Zolerix
Zolerix: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Zolerix
ATX-kode: M05BA08
Aktiv ingrediens: zoledronsyre (zoledronsyre)
Producent: CJSC "Biocad" (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-07
Priser på apoteker: fra 6138 rubler.
Købe
Zolerix er et bisphosphonat, en hæmmer af knogleresorption i knoglemetastaser.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet er tilgængeligt i form af et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusion: en klar, farveløs væske (5 eller 6,25 ml i plast- eller glasflasker, en papæske med 1 eller 5 flasker og instruktioner til brug af Zolerix).
1 ml koncentrat indeholder:
- aktivt stof: zoledronsyremonohydrat (i form af tørstof) - 0,8 mg;
- hjælpekomponenter: mannitol, natriumcitratdihydrat, vand til injektionsvæsker.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Zolerix er en medicin, der forhindrer knogletab (bisphosphonat). Dens aktive ingrediens er zoledronsyre, som har en selektiv hæmmende virkning på osteoklastmedieret knogleresorption. Det antages, at selektiv inhibering af osteoklastaktivitet er forbundet med den høje affinitet af bisphosphonater til mineraliseret knoglevæv. Derudover giver tilstedeværelsen af andre antitumoregenskaber i zoledronsyre en terapeutisk virkning af lægemidlet i knoglemetastaser.
Resultaterne af studier in vivo bekræfter, at der på grund af ændringer i knoglemarvets mikromiljø på baggrund af inhibering af osteoklastisk resorption af knoglevæv er et fald i væksten af tumorceller. Lægemidlet er kendetegnet ved antiangiogen aktivitet, et klinisk udtalt fald i smerte, der ledsager undertrykkelse af knogleresorption.
In vitro-studier indikerer inhibering af osteoblastproliferation, direkte cytotoksisk og proapoptisk aktivitet, antiadhæsiv eller invasiv virkning. Synergismen mellem den cytostatiske virkning og antitumormidler ved samtidig behandling blev etableret.
Ved at hæmme spredning og inducere apoptose har zoledronsyre en antitumoreffekt direkte mod humane myelomaceller og brystkræft. Bevis for de antimetastatiske egenskaber ved Zolerix er et fald i brystkræftcellernes evne til at overvinde den ekstracellulære matrix. Derudover hæmmer zoledronsyre spredning af endotelceller og forårsager en antiangiogen effekt.
I tumorrelateret hyperkalcæmi hjælper zoledronsyre med at reducere serumkalciumkoncentrationen og reducere dens udskillelse i urinen.
Farmakokinetik
Farmakokinetikken for zoledronsyre afhænger ikke af dosis.
Efter start af intravenøs (IV) administration nås den maksimale koncentration (Cmax) af zoledronsyre i plasma ved slutningen af infusionen. Dette efterfølges af et hurtigt fald i niveauet, efter 4 timer falder koncentrationen af zoledronsyre i plasmaet med 10% og efter 24 timer - med mindre end 1%. En konstant forlænget periode med lave koncentrationer tillader opretholdelse af koncentrationen af det aktive stof i plasma på et niveau på op til 0,1% af C max indtil gentagen infusion efter 27 dage.
Zoledronsyre har lav affinitet for blodkomponenter. Plasmaproteinbinding er lav (andelen af ubundet fraktion er 60-77%) og afhænger ikke af koncentrationen af zoledronsyre.
Ved gentagne injektioner med et interval på 28 dage blev der ikke observeret nogen kumulation.
Zoledronsyre gennemgår ikke systemisk metabolisme. Det udskilles fra den systemiske cirkulation gennem nyrerne uændret i 3 faser. De første to faser passerer hurtigt, deres halveringstid (T 1/2) er 0,24 timer og 1,87 timer efterfulgt af den terminale T 1/2 fase, der varer 146 timer.
Et gennemsnit på 39% af den administrerede dosis findes i urinen i løbet af de første 24 timer, resten er hovedsageligt forbundet med knoglevæv. Dette efterfølges af en langsom frigivelse af zoledronsyre fra knoglevævet tilbage i den systemiske cirkulation efterfulgt af udskillelse af nyrerne. Den samlede plasmaclearance er i gennemsnit 5,04 l / t.
Ved slutningen af infusionen, der varer 1/4 time, falder koncentrationen af zoledronsyre i plasmaet med 30% fra niveauet opnået med IV-administration af Zolerix i 1/12 time, AUC (område under koncentration-tidskurven) ændres ikke.
Op til 3% af dosis udskilles gennem tarmene.
Renal clearance af zoledronsyre er positivt korreleret med kreatininclearance (CC) og er lig med 75 ± 33% af CC, hvilket er i området fra 22 til 143 ml / min.
Ved mild (CC 50-80 ml / min) og moderat (CC 30-50 ml / min) grad af nedsat nyrefunktion er dosisjustering af zoledronsyre ikke påkrævet.
Ved svært nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min) er brugen af Zoleriks kontraindiceret på grund af den øgede risiko for nyresvigt.
Der er ingen oplysninger om farmakokinetikken for zoledronsyre hos patienter med nedsat leverfunktion. Men i betragtning af at zoledronsyre ikke gennemgår biotransformation og ikke hæmmer isoenzymer i det humane cytochrom P 450- system, forventes en signifikant effekt af leverfunktionens tilstand på dets farmakokinetik ikke. Derfor er dosisjustering af Zolerix ikke nødvendig hos patienter med nedsat leverfunktion.
Indikationer til brug
- knoglemetastaser i brystkræft, prostatacancer og andre solide maligne tumorer, osteolytisk foci i multipelt myelom, herunder for at reducere risikoen for rygmarvskompression, patologiske frakturer, udvikling af hyperkalcæmi på baggrund af tumor og reducere behovet for strålebehandling eller knoglekirurgi;
- hyperkalcæmi på grund af ondartede svulster [serumkalciumkoncentration, korrigeret for albumin, er mere end 12 mg / dL (3 mmol / L)].
Kontraindikationer
Absolut:
- svær nyrefunktion med CC mindre end 30 ml / min (til recept til onkologiske indikationer);
- graviditetsperiode
- amning
- alder op til 18 år
- etableret overfølsomhed over for andre bisphosphonater;
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Det anbefales at ordinere Zolerix med forsigtighed i tilfælde af mild til moderat nyrefunktion, svær leverdysfunktion, samtidig behandling med aminoglykosider, diuretika, calcitonin og andre lægemidler, der kan forstærke udviklingen af hypokalcæmi såvel som samtidig anvendelse af lægemidler med nefrotoksisk virkning og i kombination med anti-angiogene midler.
Zolerix, brugsanvisning: metode og dosering
Den færdige opløsning af Zolerix-koncentrat anvendes intravenøst dryp ved hjælp af et ventilinfusionssystem, som giver en konstant indgivelseshastighed i mindst 1/4 time.
Overholdelse af reglerne for asepsis er påkrævet under forberedelsen og administrationen af infusionen. For at fremstille en infusionsopløsning skal indholdet af et hætteglas (4 eller 5 mg) eller en anden dosis zoledronsyre blandes med 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning. Det er nødvendigt at visuelt sørge for, at den færdige opløsning ikke indeholder uopløste partikler og ikke skifter farve. Hvis der ikke er nogen afvigelser, skal du fortsætte med introduktionsproceduren.
Proceduren bør kun udføres af kvalificerede fagfolk med erfaring i administration af bisfosfonater.
Opbevar ubrugt opløsning i køleskab ved 2-8 ° C. Før introduktion skal det fjernes fra køleskabet på forhånd, så det kan nå stuetemperatur. Opløsningen forbliver stabil i 24 timer, nedtællingen begynder fra det øjeblik koncentratet fortyndes i infusionsopløsningen og slutter ved afslutningen af proceduren, inklusive opbevaring i køleskabet og infusionsperioden.
Resterne af koncentratet i hætteglasset skal bortskaffes.
Til intravenøs administration af lægemidlet skal der anvendes et separat infusionssystem. Bland ikke Zolerix opløsning med anden medicin, Ringers lactatopløsning eller andre opløsninger, der indeholder divalente kationer (inklusive calcium).
Før indførelsen af zoledronsyre skal du sørge for, at patientens krop normalt er hydreret, især patienter over 65 år eller tager diuretika. Med henblik på tilstrækkelig hydrering er brugen af 0,9% natriumchloridopløsning indikeret.
Anbefalet dosering af Zolerix:
- knoglemetastaser i maligne faste tumorer, multipelt myelom: 4 mg med et interval mellem infusioner på 21-28 dage. Kombinationsterapi inkluderer samtidig anvendelse af calcium gennem munden i en daglig dosis på 500 mg og D-vitamin i en daglig dosis på 400 IE (internationale enheder);
- hyperkalcæmi på grund af ondartede svulster: ikke mere end 4 mg en gang.
Beslutningen om udnævnelse af zoledronsyre til svær nyrefunktion hos patienter med hypercalcæmi forårsaget af ondartede tumorer bør kun træffes i tilfælde, hvor den forventede effekt af behandlingen opvejer de eksisterende risici. Korrektion af dosisregimen er ikke påkrævet, hvis serumkreatininniveauet er mindre end 400 μmol / L (4,5 mg / dL).
Ved mild til moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-60 ml / min) hos patienter med metastaserede knoglesår i ondartede solide tumorer og multipelt myelom ordineres Zolerix-dosis under hensyntagen til den oprindelige CC-værdi, som derefter skal bestemmes før hver næste infusion.
Den anbefalede dosis af Zolerix under hensyntagen til patientens CC:
- CC mere end 60 ml / min: 4 mg, hvilket svarer til 5 ml koncentrat;
- CC 50-60 ml / min: 3,5 mg, hvilket svarer til 4,4 ml koncentrat;
- CC 40-49 ml / min: 3,3 mg, hvilket svarer til 4,1 ml koncentrat;
- CC 30–39 ml / min: 3 mg, hvilket svarer til 3,8 ml koncentrat.
Den næste indgivelse af zoledronsyre bør udsættes, hvis der konstateres følgende forringelse af nyrefunktionen:
- kreatininniveauet overskrides med 0,5 mg / dl hos patienter med en baseline serumkreatininkoncentration på mindre end 1,4 mg / dl;
- kreatininniveauet overskrides med mere end 1 mg / dl hos patienter med en serumkreatininkoncentration på baseline på mere end 1,4 mg / dl.
Efter gendannelsen af kreatininkoncentrationsværdier inden for ± 10% af den oprindelige indikator, kan lægemiddelterapi genoptages i den anvendte dosis indtil afbrydelsen af behandlingen.
I tilfælde af nedsat leverfunktion og hos patienter over 65 år er dosisjustering af Zolerix ikke påkrævet.
Bivirkninger
Kriterier for vurdering af forekomsten: meget ofte - ≥ 10%; ofte - fra ≥ 1% til <10%; sjældent - fra ≥ 0,1% til <1%; sjældent - fra ≥ 0,01% til <0,1%; meget sjældent - <0,01%; hyppighed ikke fastlagt - ifølge meddelelserne er det ikke muligt at fastslå hyppigheden af bivirkninger:
- fra lymfesystemet og blodet: ofte - anæmi; sjældent - leukopeni, trombocytopeni; sjældent - pancytopeni;
- fra mave-tarmkanalen: ofte - nedsat appetit, kvalme, forstoppelse, opkastning; sjældent - mundtørhed, stomatitis, diarré, dyspepsi, mavesmerter;
- fra immunsystemet: sjældent - overfølsomhedsreaktioner; sjældent - angioødem; frekvens ikke etableret - anafylaktisk reaktion, chok;
- fra nervesystemet: ofte - paræstesi, hovedpine; sjældent - dysgeusi, hyperæstesi, hypæstesi, rysten, svimmelhed; meget sjældent - kramper på baggrund af hypokalcæmi - tetany og hypæstesi; hyppighed ikke etableret - døsighed;
- fra siden af karene: ofte - forhøjet blodtryk (BP); sjældent - sænker blodtrykket hyppigheden er ikke fastlagt - et fald i blodtrykket, der fører til besvimelse eller kredsløbssvigt (forekommer oftere hos patienter med risikofaktorer);
- fra hjertets side: sjældent - bradykardi; hyppighed ikke fastlagt - atrieflimren;
- fra synsorganet: ofte - konjunktivitis; sjældent - sløret syn sjældent - uveitis hyppighed ikke etableret - skleritis, episcleritis, inflammatoriske sygdomme i kredsløbet;
- fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganerne: sjældent - hoste, åndenød sjældent - interstitiel lungesygdom hyppighed ikke etableret - bronkospasme;
- fra bevægeapparatet og bindevæv: ofte - ledstivhed, myalgi, artralgi, knoglesmerter, generaliseret smerte; sjældent - muskelkramper, nekrose i underkæben; meget sjældent - osteonekrose i den ydre øregang; hyppighed ikke fastslået - smerter i knogler, led og / eller muskler, begrænsende evne til at arbejde, pludselig signifikant begrænsning af ledmobilitet, atypisk diafyseal og subtrochanterisk lårbenbrud
- fra urinvejene: ofte - nedsat nyrefunktion; sjældent - hæmaturi, proteinuri, akut nyresvigt;
- psykiske lidelser: ofte - søvnforstyrrelse; sjældent - angst; sjældent - forvirring
- dermatologiske reaktioner: ofte - øget svedtendens; sjældent - kløe, hududslæt (inklusive erytematøs, makulær) hyppighed ikke etableret - urticaria;
- generelle lidelser: ofte - feber, akut fase reaktion, influenzalignende tilstand (inklusive generel utilpashed, kulderystelser, hedeture), asteni, perifert ødem; sjældent - vægtøgning, brystsmerter
- lokale reaktioner: sjældent - reaktioner på injektionsstedet (irritation, smerte, hævelse, rødme, induration)
- laboratorieparametre: meget ofte - hypophosphatemia; ofte - hypokalcæmi, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i blodet; sjældent - hypokalæmi, hypomagnesæmi; sjældent - hypernatræmi, hyperkaliæmi.
Overdosis
Symptomer: der er begrænset bevis for, at der ved en akut overdosis af Zolerix kan forekomme nyrefunktion, herunder ændringer i elektrolytkompositionen (inklusive et fald i indholdet af fosfater, calcium, magnesium i blodplasmaet), nyresvigt.
Behandling: med fremkomsten af kliniske manifestationer af hypokalcæmi - følelsesløshed, prikkende fornemmelser (især i munden), muskelspasmer - det er nødvendigt at ordinere intravenøs administration af opløsninger indeholdende magnesium-, calcium- og fosfationer. Patientens tilstand skal overvåges nøje.
specielle instruktioner
Start zoledronsyreinfusion, når tilstrækkelig hydrering af patienten er bekræftet. Om nødvendigt er introduktionen af 0,9% natriumchloridopløsning angivet før, samtidigt eller efter introduktionen af Zoleriks. Det er umuligt at lade patienten overhydrere på grund af risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system.
Efter Zolerix-infusion er regelmæssig kontrol med serumkreatinin-, calcium-, fosfor- og magnesiumniveauer påkrævet. Hvis patienten har hypokalcæmi, hypophosphatemia eller hypomagnesemia, er kortvarig yderligere administration af passende midler indiceret. I ubehandlet hyperkalcæmi skal nyrefunktionen overvåges regelmæssigt.
Når Zolerix ordineres til patienter med knoglemetastaser for at reducere risikoen for patologiske frakturer, kompression af rygmarven forårsaget af en tumor med hyperkalcæmi eller behovet for kirurgiske indgreb med knogler eller strålebehandling, skal man huske på, at den kliniske effekt efter påbegyndelse af behandling med zoledronsyre kun opstår efter 2-3 måneder …
På baggrund af brugen af bisfosfonater er der en risiko for nedsat nyrefunktion ved gentagen eller hurtig indgivelse af dem, dehydrering med tidligere nyresvigt ved samtidig behandling med nefrotoksiske lægemidler. Sandsynligheden for nedsat nyrefunktion er fortsat ved introduktion af zoledronsyre i en dosis på 4 mg i mindst 1/4 time. Tilfælde af nedsat nyrefunktion og progression af nyresvigt (herunder med fremkomsten af behovet for hæmodialyse) er kendt med en enkelt eller første indgivelse af zoledronsyre. Hos nogle patienter blev der observeret en stigning i serumkreatininniveauer ved langvarig brug af Zolerix ved anbefalede doser. Når zoledronsyre ordineres til patienter med hypercalcæmi forårsaget af en ondartet tumor,og samtidig nedsat nyrefunktion skal der foretages en vurdering af patientens kliniske tilstand, og de forventede potentielle fordele ved terapi og mulige risici skal sammenlignes.
Resultaterne af kliniske observationer viser, at osteonekrose i kæben oftest forekommer ved fremskreden brystkræft og multipelt myelom, hvis patienten har tandpatologier (inklusive tandekstraktion, periodontal sygdom og dårlig fiksering af proteser). Kendte risikofaktorer for udvikling af osteonekrose i kæben inkluderer: kræft, samtidig brug af glukokortikosteroider, antiangiogene lægemidler, kemoterapi eller strålebehandling, patienten har en tidligere oral sygdom, anæmi, koagulopati, infektion.
Brug af bisfosfonater til kræft kan kun startes efter en tandundersøgelse og alle de nødvendige forebyggende procedurer. I perioden med behandling med zoledronsyre anbefales det at nøje overholde mundhygiejne og undgå tandoperationer.
Osteonekrose i den ydre øregang forekommer ofte på baggrund af langvarig brug af Zolerix. Risikoen for dets udvikling stiger med kemoterapi, idet man tager glukokortikosteroider, infektioner, lokale skader og tilstedeværelsen af kroniske øreinfektioner hos patienter.
Ved langvarig brug af bisfosfonater til osteoporose kan atypiske subtrochanteriske og diafysale frakturer i lårbenet forekomme. Placering af tværgående eller korte skrå frakturer er mulig på enhver del af lårbenet fra supracondylar fossa til mindre trochanter; de er karakteriseret ved spontan udseende eller forekomst på baggrund af minimalt traume og langsom heling. Før en komplet (komplet) hoftebrud kan patienten opleve smerter i hoften eller lysken i flere måneder, hvilket i de fleste tilfælde ledsages af visuelle symptomer på stressfrakturer. I denne henseende bør patienter advares om behovet for straks at konsultere en læge for enhver smerte i hofte- eller lyskeområdet for at fastslå deres årsag. Bruddet forekommer ofte på begge sider,derfor, hvis der opstår en brud på en lårben, er det nødvendigt at undersøge den kontralaterale lårben. Der er ikke fastslået en årsagsforbindelse mellem zoledronsyrebehandling og sådanne brud. Derfor, hvis der er mistanke om en atypisk lårbensfraktur, bør seponering af Zolerix overvejes på baggrund af en individuel vurdering af behandlingsrisiko-fordel-forholdet.
På baggrund af en enkelt injektion af zoledronsyre eller dens anvendelse i flere måneder kan der opstå alvorlige smerter i led, muskler og knogler. I de fleste tilfælde resulterede annullering af Zolerix i, at de ophørte.
Udviklingen af svær hypokalcæmi hos patienter, der får zoledronsyre, kan være livstruende og ledsages af forekomsten af sådanne bivirkninger fra nervesystemet som kramper, følelsesløshed, tetany og hjertearytmi.
Før du begynder at bruge Zolerix, skal du bestemme niveauet af calcium i blodplasmaet og om nødvendigt korrigere hypokalcæmi ved at ordinere behandling med calcium og D-vitamin.
Hvis patienten har forstyrrelser i mineralsk stofskifte, skal deres behandling udføres.
Det anbefales at bruge Zolerix med forsigtighed hos patienter med aspirinbronkialastma på grund af risikoen for bronkokonstriktion.
Samtidig brug af lægemidlet med andre bisphosphonater er kontraindiceret.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Indflydelse af zoledronsyre på patientens evne til at føre køretøjer eller arbejde med komplekse mekanismer er ikke blevet fastslået, og på grund af den eksisterende risiko for bivirkninger i form af svimmelhed eller døsighed anbefales det at være forsigtig, når man udfører aktiviteter, der kræver koncentration af opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner …
Påføring under graviditet og amning
Brug af Zolerix er kontraindiceret under graviditet og amning.
I behandlingsperioden skal kvinder i den reproduktive alder bruge pålidelige præventionsmetoder. Befrugtning under behandling med zoledronsyre kan forårsage intrauterin føtal misdannelse.
Graviditetsplanlægning efter bisphosphonatbehandling bør drøftes med en specialist.
Virkningen af zoledronsyre på fertiliteten er ikke klarlagt.
Pædiatrisk anvendelse
Der er ingen oplysninger om effekten og sikkerheden af brugen af zoledronsyre i pædiatrisk praksis, og derfor er udnævnelsen af lægemidlet Zolerix kontraindiceret hos patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Brug af Zolerix er kontraindiceret til behandling af patienter med onkologiske patologier i nærvær af alvorlig nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min).
Dosen af Zolerix til mild og moderat nedsat nyrefunktion ordineres under hensyntagen til QC, som bestemmes før hver infusion.
Til krænkelser af leverfunktionen
Det anbefales at bruge Zolerix med forsigtighed ved svær leverfunktion; dosisjustering er ikke påkrævet.
Brug til ældre
Når Zolerix ordineres til patienter over 65 år, er dosisjustering ikke nødvendig.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig anvendelse af Zolerix med aminoglycosider, loop-diuretika, calcitonin øger risikoen for et mere langvarigt fald i niveauet af calciumkoncentration i blodplasmaet og forekomsten af hypokalcæmi. Derfor, hvis det er nødvendigt, skal denne kombination bruges med forsigtighed.
I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan kombinationen af zoledronsyre og lægemidler, der udskilles hovedsageligt af nyrerne, øge deres systemiske virkning. Med forsigtighed er det nødvendigt at bruge zoledronsyre sammen med lægemidler, der har en potentielt nefrotoksisk virkning.
Der er en risiko for at udvikle osteonekrose i underkæben ved fælles behandling med angiogenesehæmmere.
Ved samtidig brug af Zoleriks med antitumor-, antibakterielle og / eller smertestillende midler, ikke loop-diuretika, er der ikke etableret nogen klinisk signifikant interaktion.
Kombineret behandling af multipelt myelom med zoledronsyre og thalidomid (i en daglig dosis på 100-200 mg) hos patienter med normal nyrefunktion påvirker ikke lægemidlets farmakokinetik og kreatininclearance. Dosisjustering af zoledronsyre kan være nødvendig ved let til moderat nedsat nyrefunktion.
Analoger
Zoledronsyre, Zoledrex, Zolendronic-Rus 4, Aklasta, Zoledronate-Teva, Zometa, Rezorba, Blaztera, Veroclast, Rezoklastin er analoger af Zoledronsyre.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C, må ikke fryses.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Zolerix
Anmeldelser af Zolerix er sjældne. Der er rapporter om, at forekomsten af svær svaghed, kulderystelser, svimmelhed, hovedpine, åndenød efter infusion af zoledronsyre er grunden til, at nogle patienter nægter gentagne procedurer. Hos dem, der fortsætter med lægemiddelterapi, på trods af bivirkningerne, er der en forbedring i deres tilstand.
Pris for Zolerix på apoteker
Den omtrentlige pris for Zolerix for en pakke, der indeholder 1 flaske 5 ml koncentrat, kan være 2200–3500 rubler, 1 flaske koncentrat på 6,25 ml - 8200–9900 rubler, 5 flasker 5 ml koncentrat - 3500–8200 rubler.
Zolerix: priser i onlineapoteker
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
Zolerix 0,8 mg / ml koncentrat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning 5 ml 1 stk. RUB 6138 Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!