Prestarium A - Brugsanvisning, Pris, Analoger, Anmeldelser, 5 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Prestarium A

Latinsk navn: Prestarium A

ATX-kode: C09AA04

Aktiv ingrediens: Perindopril (Perindopril)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrig)

Beskrivelse og fotoopdatering: 19.10.2018

Priser på apoteker: fra 265 rubler.

Købe

Prestarium A er et lægemiddel med en hypotensiv, vasodilaterende virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer for frigivelse:

• filmovertrukne tabletter: 2,5 mg hver - hvide, bikonvekse, runde; 5 mg hver - lysegrøn, afrundet på begge sider, aflang, med hak på to sider, den ene af forsiden er indgraveret i form af et firmalogo; 10 mg hver - grøn, bikonveks, rund, indgraveret på den ene side i form af et hjerte, på den anden - et logo (14, 29 eller 30 stk. I polypropylenflasker med dispenser, 1 flaske i en papkasse);
• dispergerbare tabletter i mundhulen: hvide, bikonvekse, runde (30 stk. i polypropylenflasker med en dispenser, 1 flaske i en papæske).

Sammensætning af 1 overtrukket tablet:

• aktivt stof: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.6975; 3.395 eller 6.79 mg);
• hjælpekomponenter (2,5 / 5/10 mg): maltodextrin - 4,5 / 9/18 mg; natriumcarboxymethylstivelse - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; hydrofob kolloid siliciumdioxid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; lactosemonohydrat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg;
• hylster (2,5 / 5/10 mg): forblanding til Sepifilm 37781 RBC filmhylster hvid, Sepifilm 4193 lysegrøn eller Sepifilm NT 3407 grøn - henholdsvis 0,966 / 1,931 / 4,828 mg; macrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Sammensætning af 1 dispergerbar tablet:

• aktivt stof: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.698 / 3.395 / 6.79 mg);
• hjælpekomponenter (2,5 / 5/10 mg): aspartam - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; magnesiumstearat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acesulfamkalium - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; vandfri kolloid siliciumdioxid - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; tør blanding af stivelse og lactose (lactosemonohydrat - 85%; majsstivelse - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Prestarium A tilhører ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym). ACE (kininase II) er en exopeptidase, der omdanner angiotensin I til angiotensin II (en vasokonstriktor) og ødelæggelsen af bradykinin (et stof med en vasodilaterende virkning) til et inaktivt heptapeptid.

Som et resultat af brugen af Prestarium A falder plasmakoncentrationen af angiotensin II i blodet, hvilket fører til et fald i sekretionen af aldosteron og en forøgelse af aktiviteten af renin i blodplasmaet.

ACE inaktiverer bradykinin, derfor undertrykkes ACE ledsaget af en stigning i aktiviteten af cirkulerende og vævskallikrein-kininsystemer, mens prostaglandinsystemet også er aktiveret. Der er en mulighed for, at denne effekt er en del af mekanismen for den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere såvel som mekanismen for udseendet af nogle bivirkninger af lægemidler af denne klasse (især hoste).

Den terapeutiske virkning skyldes den aktive metabolit - perindoprilat. Andre metabolitter af lægemidlet har ikke en hæmmende virkning på ACE.

Lægemidlets kliniske virkning og sikkerhed:

• arteriel hypertension: lægemidlet er effektivt til behandling af arteriel hypertension af enhver sværhedsgrad. Derudover er der et fald i systolisk og diastolisk tryk i stående og liggende stilling. Perindopril reducerer den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket fører til et fald i blodtrykket (blodtryk), mens den perifere blodgennemstrømning accelereres uden at ændre hjertefrekvensen. Efter en enkelt oral administration når den antihypertensive effekt af Prestarium A de højeste værdier efter 4-6 timer og varer i 24 timer. Et fald i blodtrykket opnås hurtigt nok. Hvis der er et positivt svar på behandlingen, forekommer blodtryksnormalisering inden for en måned og vedvarer uden udvikling af tachyphylaxis. Annullering af terapi ledsages ikke af udviklingen af rebound-effekten. Perindopril reducerer venstre ventrikelhypertrofi, har en vasodilaterende virkning, hjælper med at gendanne strukturen i den vaskulære væg i små arterier og elasticiteten i store arterier. Den antihypertensive virkning forstærkes ved kombineret anvendelse med thiaziddiuretika;
• cerebrovaskulære sygdomme: ifølge forskningsresultater fremmer Prestarium A et vedvarende fald i blodtrykket. Der er også et signifikant fald i sandsynligheden for tilbagevendende slagtilfælde. Derudover er der en signifikant reduktion i risikoen for følgende sygdomme / tilstande: fatale eller deaktiverende slagtilfælde, større kardiovaskulære komplikationer, herunder myokardieinfarkt, alvorlig kognitiv svækkelse, slagtilfælde-relateret demens. Denne effekt af lægemidlet observeres hos patienter med normalt blodtryk / arteriel hypertension, uanset køn, alder, fravær / tilstedeværelse af diabetes mellitus;
• stabil koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom): ifølge undersøgelser er der ved brug af Prestarium A et signifikant fald i den absolutte risiko for begyndelsen af det kombinerede endepunkt;
• patienter under 18 år: effekt og sikkerhed er ikke undersøgt;
• dobbelt blokade af RAAS: der blev ikke afsløret nogen signifikant positiv effekt af kombinationsbehandling med ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister (ARA II); hos patienter med diabetisk nefropati bør en kombination af disse lægemidler ikke anvendes.

Farmakokinetik

Absorption og stofskifte: perindopril absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og når C _max (maksimal koncentration af stoffet) i blodplasma efter 1 time. T _1/2 (halveringstid) af stoffer fra blodplasma - 1 time. Perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Cirka 27% af den samlede mængde absorberet perindopril kommer ind i blodbanen som en aktiv metabolit - perindoprilat. Tid til at nå det C _maxi blodplasma - 3-4 timer. I metaboliseringsprocessen dannes der foruden perindoprilat yderligere 5 metabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet. Når det bruges samtidigt med fødeindtagelse, nedsættes omdannelsen af perindopril til perindoprilat, hvilket påvirker dets biotilgængelighed. I denne henseende ordineres Prestarium A 1 gang om dagen om morgenen før måltider. Forholdet mellem dosis perindopril og plasmakoncentrationen er lineær.

Fordeling: bindingen af perindoprilat til blodplasma-proteiner er dosisafhængig og udgør 20%. V _d fri perindoprilat er ca. 0,2 l / kg.

Udskillelse: udskillelse af perindoprilat sker via nyrerne, den sidste T _{1/2 af den} frie fraktion er ca. 17 timer, ligevægtstilstanden opnås som et resultat inden for 4 dage. Hos ældre patienter såvel som ved nyre- / hjertesvigt observeres en afmatning i udskillelsen af stoffet. Dialyseclearance for perindoprilat er 70 ml / min. Den hepatiske clearance af perindopril i levercirrhose reduceres med 2 gange, mængden af dannet perindoprilat reduceres dog ikke (der er ikke behov for at justere dosis af lægemidlet).

Indikationer til brug

• arteriel hypertension
• stabil koronararteriesygdom (for at reducere sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-komplikationer);
• kronisk hjertesvigt
• forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde (i kombination med indapamid) hos patienter, der har lidt et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.

Kontraindikationer

Absolut:

• arvelig / idiopatisk angioødem;
• belastet historie med angioødem (angioødem) forbundet med brugen af ACE-hæmmere;
• syndrom af glucose-galactosemalabsorption, lactoseintolerans, lactasemangel;
• Kombinationsbehandling med aliskiren og lægemidler indeholdende aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed <60 ml / min / 1,73 m ²);
• graviditet og ammeperioden
• alder op til 18 år
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter og andre ACE-hæmmere.

Relativ (sygdomme / tilstande, der kræver forsigtighed):

• desensibiliserende terapi;
• reduceret volumen cirkulerende blod forbundet med at tage diuretika, overholdelse af en saltfri diæt, opkastning, diarré
• cerebrovaskulære sygdomme;
• bilateral nyrearteriestenose eller tilstedeværelsen af kun en fungerende nyre;
• systemiske bindevævssygdomme (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• Nyresvigt;
• hjertekrampe;
• diabetes;
• renovaskulær hypertension;
• kronisk hjertesvigt (NYHA-klassificering - IV funktionel klasse);
• hyperkalæmi;
• hæmodialyse ved hjælp af høj-flow membraner;
• generel anæstesi / kirurgi;
• tilstande efter nyretransplantation
• lipoproteinaferese med lav densitet;
• kombineret brug med følgende lægemidler: immunsuppressiva, allopurinol, procainamid (på grund af sandsynligheden for agranulocytose og neutropeni) såvel som kaliumbesparende diuretika, kalium- og lithiumpræparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt;
• tilhører Negroid race;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati / aorta eller mitral stenose.

Brugsvejledning til Prestarium A: metode og dosering

Tabletter tages oralt, helst inden måltider om morgenen, 1 stk. 1 pr. Dag.

Den dispergerbare tablet skal placeres på tungen og sluges med spyt efter opløsning på tungen.

Når du vælger en dosis, skal der tages hensyn til karakteristika for den kliniske situation og graden af fald i blodtryk under behandlingen.

Arteriel hypertension

Prestarium A kan bruges som monopræparat eller i kombination med andre lægemidler.

Den anbefalede daglige startdosis er 5 mg.

Med udtalt aktivering af RAAS (især på baggrund af renaskulær hypertension med et fald i indholdet af elektrolytter i blodplasma og / eller hypovolæmi, dekompensation af svær arteriel hypertension eller kronisk hjertesvigt) efter at have taget den første dosis Prestarium A, kan der udvikles et markant blodtryksfald. I begyndelsen af brugen af lægemidlet skal sådanne patienters tilstand overvåges nøje. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med en reduceret startdosis på 2,5 mg med en mulig efterfølgende stigning til 10 mg dagligt.

I begyndelsen af brugen af lægemidlet kan symptomatisk arteriel hypotension forekomme. I kombinationsbehandling med diuretika er sandsynligheden for arteriel hypotension højere, hvilket er forbundet med mulig hypovolæmi og et fald i plasmaelektrolytindholdet i blodet. I denne gruppe patienter kræver brugen af Prestarium A forsigtighed. Hvis det er muligt, anbefales det at stoppe med at tage diuretika 2-3 dage før behandlingens start. Hvis dette ikke er muligt, ordineres lægemidlet med 2,5 mg dagligt under kontrol af nyrefunktion og serumkalium i blodet. Om nødvendigt er det muligt at øge dosis af Prestarium A og genoptage diuretikabehandling.

Den anbefalede daglige startdosis til ældre patienter er 2,5 mg. Efter en måned kan det om nødvendigt fordobles, derefter under hensyntagen til nyrefunktionens tilstand op til 10 mg (maksimum).

Hjertefejl

Den indledende daglige dosis er 2,5 mg. Terapi kan udføres i kombination med andre lægemidler (kaliumbesparende diuretika, digoxin, betablokkere) under tæt medicinsk tilsyn. Med god tolerance og et tilfredsstillende respons efter 2 ugers brug kan dosis øges med 2 gange.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb såvel som hos patienter, der tilhører en højrisikogruppe (med nedsat nyrefunktion og en tendens til ubalance i vand- og elektrolytbalance, kombineret behandling med vasodilaterende lægemidler og / eller diuretika), bør behandlingen startes, mens tilstanden overvåges. patienter.

Hvis der er en høj risiko for symptomatisk arteriel hypotension, bør alle ovennævnte tilstande korrigeres, hvis det er muligt, inden Prestarium A. I begyndelsen og under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere værdien af blodtryk, nyrefunktion og plasmakalium i blodet.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Med en belastet historie med cerebrovaskulære sygdomme i de første 14 dages behandling ordineres Prestarium A i en daglig dosis på 2,5 mg, hvorefter den fordobles i løbet af de næste 14 dage (inden udnævnelsen af indapamid).

Behandlingen kan startes når som helst (fra 2 uger til flere år efter et slagtilfælde).

Cardiac iskæmi

Den indledende dosis for et stabilt forløb af iskæmisk hjertesygdom er 5 mg pr. Dag. Hvis tolerancen over for behandlingen er god, såvel som den funktionelle tilstand af nyrerne tillader, fordobles dosis efter 14 dage.

For ældre patienter ordineres Prestarium A den første uge i en reduceret startdosis på 2,5 mg pr. Dag, og derefter i de næste 7 dage anvendes 5 mg, hvorefter det med god tolerance er muligt at øge dosis til maksimalt 10 mg pr. Dag.

Særlige patientgrupper

Ved nyresvigt ordineres lægemidlet afhængigt af kreatininclearance:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg dagligt;
• 30-60 ml / min: 2,5 mg dagligt;
• 15-30 ml / min: 2,5 mg en gang hver anden dag;
• <15 ml / min (hæmodialysepatienter): 2,5 mg daglig dialyse (efter proceduren).

Bivirkninger

Ofte observeres udviklingen af følgende lidelser ved anvendelse af Prestarium A: hovedpine, svimmelhed, paræstesi, tinnitus, svimmelhed, synsforstyrrelser, overdreven blodtryksfald, hoste, åndenød, diarré, forstoppelse, mavesmerter, dyspepsi, smagsforstyrrelser, kvalme, opkastning, hududslæt / kløe, asteni, muskelspasmer.

Sikkerhedsprofilen for Prestarium A er i overensstemmelse med sikkerhedsprofilen for ACE-hæmmere.

Mulige bivirkninger (> 10% - meget almindelig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden; med en ukendt frekvens - hvis det er umuligt at vurdere hyppighed af forekomst af bivirkninger):

• sanseorganer: ofte - tinnitus, synshandicap;
• lymfesystem / blod: sjældent - eosinofili; meget sjældent - et fald i hæmatokrit og hæmoglobin, trombocytopeni, neutropeni / leukopeni, pancytopeni, agranulocytose hos patienter med medfødt glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel - hæmolytisk anæmi;
• kardiovaskulært system: ofte - et overdreven fald i blodtrykket, herunder symptomerne forbundet med denne lidelse; sjældent - takykardi, vaskulitis, hjertebanken; meget sjældent - angina pectoris, hjertearytmier; hos højrisikopatienter - myokardieinfarkt og slagtilfælde, som sandsynligvis er forbundet med et overdrevent fald i blodtrykket;
• centralnervesystemet: ofte - svimmelhed, paræstesi, svimmelhed, hovedpine; sjældent - humørsvingninger, søvnforstyrrelser, besvimelse, døsighed; meget sjældent - forvirring af bevidsthed;
• fordøjelsessystemet: ofte - mavesmerter, forstoppelse, opkastning, kvalme, smagsforstyrrelser, diarré, dyspepsi; sjældent - tørhed i mundslimhinden meget sjældent - pancreatitis, cytolytisk / kolestatisk hepatitis;
• åndedrætsorganer: ofte - åndenød, hoste; sjældent - bronkospasme; meget sjældent - rhinitis, eosinofil lungebetændelse
• bevægeapparatet: ofte - muskelspasmer; sjældent - myalgi, artralgi;
• subkutant fedt / hud: ofte - udslæt, kløe; sjældent - øget svedtendens, pemphigus, lysfølsomhed; meget sjældent - erythema multiforme;
• reproduktionssystem: sjældent - erektil dysfunktion;
• urinveje: sjældent - nyresvigt; meget sjældent - nyresvigt i akut forløb;
• allergiske reaktioner: sjældent - urticaria, strubehovedets angioødem, ansigt, læber, tunge, lemmer, stemmefold, slimhinder;
• laboratorieindikatorer: sjældent - øget serum bilirubin og levertransaminaseaktivitet; sjældent - en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodplasmaet;
• metabolisme: sjældent - hyponatræmi, hypoglykæmi, reversibel hyperkalæmi;
• generelle reaktioner: ofte - asteni; sjældent - brystsmerter, fald, feber, perifert ødem, svaghed.

Overdosis

Oplysninger om overdosering er begrænsede.

De vigtigste symptomer: hjertebanken, hoste, bradykardi, angst, svimmelhed, nyresvigt, chok, markant fald i blodtrykket, hyperventilation, takykardi, ubalance i elektrolyt.

Terapi: med et markant fald i blodtrykket, skal patienten overføres til liggende stilling, og hans ben skal løftes; om nødvendigt injiceres en 0,9% natriumchloridopløsning, en opløsning af catecholaminer intravenøst. Den aktive metabolit af perindopril, perindoprilat, kan fjernes fra kroppen ved dialyse. Med udviklingen af terapiresistent bradykardi kan det være nødvendigt med en kunstig pacemaker. Indikatorerne for kroppens grundlæggende vitale funktioner, serumkoncentrationen af elektrolytter og kreatinin i blodet skal konstant overvåges.

specielle instruktioner

Hvis Prestarium A anvendes til koronararteriesygdom for at reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer hos patienter, der tidligere har haft hjerteinfarkt og / eller koronar revaskularisering, i tilfælde af ustabil angina pectoris i løbet af den første måned efter indtagelse af lægemidlet, skal der foretages en vurdering af fordel / risiko-forholdet, før behandlingen fortsættes.

Med arteriel hypotension er det nødvendigt at tage højde for, at indtagelse af Prestarium A kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket. Udviklingen af symptomatisk arteriel hypotension observeres sjældent hos patienter med ukompliceret arteriel hypertension. En øget risiko opstår på baggrund af et reduceret cirkulerende blodvolumen (på grund af diuretikabehandling, streng overholdelse af en saltfri diæt, hæmodialyse, opkastning og diarré samt ved svær hypertension med høj reninaktivitet). Udseendet af symptomatisk arteriel hypotension kan observeres med kliniske manifestationer af hjertesvigt med / uden nyresvigt. Denne patientgruppe kræver omhyggelig overvågning af blodtryk, nyrefunktion og serumkalium i blodet.

Denne tilgang er også anvendelig til patienter med koronararteriesygdom med cerebrovaskulære sygdomme, hvor alvorlig arteriel hypotension kan forårsage myokardieinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke.

I tilfælde af udvikling af arteriel hypotension skal patienten overføres til liggende stilling og benene hæves. Om nødvendigt genopfyldes mængden af cirkulerende blod (0,9% natriumchloridopløsning intravenøst). Forbigående arteriel hypotension er ikke grunden til den fuldstændige annullering af behandlingen; genoptagelse af behandlingen er mulig efter gendannelse af cirkulerende blodvolumen og blodtryk.

Når symptomer på et markant fald i blodtrykket vises, er dosisreduktion / seponering af behandlingen påkrævet.

Med obstruktion af den venstre ventrikulære udstrømningskanal (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose) såvel som med mitralstenose bør Prestarium A administreres med forsigtighed.

Arteriel hypotension, som i nogle tilfælde udvikler sig i begyndelsen af stofbrug hos patienter med symptomatisk kronisk hjertesvigt, kan forårsage forringelse af nyrefunktionen og udviklingen af akut nyresvigt (normalt reversibel).

Under behandling hos patienter i hæmodialyse ved hjælp af højstrømsmembraner er der information om forekomsten af anafylaktiske reaktioner. I disse tilfælde anbefales det at bruge en anden type dialysemembran eller ordinere et andet antihypertensivt lægemiddel.

Hvis der udvikles overfølsomhed / angioødem, kan det være nødvendigt med hastende foranstaltninger, især hvis hævelsen påvirker tungen, stemmefoldene eller strubehovedet.

Når du tager Prestarium A, kan patienter med en historie med angioødem, der ikke er forbundet med at tage ACE-hæmmere, have en øget risiko for dets udvikling.

Der er tegn på sjældne tilfælde af udvikling af tarmens angioødem. I dette tilfælde kan mavesmerter med / uden kvalme og opkastning observeres, i nogle tilfælde uden forudgående angioødem i ansigtet og med et normalt niveau af C1-esterase (skal tages i betragtning ved udførelse af differentiel diagnostik).

Under brug af Prestarium A kan anæmi, agranulocytose / neutropeni og trombocytopeni forekomme. I mangel af nedsat nyrefunktion og andre skærpende faktorer udvikler neutropeni sjældent. Forsigtighed er påkrævet i de følgende tilfælde, især i nærværelse af en indledende nyrefunktion: tilstedeværelsen af systemiske bindevævssygdomme, kombineret anvendelse med immunsuppressiva, allopurinol eller procainamid.

Nogle patienter udviklede alvorlige infektioner og viste i nogle tilfælde resistens over for intensiv antibiotikabehandling. Hos sådanne patienter anbefales det periodisk at overvåge indholdet af leukocytter i blodet. Eventuelle tegn på infektion skal rapporteres til din læge.

Hos patienter i Negroid-løbet er sandsynligheden for at udvikle angioødem højere.

Når man udfører den differentielle diagnose af hoste, skal man huske på, at det kan forekomme som et resultat af at tage Prestarium A.

Behandlingen skal afbrydes 24 timer før operation og generel anæstesi. I tilfælde af arteriel hypotension kan blodtrykket understøttes ved at genopfylde volumenet af cirkulerende blod.

Risikofaktorer for udseendet af hyperkalæmi inkluderer: nedsat nyrefunktion, nyresvigt, alder fra 70 år, diabetes mellitus, samtidig brug med kaliumbesparende diuretika, nogle samtidige tilstande (akut hjertesvigt, dehydrering, metabolisk acidose), indtagelse af kosttilskud / kaliumpræparater eller indeholdende kaliumerstatninger til bordsalt samt brug af andre lægemidler, der øger niveauet af kalium i blodet.

Hvis Prestarium A ordineres til patienter med diabetes mellitus, er det i den første behandlingsmåned nødvendigt regelmæssigt at overvåge koncentrationen af glukose i blodet.

På baggrund af diabetisk nefropati bør Prestarium A ikke tages i kombination med ARA II.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Når man kører i motorkøretøjer, skal man tage højde for den mulige udvikling af bivirkninger, herunder svimmelhed og arteriel hypotension.

Påføring under graviditet og amning

I henhold til instruktionerne er Prestarium A kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Ved planlægning / begyndelse af graviditet skal lægemidlet annulleres straks. Om nødvendigt erstattes det af et andet lægemiddel med en dokumenteret sikkerhedsprofil ved anvendelse i denne patientgruppe.

Hvis patienten tog Prestarium A i graviditetens II - III-trimestre, anbefales ultralyd til at vurdere tilstanden af nyfødtets kraniet og nyrefunktion.

Nyfødte, hvis mødre fik ACE-hæmmere under graviditet, bør overvåges på grund af risikoen for at udvikle arteriel hypotension.

Pædiatrisk anvendelse

Alder under 18 er en kontraindikation for at tage Prestarium A, da sikkerhedsprofilen for patienter i denne alder ikke er undersøgt.

Med nedsat nyrefunktion

Sygdomme / tilstande, hvor indtagelse af Prestarium A kræver forsigtighed:

• tilstande efter nyretransplantation
• Nyresvigt;
• bilateral nyrearteriestenose eller tilstedeværelsen af kun en fungerende nyre.

Ved nyresvigt bestemmes dosis af lægemidlet ved kreatininclearance.

Til krænkelser af leverfunktionen

Ingen dosisjustering er nødvendig for denne gruppe af patienter.

Der er oplysninger om sjældne tilfælde af udvikling af kolestatisk gulsot med overgangen til fulminant levernekrose (muligvis dødelig). Hvis der opstår gulsot, eller der opstår en signifikant stigning i leverenzymernes aktivitet, mens du tager Prestarium A, annulleres behandlingen. Patientens tilstand skal overvåges.

Brug til ældre

Ved iskæmisk hjertesygdom og arteriel hypertension kræver ældre patienter dosisjustering.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af Prestarium A med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger udvikles:

• aliskiren: øget risiko for hyperkalæmi, forringelse af nyrefunktionen og en stigning i forekomsten af kardiovaskulær sygelighed og dødelighed (i diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion er kombinationen kontraindiceret, i andre tilfælde kræver det forsigtighed);
• ARA II: en stigning i forekomsten af besvimelse, arteriel hypotension, forringelse af nyrefunktionen, hyperkalæmi hos patienter med etableret aterosklerotisk sygdom, diabetes mellitus eller hjertesvigt (kombinationen kræver forsigtighed; kombineret behandling skal udføres med omhyggelig overvågning af kaliumindhold, nyrefunktion og blodtryk);
• estramustin: øget risiko for bivirkninger, inklusive angioødem (kombination anbefales ikke)
• kaliumsalte, kaliumbesparende diuretika: øget risiko for hyperkalæmi (kombinationen anbefales ikke, hvis kombination er nødvendig, er forsigtighed påkrævet, og regelmæssig monitorering af serumkalium i blodet er påkrævet;
• lithiumpræparater: udvikling af en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet og tilhørende toksiske virkninger (kombinationen anbefales ikke; kombinationsbehandling er kun mulig under kontrol af serumkoncentrationen af lithium i blodet);
• hypoglykæmiske midler: en stigning i deres hypoglykæmiske virkning op til udviklingen af hypoglykæmi, især i begyndelsen af behandlingen og med nedsat nyrefunktion (kombinationen kræver forsigtighed);
• andre antihypertensive lægemidler, lægemidler med vasodilaterende virkning, herunder langtidsvirkende / kortvirkende nitrater: forøgelse af den antihypertensive effekt af perindopril (kombinationen kræver en vis forsigtighed);
• baclofen: forbedring af den antihypertensive effekt af Prestarium A og kræver derfor omhyggelig overvågning af blodtrykket og om nødvendigt justering af doseringsregimen (kombinationen kræver forsigtighed);
• kaliumbesparende diuretika: en stigning i sandsynligheden for et overdrevent fald i blodtrykket (risikoen aftager, når diuretikumet ophører, væsketabet eller saltene genopfyldes inden brug af Prestarium A såvel som udnævnelsen af lavere doser af lægemidlet med deres gradvise stigning; i de første uges behandling er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen; kombinationen kræver forsigtighed);
• kaliumbesparende diuretika: en stigning i sandsynligheden for hyperkalæmi ved behandling af hjertesvigt (NYHA klassifikation II-IV funktionel klasse) med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion <40% og tidligere anvendte ACE-hæmmere og loop diuretika (kombinationen kræver forsigtighed, inden du ordinerer medicin, skal du sørge for, at der ikke er nogen krænkelser nyrefunktion og hyperkaliæmi; regelmæssig kontrol af koncentrationen af kreatinin og kalium i blodet anbefales - i den første behandlingsmåned en gang om ugen og derefter - en gang om måneden);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre i høje doser (≥ 3 g pr. dag): et fald i den antihypertensive effekt af Prestarium A, forringelse af nyrefunktionen, en stigning i serumkalium i blodet, især med nedsat nyrefunktion (kombinationen kræver forsigtighed, især når den administreres til ældre patienter; patienter under behandling skal få en tilstrækkelig mængde væske, det anbefales også nøje at overvåge nyrefunktionen i begyndelsen og under brugen af denne kombination);
• midler til generel anæstesi, tricykliske antidepressiva, antipsykotika: styrkelse af den antihypertensive effekt af perindopril (kombinationen kræver en vis forsigtighed);
• glyptiner: en stigning i sandsynligheden for angioødem (kombinationen kræver en vis forsigtighed);
• guldpræparater: udvikling af nitritoidreaktioner - et symptomkompleks, herunder symptomer som arteriel hypotension, opkastning, kvalme, hyperæmi i ansigtshuden (kombinationen kræver en vis forsigtighed);
• sympatomimetika: svækkelse af den antihypertensive effekt af perindopril (kombinationen kræver en vis forsigtighed).

Analoger

Analogerne til Prestarium A er: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A og B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium og andre.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Der kræves ingen særlige opbevaringsbetingelser. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstiden for filmovertrukne tabletter er 3 år, dispergerbare tabletter - 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Prestarium A

Ifølge anmeldelser er Prestarium A et effektivt og overkommeligt lægemiddel, der i sjældne tilfælde fører til udvikling af bivirkninger. Det er kendt for sin hurtige, stabile og langvarige virkning såvel som et praktisk doseringsregime.

Pris for Prestarium A på apoteker

Den omtrentlige pris for Prestarium A (30 stk. I en pakke; 5/10 mg hver) er 410-510 eller 550-650 rubler.

Prestarium A: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Prestarium A 5 mg smeltetabletter 30 stk. 265 RUB Købe

Prestarium A 10 mg smeltetabletter 30 stk. RUB 314 Købe

Prestarium A dispersionstabletter 5 mg 30 stk. 320 RUB Købe

Prestarium A 5 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 402 RUB Købe

Prestarium en fane. p.p. 5 mg n30 409 r Købe

Prestarium A dispersionstabletter 10 mg 30 stk. 433 r Købe

Prestarium en fane. p.p. 10 mg n30 534 RUB Købe

Prestarium A 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 534 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!