehandling
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
En overaktiv blære (overaktiv detrusor, OAB, OAB) er et klinisk syndrom, der er karakteriseret ved forekomsten af pludselig trang til at urinere, hvilket næsten er umuligt at undertrykke (presserende vandladning) såvel som en øget mængde vandladning (mikciationer). Patologi er udbredt, ifølge statistikker observeres den hos ca. 16-17% af den voksne befolkning. Det vil sige, at en faktisk overaktiv blære forekommer med samme frekvens som kronisk bronkitis, bronkialastma, hjertesygdomme og arteriel hypertension.
Kilde: menquestions.ru
Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle en overaktiv blære med alderen. Mens det er kvinder, observeres dette kliniske syndrom oftere i en yngre alder.
En overaktiv blære er et presserende problem i moderne urologi. Dette skyldes, at patienternes tab af evnen til at kontrollere vandladning har en udtalt deprimerende virkning på dem, hvilket i sidste ende fører til fysisk, mental og social fejljustering.
Typer
Afhængig af egenskaberne ved den patologiske mekanisme, der ligger til grund for udviklingen af lidelser i vandladningsprocessen, skelnes der mellem følgende typer overaktiv blære:
- detrusor hyperrefleksi - beskadigelse af nervesystemet fører til ufrivillige sammentrækninger i blæren;
- idiopatisk ustabilitet af detrusoren - det er ikke muligt at identificere en entydig årsag til udseendet af tegn på OAB.
Årsager
De fleste eksperter antyder, at et fald i antallet af M-kolinerge receptorer (denervering) fører til udvikling af patologi. Dette er årsagen til faldet i nervesystemets indflydelse på blærens glatte muskelceller, hvilket resulterer i, at der dannes tætte kontakter mellem dem. Som et resultat ledsages effekten af en nerveimpuls på et lille område af muskelvæggen af en hurtig spredning af excitation til alle myocytter, deres skarpe sammentrækning, hvilket bliver årsagen til en tvingende (presserende, ukontrolleret) trang til at tisse.
Årsager kan føre til udvikling af en overaktiv blære. De er opdelt i to grupper - neurogene og ikke-neurogene. Gruppen af neurogene årsager inkluderer:
- rygmarvsskade;
- myelomeningocele;
- konsekvenserne af kirurgiske indgreb på rygmarven
- spondyloarthrosis i rygsøjlen
- osteochondrose;
- intervertebral brok
- slag;
- multipel sclerose;
- Alzheimers sygdom;
- Parkinsons sygdom.
Ikke-neurogene årsager er:
- infravesikulær obstruktion - kan være forårsaget af urinrørstrikurer eller prostata adenom Infravesikulær obstruktion forårsager vandladningsbesvær, hvilket resulterer i en gradvis fortykning af blærevæggens muskellag (hyperplasi) over tid, men antallet af blodkar forbliver uændret. Som et resultat kan blodgennemstrømningen ikke dække iltbehovet i muskellaget under dets sammentrækning, hvilket fører til hypoxi, død af nerveceller og udvikling af denervering;
- alder - når kroppen ældes, mister væv gradvis deres reparationsevner, kollagenfibre vokser i dem, blodgennemstrømningen forstyrres. Alle disse aldersrelaterede ændringer fører i sidste ende til døden af nerveceptorerne i blærevæggen, dvs. dens denervering;
- ændringer i den anatomiske struktur af vesicourethral segmentet;
- forstyrrelser i opfattelsen (sensoriske forstyrrelser) - udvikler sig på baggrund af øget udskillelse af specielle peptider af følsomme nerver, der øger nerveceptorernes ophidselse og ledningsevne i blæreens muskulære væg. Årsagen til sensoriske forstyrrelser er ofte atrofi af blærens slimhinde, hvilket resulterer i, at de aggressive kemikalier, der er inkluderet i urinen, irriterer cystisk nerveender meget stærkere. Denne grund bestemmer oftest dannelsen af en overaktiv blære hos kvinder i overgangsalderen og postmenopausal periode, da mangel på østrogen fører til atrofi af slimhinderne i urinvejsorganet, herunder blæren.
En overaktiv blære hos børn kan dannes på baggrund af misdannelser i centralnervesystemet, rygsøjlen og organerne i urinsystemet såvel som efter en fødselsskade.
Tegn
De vigtigste symptomer på en overaktiv blære er:
- ufrivillig vandladning;
- bydende trang til at tisse;
- pollakiuria (øget hyppighed af vandladning), inklusive natlige (nocturia).
Tilstedeværelsen hos patienter af ikke alle de tre anførte symptomer på samme tid, men kun en eller to, indikerer snarere ikke en overaktiv blære, men snarere en urologisk sygdom, for eksempel urolithiasis med tilstedeværelsen af calculus i blærehulen.
Med blærens hyperrefleksi dominerer detrusortone (muskelmembran), hvilket fører til en signifikant stigning i det intravesikale tryk, selv med en lille mængde urin i den (mindre end 250 ml). Som et resultat er der hyppig vandladning og haster.
Andre tegn på en hyperreaktiv blære er:
- udseendet umiddelbart før urinering af vegetative symptomer (forhøjet blodtryk, sveden, hjertebanken) i fravær af trang til at tømme blæren;
- vanskeligheder med at urinere frit
- fremkalder vandladning ved at irritere huden over pubis eller i lårene.
Funktioner af en overaktiv blære hos børn
Hos små børn manifesteres neurogen hyperaktivitet i blæren ved følgende symptomer:
- hyppig vandladning (mere end 8 gange om dagen) i små portioner
- tvingende trang;
- urininkontinens (enuresis).
Den posturale form af en overaktiv blære hos børn manifesteres af pollakiuri i dagtimerne med normal natlig urinakkumulering.
Hos piger i puberteten kan små portioner urin udelades under træning (stress urininkontinens).
Diagnostik
Diagnose af en overaktiv blære er baseret på identifikation af karakteristiske tegn på patologi, data fra instrumentale og laboratorieundersøgelser.
Når man undersøger børn med en overaktiv blære, er det nødvendigt at afklare funktionerne i arbejdsløbet, tilstedeværelsen af en arvelig disposition.
For at udelukke sygdomme i kønsorganet med inflammatorisk karakter ordineres patienter:
- generel blodanalyse
- generel urinanalyse
- biokemisk analyse af blod og urin;
- Zimnitsky test;
- urinanalyse ifølge Nechiporenko.
Instrumentdiagnostik af en overaktiv blære:
- cystoskopi;
- ultralydsundersøgelse af nyrerne og blæren;
- radioisotop renografi;
- stigende pyelografi;
- udskillelses urogrofi;
- vokal og konventionel urethrocystografi;
- uroflowmetri;
- profilometri;
- sfinkterometri;
- cystometri.
Hvis undersøgelsen ikke afslører patologi fra urinvejsorganernes side, udføres en grundig neurologisk undersøgelse for at opdage mulige sygdomme i centralnervesystemet. Det inkluderer røntgen af rygsøjlen og kraniet, elektroencefalografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.
Overaktiv blærebehandling
Overaktiv blærebehandling udføres af en neurolog og urolog. Dens ordning bestemmes af årsagen til patologien, symptomernes sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.
Med en overaktiv blære anvendes medicin, ikke-medicinering og kirurgisk behandling.
Ikke-lægemiddelbehandling inkluderer:
- adfærdsterapi
- blære træning;
- dannelse af biofeedback;
- elektromyostimulation;
- Motion for at styrke dine bækkenbundsmuskler
- hyperbar iltning
- laserterapi;
- ultralyd;
- termiske applikationer;
- diadynamisk terapi;
- normalisering af vandregime og søvnregime.
Narkotikabehandling af en overaktiv blære udføres med lægemidler, der eliminerer hypoxi, forbedrer organcirkulationen og reducerer detrusor muskeltonus. Patienten kan ordineres alfablokkere, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, antikolinergika. Effektiv er brugen af botulinumtoksin, der injiceres i urinrørets eller blærevæggen.
Derudover ordineres lægemidler, der har antioxidant og anti-hypoxisk virkning (coenzymformer af vitaminer, N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, hopantensyre, L-carnitin, ravsyre).
Kirurgisk behandling af en overaktiv blære bruges sjældent. Indikationen for det er alvorlig urininkontinens med ineffektiviteten af tilstrækkelig konservativ behandling, udført i mindst 2-3 måneder. Hovedtyperne af kirurgiske indgreb til denne patologi er:
- detrusor myektomi (giver dig mulighed for at øge blærens volumen og derved reducere det intravesikale tryk);
- blæreplastik med en sektion af tyktarmen.
Hos børn forsvinder blærens hyperaktivitet i de fleste tilfælde med alderen. Forekomsten af denne patologi efter at have fyldt fem år falder årligt med 15%. Derfor ordineres børn normalt ikke-medikamentelle behandlinger, herunder:
- at lære barnet at tømme blæren med jævne mellemrum
- træning i fuldstændig tømning af blæren;
- udelukkelse fra kosten af mad og drikkevarer, der er rig på koffein, da de bidrager til dannelsen og progressionen af en overaktiv blære hos børn (kaffe, kakao, stærk te, coca-cola, pepsi-cola, energidrikke, chokolade);
- skabe et venligt og roligt miljø omkring barnet.
Forebyggelse
Forebyggelse af en overaktiv blære inkluderer:
- sport for at styrke musklerne i bækkenbunden og ryggen;
- kontrol af kropsvægt
- nægtelse af misbrug af koffeinholdige drikkevarer;
- lægeundersøgelse, som muliggør rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage overaktiv blære.
Konsekvenser og komplikationer
Forstyrrelser i vandladning kan begrænse både den fysiske og mentale aktivitet hos patienten og til sidst blive årsagen til en krænkelse af hans sociale tilpasning.
I mangel af den nødvendige behandling kan en overaktiv blære føre til udvikling af en række komplikationer, der kræver langvarig og seriøs behandling:
- bækken venøs overbelastningssyndrom;
- myofascial syndrom;
- sekundære inflammatoriske-dystrofiske sygdomme i urinvejene (pyelonephritis, kronisk blærebetændelse, vesicoureteral reflux), som igen forårsager nefrosclerose, vedvarende arteriel hypertension og den gradvise udvikling af kronisk nyresvigt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
