Sinusbradykardi - Behandling, Moderat Sinusbradykardi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Sinus bradykardi

Indholdet af artiklen:

1. Typer
2. Årsager
3. Tegn
4. Diagnostik
5. Funktioner af sinusbradykardi hos børn
6. Sinus bradykardi behandling
7. Konsekvenser og komplikationer
8. Forebyggelse

Sinusbradykardi er en af typerne af arytmi, hvilket fører til udviklingen af en krænkelse af sinus-atrialknudens evne til at generere elektriske impulser med en frekvens på mere end 60 pr. Minut.

Sinusbradykardi på EKG

De kliniske manifestationer af denne type arytmi afhænger af hjertefrekvensen. Moderat sinusbradykardi ledsages ikke af hæmodynamiske forstyrrelser. Hvis hjertefrekvensen falder til 40 slag i minuttet eller mindre, kan patienten udvikle et Morgagni-Adams-Stokes-angreb (besvimelse udløst af cerebral iskæmi), hjertesvigt.

Typer

Sinusbradykardi er fysiologisk og patologisk.

Lav hjertefrekvens uden tegn på patologi observeres hos mennesker, der er aktivt involveret i sport. Derudover har ca. 25% af mændene under 30 år en normal puls på 50-60 slag i minuttet. Under dyb søvn oplever alle mennesker et fald i hjertefrekvensen med ca. 30% fra baseline. De anførte typer tilhører fysiologisk sinusbradykardi.

Fysiologisk bradykardi observeres ofte hos sportsfolk

Patologisk sinusbradykardi er en af manifestationerne af sygdomme i det kardiovaskulære, nervesystem eller forgiftning. Til gengæld er patologisk sinusbradykardi opdelt i akut (hjerterytmen gendannes efter helbredelse af den underliggende sygdom) og kronisk.

Afhængigt af årsagerne til overtrædelsen af hjerterytmen skelnes der mellem følgende typer af sinusbradykardi:

• økologisk;
• neurogen (ekstracardiac);
• medicinsk;
• giftig.

I tilfælde, hvor årsagen til en lav puls stadig er ukendt, taler de om en idiopatisk form for sinusbradykardi.

Årsager

Forskellige typer af sinusbradykardi skyldes forskellige årsager:

• neurogen eller ekstracardiac. Det er forårsaget af en stigning i intrakranielt tryk (som et resultat af hjerneødem, subaraknoid blødning, hjernekontusion, meningitis), Ashner-refleks (tryk på øjenkuglerne), carotis sinusmassage, Menieres syndrom, mavesår og tolvfingertarmsår, grov luftrørsintubation, myxedema;
• økologisk. Udvikler sig på baggrund af myocarditis, myokardieinfarkt, aterosklerose i koronarkarrene såvel som fibrøse og degenerative ændringer i sinusknuden;
• medicinsk. Det er en komplikation af lægemiddelterapi med hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin, Korglucon), calciumkanalblokkere (Nifedipin, Verapamil), sympatholytiske lægemidler (Reserpine), β-blokkere (Anaprilin), narkotiske analgetika (Morfin).
• giftig. Det kan være forårsaget af forgiftning med organofosforforbindelser såvel som uræmi, gulsot, sepsis, tyfusfeber, svær hyperkalæmi, hyperkalcæmi;
• sinusbradykardi hos atleter. Hos mennesker, der er beskæftiget med tungt fysisk arbejde eller professionelt involveret i sport, ændres neurovegetativ regulering af hjertevolumen gradvist, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen falder til 40-55 slag i minuttet, selv under vågenhed. Samtidig findes der ingen tegn på hæmodynamisk forstyrrelse.

Tegn

Moderat sinusbradykardi ledsages ikke af udviklingen af kliniske symptomer, da det forårsager signifikante kredsløbssygdomme.

Det vigtigste symptom på sinusbradykardi er et fald i hjertefrekvensen.

Normalt vises tegn på sinusbradykardi, når hjertefrekvensen falder under 40 pr. Minut. Disse inkluderer:

• svimmelhed
• besvimelse eller besvimelse
• svær generel svaghed, svær træthed
• brystsmerter;
• følelse af åndenød
• ustabilt blodtryk
• nedsat hukommelse og koncentrationsevne
• forbigående lidelser i hjernecirkulationen
• forbigående forstyrrelser i synsfunktionen.

Diagnostik

Diagnose af sinusbradykardi udføres i henhold til patientens karakteristiske klager og data fra en objektiv undersøgelse, hvor en sjælden puls med den korrekte rytme, normal klang i hjertetoner samt tegn på respiratorisk arytmi bestemmes.

Bekræftelse af tilstedeværelsen af sinusbradykardi tillader resultaterne af elektrokardiografi:

• fald i hjertefrekvensen til 60 pr. minut eller mindre;
• hver P-bølge svarer til et QRS-kompleks.

Hvis der under den sædvanlige registrering af et elektrokardiogram ikke blev registreret et angreb af bradykardi, kan daglig EKG-overvågning ordineres.

Hvis der er mistanke om en organisk form af sinusbradykardi, anbefales en ultralydsscanning af hjertet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme hjertets størrelse og dets kamre, træk ved den kontraktile funktion og identificere mulige områder med degenerative og sklerotiske ændringer i myokardiets tykkelse.

Den vigtigste metode til diagnosticering af sinusbradykardi er daglig EKG-overvågning

I nogle tilfælde tilrådes det at tage en røntgenstråle på brystet, som giver dig mulighed for at identificere venøs overbelastning i lungerne.

Træningscykel ergometri hjælper med at studere træk ved ændringer i rytmen af hjertesammentrækninger under påvirkning af doseret fysisk aktivitet.

Sinusbradykardi kræver differentiel diagnose med følgende tilstande:

• rytme fra atrioventrikulær knude;
• atrioventrikulær blok (krænkelse af passage af en elektrisk impuls fra sinusknudepunktet langs hjertets veje) af II eller III-graden;
• sinatriel blokade II grad.

Funktioner af sinusbradykardi hos børn

Sinusbradykardi hos børn betragtes som en krænkelse af hjerterytmen, hvor hjertefrekvensen er mindre end aldersnormens nedre grænse. Således er det hos nyfødte muligt at tale om udviklingen af sinusbradykardi, når pulsfrekvensen ikke overstiger 100 slag i minuttet, og i førskolebørn - 70-80 slag i minuttet.

I barndommen er sinusbradykardi, både medfødt og erhvervet, en hyppig patologi, der først rangerer i den overordnede struktur af alle arytmier.

Årsagerne til udviklingen af sinusbradykardi hos børn er:

• medfødte sygdomme i det kardiovaskulære system;
• sygdomme i det endokrine system (myxedema, fedme);
• sygdomme i nervesystemet (neuroser, meningitis, volumetriske formationer i hjernen, der fører til en stigning i intrakranielt tryk);
• overdosis af visse lægemidler, såsom hjerteglykosider;
• akut eller kronisk forgiftning af kroppen (forgiftning med nikotin, tungmetalsalte);
• en tilstand af rekonvalescens efter influenza eller skarlagensfeber.

I den nyfødte periode udvikler sinusbradykardi under påvirkning af cerebral hypoxi eller en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hos unge forekommer sinusbradykardi ofte på baggrund af øget vækst af indre organer, herunder hjertet. En anden grund til udviklingen af arytmi i denne alder er hormonelle ændringer i kroppen og tilknyttede metaboliske lidelser, neuroser osv.

Hos børn kan sinusbradykardi indikere lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Moderat sinusbradykardi hos børn forekommer normalt uden kliniske tegn og detekteres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Med et mere alvorligt forløb af patologien klager barnet over svimmelhed, svaghed, brystsmerter, forringelse af den generelle tilstand efter fysisk anstrengelse. I nogle tilfælde kan besvimelse forekomme. Alvorlig sinusbradykardi ledsages af et fald i hjertevolumen, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Som et resultat forværres barnets hukommelse, koncentration af opmærksomhed falder.

Sinus bradykardi behandling

Moderat sinusbradykardi, som ikke ledsages af udseendet af kliniske symptomer såvel som den fysiologiske form af denne tilstand, kræver ikke behandling.

Med doseringsformen af sinusbradykardi er det nødvendigt at revidere den igangværende behandling (tilbagetrækning af lægemidlet, der forårsagede krænkelse af hjerterytmen, ændring af dosis eller administrationsfrekvens).

Med en ekstrakardisk, organisk eller toksisk form af sinusbradykardi er behandlingen rettet mod den underliggende patologi, der forårsagede hjerterytmeforstyrrelse.

I tilfælde hvor mild sinusbradykardi ledsages af svimmelhed og / eller generel svaghed, anbefales belladonna-præparater (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-dråber), koffein, efedrin, eleutherococcus-ekstrakt eller tinktur af ginsengrod.

Hvis sinusbradykardi ledsages af svimmelhed, vises patienten belladonna-medicin

Kombinationen af sinusbradykardi med angina pectoris, ventrikulær arytmi, hjertesvigt, arteriel hypotension og synkope er en indikation for aktiv terapi (intravenøs administration af atropin eller izadrin). Med sin ineffektivitet såvel som det gentagne udseende af angreb fra Morgagni - Adams - Stokes hos patienten afgøres spørgsmålet om midlertidig eller permanent hjertestimulering, dvs. implantation af en kunstig pacemaker (pacemaker). Når den er indsat, overtager pacemakeren sinusfunktionen og genererer elektriske impulser ved en bestemt frekvens. Som et resultat tilpasses hjertefrekvensen til fysiologiske parametre, og patientens tilstand forbedres betydeligt.

Konsekvenser og komplikationer

Med svær sinusbradykardi er der et fald i hjertevolumen, hvilket igen reducerer blodtilførslen til organer og væv, levering af ilt og næringsstoffer til dem. Den mest følsomme over for sådanne kredsløbssygdomme er hjerneceller. Mangelfuld blodforsyning fører til udviklingen af hypoxiske ændringer og fremkalder udviklingen af angreb fra Morgagni - Adams - Stokes, hvis hovedtegn er bevidstløshed og generaliseret krampeanfald, der varer fra flere sekunder til flere minutter. På baggrund af et angreb kan patienten stoppe med at trække vejret og hjerteaktivitet.

Kombinationen af sinusbradykardi med ektopisk arytmi, hvis udvikling skyldes tilstedeværelsen af yderligere excitationsfoci i tykkelsen af myokardiet, som hver fungerer uafhængigt af de andre, øger patientens risiko for tromboemboliske komplikationer betydeligt.

Vedvarende udtalt sinusbradykardi kan forårsage handicap hos patienter.

Forebyggelse

Forebyggelse af sinusbradykardi består af følgende foranstaltninger:

• rettidig påvisning og eliminering af ekstracardiac patologi og organiske hjertesygdomme;
• forebyggelse af forgiftning og forgiftning, der kan have en toksisk virkning på myokardiet;
• udføre lægemiddelterapi med lægemidler, der kun påvirker myokardiets kontraktile aktivitet som anvist og under tilsyn af en læge.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!