Citramarine - Instruktioner Til Brug Af Pulver, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Citramarine

Citramarine: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Citramarin

ATX-kode: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Producent: JSC "Marbiopharm" (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2020-13-04

Citramarine er et kombineret smertestillende middel.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af et pulver til fremstilling af en opløsning til oral administration (orange, citron): et lysegult granulært pulver med gule og hvide pletter, tilstedeværelsen af let smuldrende klumper er mulig; efter opløsning i varmt vand dannes en opaliserende opløsning med en gul nuance med lugten af appelsin eller citron (13 g hver i en varmeforseglet pose fremstillet af et kombineret emballagemateriale; i en papæske 10 poser og instruktioner til brug af Citramarine).

Sammensætning til 1 pakke:

• aktive stoffer: koffein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetylsalicylsyre (ASA) - 0,36 g;
• yderligere komponenter: aspartam - 0,0125 g; lavmolekylær povidon - 0,0105 g; citron- eller appelsinsmag (madaroma "citron durar" eller "appelsin durar") - 0,02 g; natriumbicarbonat (natriumbicarbonat) - 0,28 g; citronsyremonohydrat (citronsyremonohydratføde) - 0,35 g; saccharose (sukker) - 11,644 g.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Citramarine er et kombineret lægemiddel, hvis farmakologiske effektivitet skyldes egenskaberne af dets aktive stoffer:

• ASA: har en antipyretisk og antiinflammatorisk virkning, reducerer smerte, hovedsageligt forbundet med inflammation, og fremmer også moderat undertrykkelse af blodpladeaggregering og trombedannelse, forbedrer mikrocirkulation i fokus for inflammation;
• paracetamol: demonstrerer smertestillende, antipyretisk og svag antiinflammatorisk virkning, som er forårsaget af stoffets virkning på det termoregulerende centrum i hypothalamus og en let hæmning af produktionen af prostaglandiner (Pg) produceret i perifert væv;
• koffein: giver en stigning i refleks excitabilitet af rygmarven, stimulerer åndedræts- og vasomotoriske centre, fremmer udvidelsen af blodkarrene i hjertet, hjernen, skeletmusklerne, nyrerne; reducerer blodpladeaggregering, reducerer træthed og døsighed, øger fysisk og mental ydeevne det aktive stof indeholdt i en lav dosis i Citramarine har praktisk talt ingen stimulerende virkning på centralnervesystemet (CNS), men deltager i normaliseringen af hjernens vaskulære tone og forårsager en acceleration af blodgennemstrømningen.

Farmakokinetik

De vigtigste farmakokinetiske egenskaber ved ASA:

• absorption: når det tages oralt, absorberes stoffet næsten fuldstændigt og hurtigt. Den maksimale koncentration (_Cmax) observeres 2 timer efter administration. I tarmvæggen gennemgår ASA præsystemisk eliminering og i leveren - systemisk (deacetyleret). Tilstedeværelsen af mad i maven ændrer absorptionen signifikant;
• distribution: cirkulerer i kroppen (binding til albumin med 75-90%) i form af anionen af salicylsyre - salicylat, som let trænger ind i de fleste væv og kropsvæsker, inklusive peritoneal, spinal og synovial. Det findes i lave koncentrationer i hjernevæv, i spormængder i sved, galde og afføring. Det trænger hurtigt gennem placentabarrieren udskilt i modermælk i små mængder;
• metabolisme: ASA metaboliseres hovedsageligt i leveren til salicylsyre, med yderligere konjugering med glycin eller glucuronid 4 metabolitter dannes, hvis koncentration i blodplasmaet er variabel;
• udskillelse: stoffet udskilles hovedsageligt gennem aktiv sekretion i nyretubuli i form af salicylat (op til 60%) og dets metabolitter. Eliminering af uændret salicylat påvirkes af urinens pH - på baggrund af alkalisering af urin, ionisering af salicylater øges, deres reabsorption falder og udskillelsen stiger markant. Halveringstiden (T _1/2) af ASA er ikke mere end 15-20 minutter. Elimineringshastigheden for salicylat afhænger af dosis: Ved anvendelse af små doser er T _1/2 2-3 timer, med en stigning i dosis kan den stige til 15-30 timer. Eliminationen af salicylat hos nyfødte er meget langsommere end hos voksne.

De vigtigste farmakokinetiske egenskaber ved paracetamol:

• absorption: godt absorberet, dens _Cmax er 5-20 μg / ml, den tid, det tager at nå det, er 0,5-2 timer;
• distribution: lægemidlet binder til plasmaproteiner med 15%, krydser blod-hjerne-barrieren (BBB). Mindre end 1% af dosis overføres til modermælk. I blodplasma opnås den terapeutiske effektive koncentration af den aktive komponent, når den administreres i en dosis på 10-15 mg / kg;
• metabolisme: biotransformation finder sted i leveren (90-95%); ca. 80% af stoffet er involveret i konjugeringsreaktioner med dannelsen af inaktive sulfater og glucuronider. Ca. 17% af produktet gennemgår hydroxylering med dannelsen af 8 aktive metabolitter konjugeret med glutathion, hvilket resulterer i dannelsen af inaktive metabolitter. I tilfælde af mangel på glutathion kan disse metabolitter hæmme hepatocyters enzymsystemer og føre til deres nekrose. Stoffets stofskifte tilvejebringes også af isoenzymer CYP2E1, CYP1A2 og i ringe grad CYP3A4;
• udskillelse: udskilles af nyrerne i form af metabolitter, hovedsageligt konjugater, og uændrede (mindre end 5%). T _1/2 - 1-4 timer.

De vigtigste farmakokinetiske egenskaber ved koffein er:

• absorption: når det tages oralt, er der en god absorption af koffein i hele tarmen, hvilket hovedsageligt udføres som et resultat af lipofilicitet snarere end vandopløselighed. C _{max for den} aktive substans - 1,6-1,8 mg / l, den periode nåede C _max efter oral administration - 50-75 minutter;
• distribution: koffein trænger let ind i moderkagen og BBB, distribueres intensivt i alle organer og væv i kroppen. Hos voksne er fordelingsvolumen 0,4-0,6 l / kg hos nyfødte - 0,78-0,92 l / kg. Forbindelsen af lægemidlet med albumin (blodproteiner) varierer fra 25 til 36%;
• stofskifte: mere end 90% af stoffet biotransformeres i leveren hos børn i de første leveår - ikke mere end 10-15%. I gennemsnit metaboliseres 80% af dosis til voksne til paraxanthin, 10% til theobromin og 4% til theophyllin. Disse forbindelser demytyleres derefter til monomethylxanthiner og yderligere til methylerede urinsyrer;
• udskillelse: hos voksne T _1/2 - 3.9-5.3 timer, i nogle tilfælde - op til 10 timer Koffein og dets metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, hos voksne elimineres 1-2% uændret.

Indikationer til brug

• smertesyndrom af forskellig oprindelse med mild og moderat sværhedsgrad: tandpine, hovedpine, migræne, artralgi, myalgi, neuralgi, algodismenoré;
• febersyndrom, der ledsager akutte luftvejssygdomme (ARI), influenza.

Kontraindikationer

Absolut:

• erosive og ulcerative patologier i mave-tarmkanalen (GIT) under en forværring, gastrointestinal blødning eller perforering; en historie med mavesår;
• fuld / delvis kombination af bronchial astma, tilbagevendende polypøs rhinosinusitis og intolerance over for ASA eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), inklusive en historie med data
• arteriel hypertension af III-graden;
• kronisk hjertesvigt (CHF) III - IV funktionel klasse i henhold til klassificeringen af New York Heart Association (NYHA);
• blodpropper, herunder hæmofili;
• hypoprothrombinæmi, hæmoragisk diatese;
• alvorlig nedsat nyre- og / eller leverfunktion
• portal hypertension;
• vitamin K-mangel;
• søvnforstyrrelse, overdreven nervøs irritabilitet
• mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
• kirurgiske indgreb, der forårsager kraftig blødning (inklusive tandekstraktion), da ASA nedsætter blodpropper
• glaukom
• alder op til 15 år - med eliminering af smertesyndrom, op til 18 år - med febersyndrom;
• graviditet og amning
• den kombinerede anvendelse af methotrexat i en dosis over 15 mg / uge;
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativt (det anbefales at bruge Citramarine pulver med ekstrem forsigtighed):

• mild til moderat nyre- og / eller leversvigt
• epilepsi og en tilbøjelighed til anfald
• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• CHF I - II funktionel klasse ifølge NYHA;
• perifere arterielle læsioner;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• rygning, alkoholisme
• gigt;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• ældre alder
• kombineret brug med methotrexat i en dosis på op til 15 mg / uge;
• samtidig behandling med antikoagulantia;
• samtidig brug med NSAID'er, glukokortikosteroider (GCS), selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), blodpladebehandlingsmidler.

Citramarine, brugsanvisning: metode og dosering

Citramarinpulver tages oralt efter måltider og opløser indholdet af 1 pakke i 100 ml varmt vand. Der skal anvendes en frisklavet opløsning.

Anbefalet doseringsregime:

• hovedpine: 1-2 poser, i tilfælde af svær hovedpine efter 4-6 timer kan du tage Citramarine i samme dosis; det maksimale kursus er 4 dage;
• migræne: 2 pakker ved symptomernes begyndelse, hvis det er nødvendigt, kan du tage det igen efter 4-6 timer, det maksimale kursus er 4 dage;
• smertesyndrom: 1-2 pakker; gennemsnitlig daglig dosis - 3-4 pakker;
• febersyndrom: 1 pakke 3-4 gange om dagen.

Intervallet mellem doser skal være mindst 4 timer. Den maksimale daglige dosis er højst 6 pakker.

Citramarine bør ikke bruges i mere end 5 dage som smertestillende og i mere end 3 dage som antipyretisk middel.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger på grund af brugen af Citramarin i terapeutiske doser:

• stofskifte og ernæringsforstyrrelser: sjældent - appetitløshed;
• parasitiske og infektiøse sygdomme: sjældent - faryngitis;
• nervesystem: ofte - svimmelhed sjældent - tremor, hovedpine, paræstesi; sjældent - smerter i paranasale bihuler, opmærksomhedsforstyrrelse, smagsforstyrrelse, nedsat bevægelseskoordination, hukommelsestab, hyperæstesi;
• psykiske lidelser: ofte - nervøsitet; sjældent - søvnløshed; sjældent - en følelse af indre spænding, euforisk humør, angst;
• hjerte-kar-system (CVS): sjældent - arytmi; sjældent - hyperæmi, perifere kredsløbssygdomme
• høreorgan: sjældent - tinnitus;
• synsorgan: sjældent - synshandicap;
• fordøjelsessystemet: ofte - ubehag i maven, kvalme; sjældent - mundtørhed, opkastning, diarré sjældent - øget spyt, hævn, dysfagi, flatulens, paræstesi i munden
• åndedrætsorganer, bryst- og mediastinumorganer: sjældent - epistaxis, rhinorrhea, hypoventilation;
• bevægeapparatet: sjældent - muskelspasmer, bevægeapparatets stivhed, ryg / nakkesmerter
• generelle lidelser: sjældent - øget spænding, overdreven træthed; sjældent - asteni, en følelse af tyngde i brystet;
• hud og subkutant væv: sjældent - kløe, urticaria, hyperhidrose;
• andre: sjældent - en stigning i puls.

Overtrædelser af Citramarine registreret under post-registrering observation:

• CCC: fornemmelse af hjertebanken; sænkning af blodtryk (BP)
• immunsystem: overfølsomhed;
• hud og subkutant væv: udslæt, erytem, erythema multiforme, angioødem;
• nervesystem: døsighed, migræne
• psykiske lidelser: angst;
• fordøjelsessystemet: mavesmerter, dyspepsi, epigastrisk smerte, gastrointestinal blødning (inklusive blødning fra øvre mave-tarmkanal, fra mave og endetarm), mavesår, duodenalsår; erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, herunder mavesår, tyktarm, tolvfingertarmsår og peptisk mavesår; leversvigt;
• åndedrætsorganer, organer i brystet og mediastinum: åndenød, bronkospasme;
• generelle lidelser: ubehag, utilpashed.

Mange af de ovennævnte bivirkninger var klart dosisafhængige og kunne variere markant.

Forværring af truslen om blødning efter brug af ASA fortsætter i 4-8 dage. Det er yderst sjældent at udvikle svær, livstruende blødning (for eksempel hjerneblødning), hovedsageligt hos mennesker med ubehandlet arteriel hypertension og / eller med kombineret brug af antikoagulantia.

Overdosis

SPØRG

I tilfælde af mild ASA-forgiftning (ved et plasmaniveau på 50-300 mcg / ml) er symptomer som øget svedtendens, tinnitus, svimmelhed, hovedpine, døvhed, kvalme, opkastning og forvirring mulige. Dosisreduktion eller tilbagetrækning af medicin anbefales.

Når ASA-indholdet er over 300 μg / ml, udvikles alvorlig forgiftning, hvis manifestationer er feber, angst, hyperventilation, ketoacidose, metabolisk acidose og respiratorisk alkalose. CNS-undertrykkelse kan forårsage koma, og hjerte-kar-kollaps og respirationssvigt er også mulige. Truslen om at udvikle kronisk forgiftning øges hos børn og ældre, når ASA anvendes i flere dage i en daglig dosis på mere end 100 mg / kg.

Hvis du har mistanke om indtagelse af salicylater i en dosis på mere end 120 mg / kg i løbet af den sidste time, ordineres flere indtag af aktivt kul til behandling. Hvis plasmaniveauet for et stof overstiger 500 μg / ml, administreres natriumbicarbonat intravenøst (i.v.). Med en plasmakoncentration på mere end 700 μg / ml eller på baggrund af svær metabolisk acidose ordineres hæmodialyse eller hæmoperfusion.

Paracetamol

I tilfælde af overdosering af paracetamol, især hos børn, ældre patienter, patienter med leverskade, underernæring samt anvendelse af inducere af mikrosomale leverenzymer, kan der udvikle sig forgiftning, manifesteret af fulminant hepatitis, cytolytisk / kolestatisk hepatitis, leversvigt, undertiden dødelig. Overdoseringssymptomer inkluderer bleg hud, nedsat appetit, kvalme, opkastning, mavesmerter og / eller ubehag i maven. Efter administration af lægemidlet udvikler tegn på akut overdosering inden for 24 timer. Med samtidig anvendelse af voksne i en dosis på 7500 mg eller mere eller børn - over 140 mg / kg forekommer cytolyse af hepatocytter med komplet og irreversibel levernekrose, leversvigt, metabolisk acidose og encefalopati,med mulig efterfølgende koma og død. 12–48 timer efter administration er der en stigning i aktiviteten af lactatdehydrogenase (LDH), mikrosomale leverenzymer, en stigning i indholdet af bilirubin og et fald i protrombin. Efter en overdosis registreres symptomerne på leverskade efter 48 timer og når maksimalt på dag 4-6.

Til behandling af beruselse kræves akut indlæggelse. Det er nødvendigt på et tidligere tidspunkt efter en overdosis at bestemme niveauet af plasmaindholdet af paracetamol. I de første otte timer, den mest effektive introduktion af SH-gruppe donorer, methionin og acetylcystein - forløbere for glutathionsyntese. I begyndelsen af behandlingen og derefter hver 24. time skal aktiviteten af levermikrosomale enzymer bestemmes, som regel når denne indikator normen inden for 7-14 dage. I ekstremt alvorlige tilfælde kan levertransplantation være nødvendig.

Koffein

De mest almindelige symptomer på en overdosis af koffein er feber, tinnitus, hovedpine, øget følsomhed over for berøring / smerte, uro, angst, nervøsitet, søvnløshed, delirium, angst, mental uro, øget vandladning, muskeltrækninger, dehydrering, gastralgi, kvalme og opkastning (i nogle tilfælde med blod), forvirring, kramper. Med en betydelig overdosis kan hyperglykæmi, takykardi og arytmier udvikles.

Behandling: reducer dosis af lægemidlet eller annuller det.

specielle instruktioner

Citramarin bør ikke anvendes samtidigt med andre lægemidler, der inkluderer ASA eller paracetamol.

Inden behandling med mistanke om migræne påbegyndes hos patienter, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med migræne, eller hvor manifestationerne af denne sygdom er atypiske, skal man være opmærksom på at udelukke mulige andre alvorlige neurologiske lidelser.

Citramarin bør ikke anvendes, hvis opkastning udvikler sig under mere end 20% af migræneanfald, eller hvis mere end 50% af migræneanfald kræver sengeluft.

I tilfælde af at det ikke er muligt at stoppe migrænen efter at have taget 2 pakker smertestillende, skal du konsultere en læge.

Du bør ikke bruge Citramarine, hvis du har haft mere end 10 hovedpineanfald i løbet af de sidste 3 måneder i løbet af måneden.

Med ekstrem forsigtighed er det nødvendigt at tage lægemidlet før eller efter en større operation i nærvær af risikofaktorer for dehydrering, såsom opkastning og diarré, samt hos patienter med diabetes mellitus, ukontrolleret arteriel hypertension på baggrund af metro eller menorragi.

Før kirurgisk indgreb skal lægen advares om lægemiddelbehandling.

Citramarine kan maskere symptomer og tegn på infektion.

Patienter med blodpropper under behandlingen har brug for omhyggelig overvågning.

ASA kan fordreje resultaterne af laboratorietest af skjoldbruskkirtelens aktivitet som et resultat af et falsk positivt lavt indhold af triiodothyronin (T3) og levothyroxin (T4).

Paracetamol kan påvirke resultaterne af laboratorieundersøgelser med hensyn til koncentrationen i urinsyren i blodet (ved hjælp af metoden ved hjælp af phosphotungstinsyre) og glucose (ved hjælp af metoden glucoseoxidase-peroxidase).

Mens du tager Citramarine, anbefales det at reducere forbruget af produkter, der indeholder koffein, da dets overdrevne indtagelse kan fremkalde irritabilitet, nervøsitet, søvnløshed og undertiden hjertebanken.

1 pose pulver indeholder 1 kornenhed (XE).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med Citramarin skal der udvises særlig forsigtighed ved kørsel af køretøjer og betjening af komplekse mekanismer på grund af den mulige udvikling af uønskede virkninger i form af døsighed eller svimmelhed.

Påføring under graviditet og amning

Citramarin-behandling til gravide og ammende kvinder er kontraindiceret.

Pædiatrisk anvendelse

Det er kontraindiceret at bruge stoffet som et smertestillende middel til patienter under 15 år.

Som antipyretikum ordineres ikke Citramarine til patienter under 18 år, da i tilfælde af en viral infektiøs sygdom kan ASA indeholdt i præparatet forværre risikoen for Reye's syndrom. Symptomer på denne bivirkning kan være langvarig opkastning, hyperpyreksi, metabolisk acidose, leverdysfunktioner, hepatomegali, psykiske lidelser og nervesystemet, akut encefalopati, kramper, åndedrætssvigt, koma.

Med nedsat nyrefunktion

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion er Citramarin kontraindiceret.

Patienter med let / moderat nedsat nyrefunktion skal bruge lægemidlet med forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

Ved alvorlige leverovertrædelser er indtagelse af Citramarin kontraindiceret.

Ved mild til moderat leversvigt kan et antipyretisk smertestillende middel anvendes med forsigtighed.

Brug til ældre

Hos ældre patienter falder paracetamolclearance og T _1/2 øges. Ældre mennesker, især dem med lav kropsvægt, bør tage Citramarine med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

SPØRG

Kombinationer anbefales ikke:

• GCS, andre NSAID'er, ethanol: den skadelige virkning på mave-tarmslimhinden forværres, truslen om gastrointestinal blødning øges;
• orale antikoagulantia (inklusive coumarinderivater), heparin: effekten af disse lægemidler forstærkes, monitorering af protrombintid og blødningsperiode er påkrævet;
• trombolytika: truslen om blødning øges; i løbet af de første 24 timer efter et akut slagtilfælde anbefales det ikke at bruge ASA;
• SSRI'er: øger risikoen for blødning generelt og gastrointestinal blødning i særdeleshed på grund af virkningen på blodpropper og blodpladefunktion;
• hæmmere af blodpladeaggregering (paracetamol, ticlopidin, cilostazol, clopidogrel): sandsynligheden for blødning øges; laboratorie- og klinisk overvågning af blødningstid er nødvendig.

Mulige interaktionsreaktioner med kombineret brug af ASA og andre lægemidler:

• valproinsyre: forbindelsen med plasmaproteiner afbrydes, hvilket kan forårsage en stigning i dets toksicitet; kontrol af plasmaniveauet for dette stof er nødvendigt;
• phenytoin: ASA hjælper med at øge sin plasmakoncentration;
• spironolacton, canrenoat og andre aldosteronantagonister: deres aktivitet kan falde som følge af nedsat natriumudskillelse, blodtrykskontrol er påkrævet;
• loop diuretika (furosemid): glomerulær filtrering er nedsat på grund af hæmning af Pg-produktion i nyrerne, hvilket fører til et fald i aktiviteten af disse midler; udvikling af akut nyresvigt er mulig, forværret af dehydrering, tilstrækkelig rehydrering skal tilvejebringes, og blodtryk og nyrefunktion skal overvåges, især i begyndelsen af kombinationsbehandling;
• angiotensin II-receptorantagonister, angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere, langsomme calciumkanalblokkere (BMCC) og andre antihypertensive stoffer: deres aktivitet er svækket, risikoen for akut nyresvigt hos dehydreret eller ældre patienter forværres; når det kombineres med verapamil, skal blødningsperioden kontrolleres;
• methotrexat (i en dosis på ≤ 15 mg / uge): øger plasmakoncentrationen og som et resultat toksiciteten af dette stof; det er nødvendigt i det mindste i de første behandlingsdage at overvåge en generel blodprøve, lever- og nyrefunktion;
• probenecid, sulfinpyrazon (urikosuriske midler): aktiviteten af disse midler falder på grund af undertrykkelse af tubulær reabsorption, hvilket forårsager en høj plasmakoncentration af ASA;
• derivater af sulfonylurinstof og insulin: deres hypoglykæmiske virkning øges; når der anvendes salicylater i høje doser, kan en dosisreduktion af disse lægemidler være påkrævet; det er nødvendigt at overvåge blodsukkerniveauet oftere.

Paracetamol

Kombinationer anbefales ikke:

• probenecid: clearance af paracetamol falder, på grund af dette kræves et fald i dosis;
• zidovudin: tendensen til at udvikle neutropeni øges, indikatorerne for hæmatologiske tests bør overvåges; kombinationsbehandling er kun mulig som anvist af en læge;
• ethanol, isoniazid, rifampicin, antiepileptisk middel og hypnotika (phenobarbital, carbamazepin) er potentielt hepatotoksiske stoffer eller induktorer af mikrosomale leverenzymer: de forværrer paracetamols toksicitet, risikoen for leverskade øges selv ved brug af dets ikke-toksiske doser;
• chloramphenicol: sandsynligheden for en stigning i koncentrationen af dette stof øges.

Interaktionsreaktioner, der er mulige, når paracetamol kombineres med andre lægemidler:

• metoclopramid og andre lægemidler, der fremskynder evakueringen af gastrisk indhold: absorptionshastigheden af paracetamol stiger og følgelig dens effektivitet;
• indirekte antikoagulantia: effekten af disse lægemidler øges ved gentagen brug af paracetamol i mere end 7 dage; lejlighedsvis indtagelse af lægemidlet har ikke en signifikant effekt;
• propantheline og andre lægemidler, der hæmmer evakuering fra maven: absorptionshastigheden af paracetamol falder, hvilket kan bremse begyndelsen af dens terapeutiske virkning;
• cholestyramin: absorptionsaktiviteten af paracetamol aftager; hvis maksimal analgesi er påkrævet, bør cholestyramin tages tidligst 1 time efter indtagelse af paracetamol.

Koffein

Kombinationer anbefales ikke:

• lithium: plasmakoncentrationen af dette stof stiger med afskaffelsen af koffein, da sidstnævnte bidrager til en stigning i renal clearance af lithium: når du holder op med at tage koffein, kan det være nødvendigt at reducere dosis lithium;
• benzodiazepiner, H1-histaminreceptorblokkere, barbiturater og andre hypnotika: hypnotiske eller krampestillende virkninger kan svækkes; hvis det er nødvendigt at tage det samtidigt, anbefales det at bruge denne kombination om morgenen;
• efedrinlignende stoffer: truslen om stofafhængighed øges;
• disulfiram: risikoen for forværring af alkoholabstinenssyndrom øges på grund af koffeinens stimulerende virkning på centralnervesystemet og det kardiovaskulære system;
• clozapin: serumkoncentrationen af dette stof stiger, der kræves overvågning af dets indhold i serum;
• sympatomimetika, levothyroxin: den kronotrope effekt forstærkes som et resultat af gensidig forstærkning.

Andre mulige interaktionsreaktioner:

• antibiotika fra quinolingruppen (enoxacin, ciprofloxacin, pipemidinsyre), cimetidin, fluvoxamin, terbinafin, orale svangerskabsforebyggende midler: som et resultat af undertrykkelse af levercytokrom P450 øges T _{1/2 af} koffein, så du bør undgå at tage det på baggrund af krænkelser af leverfunktion og hjerterytme og også latent epilepsi
• teophyllin: udskillelse af dette stof er svækket
• nikotin, phenylpropanolamin, phenytoin: den terminale T _{1/2 af} koffein falder.

Analoger

Citramarinanaloger er Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, på et sted beskyttet mod fugt og lys og uden for børns rækkevidde.

Holdbarhed er 2 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fås uden recept.

Anmeldelser af Citramarine

Anmeldelser af Citramarine, der er tilbage på specialiserede websteder, er i de fleste tilfælde positive. Patienter hævder, at lægemidlet hurtigt sænker den høje temperatur, lindrer symptomerne på forkølelse og akutte luftvejsinfektioner og lindrer effektivt smerter.

Nogle gange bemærker de manglen på et positivt resultat i behandlingen af migræne og hovedpine. Citramarin er heller ikke altid effektiv til at lindre febersyndrom med langvarig forkølelse.

Pris for Citramarine på apoteker

Prisen på Citramarine i form af et pulver til fremstilling af en orange opløsning til oral administration (13 g i en pose) kan være 140-180 rubler. til 10 poser.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!