Lawtonel
Lotonel: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Lotonel
ATX-kode: C03CA04
Aktiv ingrediens: torasemid (torasemid)
Producent: VERTEX, JSC (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 27.11.2018
Priser på apoteker: fra 221 rubler.
Købe
Lotonel er et diuretikum.
Frigør form og sammensætning
Lotonel fås i form af tabletter: hvid eller næsten hvid, fladcylindrisk, rund, med en linie og en affasning (i blisterpakninger: 10 stk., I en papæske 2, 3 eller 6 pakker; 15 stk., I en papæske 2 eller 4 pakker; 20 stk., I en papæske 1 eller 3 pakker; 30 stk., I en papæske 1 eller 2 pakker; i polyethylen dåser: 20 eller 60 stk., I en papæske 1 dåse; hver pakken indeholder også instruktioner til brug af Lotonel).
1 tablet indeholder:
- aktivt stof: torasemid - 5 mg eller 10 mg;
- hjælpekomponenter: majsstivelse, lactosemonohydrat, kolloid siliciumdioxid, natriumcarboxymethylstivelse (natriumstivelsesglycolat, type A), magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Lotonel er et "loop" diuretikum, hvis aktive stof er torasemid. Dets vigtigste virkningsmekanisme skyldes torasemids evne til reversibelt at binde til modporteren af natrium-, klor- og kaliumioner placeret i den apikale membran i det tykke segment af den stigende sløjfe af Henle. Dette fører til et fald eller fuldstændig inhibering af reabsorptionen af natriumioner, et fald i det osmotiske tryk i den intracellulære væske og reabsorptionen af vand. Som et resultat af blokering af myokardiale aldosteronreceptorer falder fibrose, og diastolisk myokardiefunktion forbedres.
Den antialdosteroneffekt af torasemid, der viser høj aktivitet og en længerevarende virkning, gør det muligt at forårsage udvikling af hypokalæmi i mindre grad sammenlignet med furosemid.
Den vanddrivende virkning vises efter ca. 1 time og når sit maksimale 2-3 timer efter indtagelse. Virkningen af Lotonel varer i 18 timer, hvilket gør det muligt ikke at begrænse patienternes aktivitet af behovet for meget hyppig vandladning efter indtagelse af lægemidlet og for at lette tolerancen for behandlingen.
Lotonel forårsager et fald i systolisk og diastolisk blodtryk (BP), mens du ligger og står. Dens udnævnelse betragtes som det mest rimelige valg, når der kræves langvarig behandling.
Farmakokinetik
Efter oral administration er der en hurtig og næsten fuldstændig absorption af torasemid i mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke absorptionen af lægemidlet signifikant. Den maksimale koncentration (Cmax) af torasemid i blodplasmaet nås efter 1-2 timer. Biotilgængelighed af Lotonel er 80-90%.
Plasmaproteinbinding - mere end 99%.
Fordelingsvolumen (V d) - 12-16 liter, herunder dem med mild og moderat nyresvigt eller kronisk hjertesvigt. V d med skrumpelever fordobles.
Torasemid metaboliseres i leveren under påvirkning af isoenzymer i cytochrom P 450-systemet. Som et resultat af successive oxidations- og ringhydroxyleringsreaktioner dannes 3 metabolitter - M1, M3 og M5, hvis aktivitet til binding til blodplasma-proteiner svarer til 86%, 95% og 97%.
Halveringstiden (T 1/2) er 3-4 timer. Total clearance er 40 ml / min, renal clearance er 10 ml / min.
Udskillelse sker i vid udstrækning (ca. 83% af den dosis, der tages) gennem nyrerne, 24% - uændret, resten - i form af inaktive metabolitter.
Ved nyresvigt øges T 1/2 af metabolitterne M3 og M5, T 1/2 af det aktive stof ændres ikke. Ved hæmodialyse og hæmofiltrering er der en let udskillelse af torasemid og dets metabolitter.
Ved leversvigt øges niveauet af koncentrationen af lægemidlet i blodplasmaet.
Ved hjerte- eller leversvigt øges T 1/2 af torasemid og M5-metabolitten let, kumulation er usandsynlig.
Hos ældre patienter ændres den farmakokinetiske profil, total clearance og T 1/2 ikke. Der var et fald i renal clearance af Lotonel på grund af aldersrelateret nedsat nyrefunktion.
Indikationer til brug
- arteriel hypertension
- edematøst syndrom af forskellig oprindelse, herunder dem, der er forårsaget af kronisk hjertesvigt, sygdomme i nyrerne, leveren, lungerne.
Kontraindikationer
- leverkoma, precoma;
- allergi over for antimikrobielle midler sulfonamid og sulfonylurinstoffer;
- ildfast hyponatræmi;
- ildfast hypokalæmi;
- glykosidisk forgiftning;
- dekompenseret aorta- og mitralstenose;
- sinoatriel og atrioventrikulær blok II - III grad;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- arytmi;
- en stigning på mere end 10 mm Hg i det centrale venetryk
- akut glomerulonephritis;
- krænkelser af udstrømningen af urin fra enhver etiologi i en udtalt form, herunder på baggrund af ensidige læsioner i urinvejen;
- kronisk nyresvigt med stigende azotæmi;
- nyresvigt med anuria
- hyperurikæmi;
- dehydrering, hypovolæmi med eller uden arteriel hypotension;
- samtidig behandling med aminoglykosider og cephalosporiner;
- syndrom af glucose-galactosemalabsorption, lactasemangel, lactoseintolerans;
- alder op til 18 år
- graviditetsperiode
- amning
- overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere Lotonel-tabletter til arteriel hypotension, stenoser aterosklerose i hjernearterierne, ventrikulær arytmi i anamnesen, akut myokardieinfarkt, hypoproteinæmi, anæmi, diarré, pancreatitis, hyponatræmi, hypokalæmi, leverdysfunktion, levercirrose, levercirrose, disposition for hyperurikæmi, nyresvigt, nedsat udstrømning af urin (forårsaget af godartet prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret eller hydronephrose), samtidig brug af kortikosteroider, hjerteglykosider og adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Lotonel, brugsanvisning: metode og dosering
Lotoneltabletter tages oralt, sluges hele og skylles ned med vand, uanset måltidet.
Modtagelse skal ske en gang om dagen, altid på samme tid på dagen, hvilket er praktisk for patienten.
Anbefalet daglig dosis for hypertension: startdosis - 2,5 mg eller 1/2 tablet på 5 mg. I mangel af tilstrækkelig terapeutisk virkning skal dosis øges til 28 mg efter 28 dage efter indtagelse af Lotonel. Hvis den første dosisforøgelse ikke førte til et tilstrækkeligt fald i blodtrykket efter 28-42 dages behandling, øges det til 10 mg. I mangel af den krævede effekt af at tage 10 mg torasemid dagligt, skal behandlingsregimet suppleres med udnævnelsen af et antihypertensivt middel fra en anden gruppe.
Anbefalet daglig dosis for ødemsyndrom:
- ødematøst syndrom forårsaget af kronisk hjertesvigt: den indledende dosis er 10-20 mg, i fremtiden kan den øges til 40 mg for at opnå den ønskede terapeutiske effekt;
- edematøst syndrom på grund af nyresygdom: den indledende dosis er 20 mg, i fravær af tilstrækkelig klinisk virkning kan den fordobles for at opnå den ønskede effekt;
- edematøst syndrom i leverpatologier: den indledende dosis er 5-10 mg, om nødvendigt kan den fordobles for at opnå den ønskede effekt.
Den maksimale enkeltdosis er 40 mg (det anbefales ikke at overskride den, da der ikke er erfaring med at bruge højere doser).
Lawtonel bruges, indtil ødemet forsvinder eller i lang tid.
Ældre patienter har vist sig at bruge de sædvanlige doser af lægemidlet.
Bivirkninger
- fra nervesystemet: ofte - døsighed, svimmelhed, hovedpine; sjældent - muskelkramper i underekstremiteterne; frekvensen er ikke fastslået - forvirring, besvimelse, paræstesi i ekstremiteterne (prikkende fornemmelse, "krybende" eller følelsesløshed);
- fra fordøjelsessystemet: ofte - diarré; sjældent - flatulens, mavesmerter, polydipsi; hyppighed ikke fastlagt - mundtørhed, appetitløshed, kvalme, opkastning, dyspeptiske lidelser, pancreatitis, intrahepatisk kolestase;
- fra urinsystemet: ofte - polyuri, nokturi, øget hyppighed af vandladning sjældent - en øget trang til at tisse hyppighed ikke etableret - urinretention i obstruktion af urinvejen, oliguri, hæmaturi, interstitiel nefritis;
- fra det kardiovaskulære system: sjældent - arytmi, takykardi, ekstrasystol; frekvensen er ikke fastlagt - overdreven sænkning af blodtrykket, ortostatisk hypotension, tromboemboli, dyb venetrombose, nedsat cirkulerende blodvolumen, kollaps;
- fra åndedrætssystemet: sjældent - næseblod;
- fra sanserne: frekvensen er ikke fastlagt - tinnitus, høretab, høretab [normalt forbigående; oftere med nyresvigt eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom)], synshandicap;
- dermatologiske reaktioner: hyppighed ikke etableret - kløe, udslæt, lysfølsomhed, urticaria, eksfolierende dermatitis, polymorf erytem, purpura, vaskulitis;
- fra bevægeapparatets side: hyppighed ikke etableret - muskelsvaghed;
- fra siden af stofskiftet: hyppigheden er ikke fastslået - hypokalæmi, hyponatræmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypochloræmi, hypovolæmi, metabolisk alkalose, dehydrering (oftere i alderdommen);
- fra det reproduktive system: frekvensen er ikke blevet fastslået - et fald i styrke;
- laboratorieparametre: sjældent - hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi; hyppigheden er ikke fastslået - hyperurikæmi, en stigning i blodplasmaaktiviteten af alkalisk phosphatase (ubetydelig), nogle leverenzymer (inklusive gamma-glutamyltransferase), koncentrationen af kreatinin og urinstof, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, nedsat glukosetolerance (inklusive manifestation diabetes mellitus), hyperglykæmi;
- andre: hyppighed ikke etableret - aplastisk anæmi, hæmolytisk anæmi.
Overdosis
Symptomer: øget diurese, der forårsager en krænkelse af vand-elektrolytbalancen i blodet og et fald i volumen af cirkulerende blod, et markant fald i blodtryk, døsighed, forvirring, kollaps. Forstyrrelser af gastrointestinal karakter er mulige.
Behandling: øjeblikkelig gastrisk skylning, kunstig opkastning, indtagelse af aktivt kul, ordinering af symptomatisk behandling, vedtagelse af foranstaltninger til genopfyldning af cirkulerende blodvolumen, korrigering af vand-elektrolytbalance og syrebasetilstand, annullering eller sænkning af dosis af Lotonel. Nøjagtig overvågning af plasmaelektrolytter og hæmatokritniveauer er påkrævet. Der er ingen specifik modgift.
Udnævnelsen af en hæmodialysesession er ineffektiv, da dette ikke vil fremskynde eliminering af Lotonel.
specielle instruktioner
Brug af Lotonel er angivet strengt i henhold til lægens recept.
Hvis langvarig brug af Lotonel i høje doser er nødvendig, skal patienter ordineres indtagelse af kaliumpræparater og anbefale overholdelse af en diæt, der indeholder en tilstrækkelig mængde bordsalt. Dette reducerer risikoen for at udvikle hypokalæmi, hyponatræmi, metabolisk alkalose.
Den højeste sandsynlighed for at udvikle hypokalæmi med levercirrhose, øget diurese, samtidig behandling med kortikosteroider eller ACTH, utilstrækkelig indtagelse af elektrolytter fra mad.
Ved nyresvigt er det nødvendigt periodisk at gennemføre kontrolundersøgelser af indholdet af elektrolytter i blodplasmaet (inklusive natrium, calcium, kalium, magnesium), syrebasetilstand, restkvælstofkoncentration, urinsyre og kreatinin. I tilfælde af en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen, bør passende terapi udføres.
Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser viser, at patienten har hyper- eller hyponatræmi, hyper- eller hypokalæmi, hyper- eller hypochloræmi, syre-base-balanceforstyrrelser og et øget niveau af urinstofkoncentration i blodplasmaet, er det nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage Lotonel. Efter gendannelse af laboratorieparametre til normale værdier kan behandlingen genoptages med en lavere dosis af lægemidlet.
Udseendet eller intensiveringen af azotæmi og oliguri i svær progressiv nyresygdom er grundlaget for seponering af behandlingen.
Med ascites mod baggrund af levercirrhose anbefales dosisudvælgelse på hospitaler, dette er forbundet med en høj risiko for at udvikle leverkoma hos patienter på grund af en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen.
Patienter med nedsat glukosetolerance eller diabetes mellitus har brug for regelmæssig overvågning af blod- og uringlukoseniveauer.
Patienter i bevidstløs tilstand med indsnævring af urinlederne, godartet prostatahyperplasi, er det nødvendigt at sikre omhyggelig kontrol af urinproduktionen for at forhindre akut urinretention.
I sygdomme i det kardiovaskulære system, især hos patienter, der tager hjerteglykosider, kan udviklingen af hypokalæmi forårsage arytmier.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af den eksisterende risiko for svimmelhed eller døsighed i behandlingsperioden er det nødvendigt at undgå at udføre potentielt farlige aktiviteter, der kræver koncentration af opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner, herunder kørsel.
Påføring under graviditet og amning
Lotonel, der overvinder placentabarrieren, forårsager en overtrædelse af vandelektrolytmetabolisme og trombocytopeni hos fosteret, derfor er brugen kontraindiceret under graviditet.
Det anbefales ikke at tage Lotonel under amning.
Hvis det er nødvendigt at ordinere torasemid under amning, bør amning seponeres.
Pædiatrisk anvendelse
Udnævnelsen af Lotonel er kontraindiceret hos patienter under 18 år på grund af manglende information om sikkerheden og effekten af torasemid i denne kategori af patienter.
Med nedsat nyrefunktion
Anvendelsen af Lotonel er kontraindiceret til behandling af patienter med akut glomerulonephritis, en udtalt krænkelse af udstrømningen af urin fra enhver etiologi (inklusive ensidig urinvejsskade), hvilket øger azotæmi på baggrund af kronisk nyresvigt, nyresvigt med anuria.
Med forsigtighed kan det ordineres til nyresvigt, hepatorenalt syndrom, nedsat udstrømning af urin (forårsaget af godartet prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret eller hydronefrose).
Til krænkelser af leverfunktionen
Udnævnelsen af Lotonel er kontraindiceret i lever koma og precoma.
Det anbefales at tage piller med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion, levercirrhose.
Brug til ældre
Viser brugen af det sædvanlige doseringsregime for Lotonel til behandling af ældre patienter.
Lægemiddelinteraktioner
Med samtidig brug af Lotonel:
- mineralokortikosteroider, glukokortikosteroider, amfotericin B: øger risikoen for hypokalæmi;
- hjerteglykosider: når de interagerer med torasemid, kan lavpolære og højpolære hjerteglykosider forårsage hypokalæmi, lavpolaritetsglykosider - de forlænger halveringstiden, hvilket resulterer i en øget risiko for glykosidisk forgiftning;
- antibiotika, salicylater, cisplatin, cephalosporin, aminoglycosider, chloramphenicol, ethacrynsyre, platinpræparater, amphotericin B: øge deres koncentrationsniveau og risikoen for at udvikle nefro- og ototoksiske virkninger på grund af konkurrencemæssig nyreudskillelse;
- angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister: bidrager til et kraftigt fald i blodtrykket;
- sucralfat, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: forårsager hæmning af prostaglandinsyntese, nedsat reninaktivitet i blodplasma og eliminering af aldosteron, hvilket fører til et fald i den diuretiske virkning af torasemid;
- antihypertensive stoffer: øger den antihypertensive aktivitet;
- suxamethonium (depolariserende muskelafslappende midler): forbedrer neuromuskulær blokade;
- tubokurarin: under påvirkning af torasemid svækker ikke-depolariserende muskelafslappende midler deres virkning;
- lithiumpræparater: der er et fald i renal clearance af lithiumpræparater, hvilket øger risikoen for at udvikle rus;
- diazoxid, theophyllin: øger deres aktivitet;
- hypoglykæmiske midler, allopurinol: torasemid hjælper med at reducere deres terapeutiske virkning;
- pressoraminer: der er et fald i den kliniske effekt af hvert lægemiddel;
- lægemidler, der blokerer rørformet sekretion: forårsager en stigning i koncentrationen af torasemid i blodplasma;
- cyclosporin: på grund af den mulige svækkelse af renal udskillelse af urat under påvirkning af cyclosporin og udviklingen af hyperurikæmi under indflydelse af torasemid øges risikoen for at udvikle gigtartritis;
- probenecid, methotrexat: sandsynligheden for et fald i effektiviteten af torasemid og renal eliminering af probenecid og methotrexat øges;
- kolestyramin: et fald i biotilgængeligheden af torasemid er mulig;
- Røntgenkontrastmidler: Hos patienter med høj risiko for at udvikle nefropati anbefales intravenøs hydrering inden introduktion af røntgenkontrastmidler, hvilket reducerer sandsynligheden for nedsat nyrefunktion.
Analoger
Analoger af Lotonela er: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et mørkt sted.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Lotonel
Anmeldelser af Lotonel er positive. De bemærker lægemidlets høje effektivitet til behandling af ødemsyndrom og arteriel hypertension. Blandt indikationerne for den gode vanddrivende virkning af Lotonel er der patientrapporter om, at dets udnævnelse efter kirurgi på nyren muliggør forstærkning af den anden nyres arbejde.
Pris for Lotonel på apoteker
Pris for Lotonel pr. Pakke indeholdende 5 mg tabletter, 30 stk. kan være fra 269 rubler, 60 stk. - fra 314 rubler i en dosis på 10 mg: til 30 stk. - fra 309 rubler, 60 stk. - fra 555 rubler.
Lawtonel: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Lotonel 5 mg tabletter 30 stk. 221 r Købe |
|
Lotonel 5 mg tabletter 60 stk. 299 r Købe |
|
Lotonel 10 mg tabletter 30 stk. 328 RUB Købe |
|
Lotonel 10 mg tabletter 60 stk. RUB 513 Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
