Rh-konflikt under graviditet
Rh-konflikt under graviditet er uforeneligheden med den forventede mors blod og fostrets blod af Rh-faktoren. Konflikten mellem Rh-faktorer kan kun manifestere sig hos en kvinde med Rh-negativt blod, hvis fosteret er Rh-positivt. Sandsynligheden for en sådan kombination forekommer hos 8-9% af gravide kvinder, og kun 0,8% af dette antal har en Rh-konflikt.
Konflikt med Rh-faktorer
Rh-faktoren er en immunologisk egenskab af blod afhængigt af tilstedeværelsen af en speciel type protein, som ikke påvirker kroppen og overføres arveligt. Tilstedeværelsen af antigen i erythrocytter (85% af befolkningen) er en positiv Rh-faktor, en negativ Rh-faktor (15%) er fraværet af antigen i erythrocytter. Gennem hele livet ændrer Rh-faktoren sig ikke.
Konflikten mellem Rh-faktorer manifesterer sig kun i tilfælde af direkte blodkontakt, hvilket er muligt under graviditet, i tilfælde af at moderen har Rh-negativt blod, og fosteret har arvet en positiv Rh fra faderen. Rh-konflikt udvikler sig ikke, når et Rh-negativt barn bæres af en Rh-positiv mor.
Antistoffer dannet i en kvindes blod som et resultat af Rh-konflikten er til stede i hende gennem hele sit liv. De produceres, når en kvindes Rh-negative blod kommer i kontakt med noget Rh-positivt blod, hvilket forbedrer immunresponset. Derfor vises Rh-konflikten under graviditeten muligvis ikke, hvis den er den første. Nogle gange opstår der problemer i de sidste måneder af den første graviditet, men de er normalt mindre. Med hver efterfølgende graviditet øges moderens immunrespons, efterhånden som der produceres flere antistoffer mod det Rh-positive foster. Penetrering gennem moderkagen i fostrets blod forårsager antistoffer en hæmolytisk lidelse - Rh-konflikt. Dets konsekvenser kan være:
- Spontan ophør af graviditet på forskellige tidspunkter;
- For tidlig fødsel
- Dødfødsel;
- Gulsot hos nyfødte, der kræver blodtransfusion.
Rettidig identifikation af Rh-konflikt takket være moderne metoder til forebyggelse og behandling kan reducere risikoen for sådanne konsekvenser betydeligt.
Rh-konflikt, symptomer
På kroppen af en Rh-negativ gravid kvinde afspejles ikke Rh-konflikt med hendes foster. Hvis den vordende mor har en negativ Rh-faktor, er barnets far Rh-positiv, og antistoffer mod Rh-faktoren findes i kvindens blod, en føtal undersøgelse er nødvendig.
Ved Rh-konflikt opdages fostrets hæmolytiske sygdom ved ultralyd og kan være som følger:
- Puffiness og ophobning af væske i hulrum - bryst, abdominal, perikardial sæk;
- Forstørrelse af indre organer - hjerte, lever, milt;
- Visuel bifurkation af fostrets hovedkontur er resultatet af blødt vævsødem;
- Fortykning af moderkagen og en forøgelse af navlens venes diameter på grund af placentaødem;
- Fosteret tager i stedet for "embryo-stillingen" "Buddha-stillingen" - lemmerne trækkes væk fra maven, som er blevet forstørret af den akkumulerede væske.
Hvis en blodprøve bestemmer tilstedeværelsen af anæmi, reticulocytose, erythroblastose, gulsot hos fosteret, er dette også symptomer på Rh-konflikt.
I de sværeste tilfælde af Rh-konflikt udvikler fosterdråber og ødematøst syndrom hos den nyfødte, hvilket kan føre til dødfødsel eller død af et allerede født barn.
Rh-konflikt under graviditet
I nærvær af en negativ Rh-faktor hos den forventede mor og positiv hos faderen for at etablere Rh-konflikten under graviditet er det nødvendigt at lave en blodprøve af den gravide kvinde for antistoffer mod Rh-faktoren. Analysen udføres inden 28 uger fra undfangelsen, hvor antistoffer kan begynde at syntetiseres i den nuværende graviditet.
Aktivering af immunsystemet med Rh-positivt blod hos en kvinde forekommer i følgende tilfælde:
- Tidligere graviditeter og fødsel, hvis fosteret var Rh-positivt;
- Abort, medicinsk abort, ektopisk graviditet og blødning i Rh-positive graviditeter;
- Modtagelse af Rh-positivt blod gennem transfusioner;
- Gennemgår invasive prænatale tests - fostervandsprøve, chorionbiopsi.
Antistoffer, der dannes i alle tilfælde, akkumuleres i kvindens krop. Under graviditet trænger de ind i moderkagen i blodet fra det Rh-positive foster og ødelægger på grund af Rh-konflikten røde blodlegemer - erytrocytter.
Lægen kan bestemme starten på Rh-konflikten under graviditeten og antage Rh-faktoren for det ufødte barn kun med regelmæssig overvågning af blodprøven fra kvindens vene for antistoffer. En sådan analyse hos Rh-negative gravide kvinder op til 32 uger udføres en gang om måneden, op til 35 uger - 2 gange om måneden og indtil levering - ugentligt.
Hvordan man reducerer de negative konsekvenser af Rh-konflikten for det ufødte barn besluttes af en kvalificeret specialist under hensyntagen til resultaterne af blodprøver af den forventede mor og fostrets tilstand. Brug af følgende terapeutiske og profylaktiske tiltag, individuelt eller i kombination, gør det muligt at føde et sundt barn med Rh-konflikt:
- Vaccination af moderen med anti-Rh immunoglobulin i alle tilfælde af kontakt med hendes Rh-negative blod med Rh-positivt blod (efter abort, tidligere fødsel, aborter). Lægemidlet binder de dannede antistoffer og fjerner dem fra kroppen;
- Profylaktisk vaccination med anti-Rh immunoglobulin fra en gravid kvinde i den nuværende graviditet, startende i uge 28 eller inden for 72 timer efter blødning, fostervandsprøve;
- Cordocentesis - intrauterin blodtransfusion gennem navlestrengen til fosteret;
- Aktivering af for tidligt fødsel på grund af fostrets tilstand
- Substitueret blodtransfusion for en nyfødt;
- Fototerapi af en nyfødt under specielle blå lamper.
Nøglen til fødslen af en sund baby med Rh-positivt blod hos en Rh-negativ mor er at kontakte en fødeklinik rettidigt, helst selv på graviditetsplanlægningsstadiet. En kvalificeret læge vil bestemme de nødvendige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af Rh-konflikt.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
