Test for hepatitis C: indikationer, typer, afkodning
Indholdet af artiklen:
- Indikationer for henvisning til test for hepatitis C
- Typer af test for hepatitis C
- Forberedelse til testen
- Afkodning af resultaterne
- Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?
- Symptomer der kræver test for hepatitis C
- Hepatitis C-behandling
Hepatitis C er skade på levervæv på grund af en inflammatorisk proces forårsaget af en RNA-virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988.
Sygdommen kan forløbe i en akut eller kronisk form, men oftere er den karakteriseret ved et langt latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til kronisk sygdom forklares med patogenets evne til at muteere. På grund af dannelsen af mutante stammer undgår HCV-virussen immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalte symptomer på sygdommen.
Den langvarige inflammatoriske proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende kapacitet. Gradvist tømmes de, og der vises tegn på leverdysfunktion, normalt indikerer dette dens dybe skade. Opgaven med analysen for hepatitis C er at identificere sygdommen på et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.
Til diagnosticering af hepatitis C anvendes flere tests, hvor blodet tages fra en vene
Indikationer for henvisning til test for hepatitis C
Test for hepatitis C udføres af følgende årsager:
- undersøgelse af personer, der har haft kontakt med inficerede
- diagnose af hepatitis blandet etiologi;
- overvågning af effektiviteten af behandlingen
- levercirrose;
- forebyggende lægeundersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte i førskoleinstitutioner osv.
Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:
- forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
- gulhed af huden og det hvide i øjnene, kløe;
- forstørrelse af milten, vaskulære "edderkopper".
Typer af test for hepatitis C
Til diagnosticering af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og identifikation af indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører -. Derudover undersøges leverens og miltens funktioner.
Markører for hepatitis C - samlede antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). Den første (ved den fjerde til sjette uges infektion) begynder IgM-antistoffer at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af IgG-antistoffer, deres koncentration når maksimalt fra 3 til 6 måneder af sygdommen. Denne type antistof kan findes i serum i årevis. Derfor gør detektion af totale antistoffer det muligt at diagnosticere hepatitis C startende fra 3. uge efter infektion.
Antistoffer mod HCV bestemmes ved hjælp af enzymkoblet immunosorbentassay (ELISA), en ultrafølsom test, der ofte bruges som en hurtig diagnostisk test.
For at bestemme virusets RNA i blodserumet anvendes fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste test til diagnosticering af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, der kun registrerer tilstedeværelsen af virussen i blodet, men ikke dens mængde.
Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendig for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.
For at diagnosticere leverfunktioner ordineres leverprøver - bestemmelse af ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymol-test. Deres indikatorer sammenlignes med normtabeller; en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.
Et obligatorisk stadium af diagnosen er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Med hepatitis C afslører en generel blodprøve et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR og en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af en direkte fraktion, en stigning i ALT-aktivitet og forstyrrelser i proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af nogle stoffer, der normalt er indeholdt i hepatocytter og trænger ind i blodet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fruktose-1-phosphataldolase.
En generel urinanalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.
En hardwareundersøgelse af abdominale organer, herunder leveren, udføres - ultralyd, beregnet eller magnetisk nuklear tomografi.
En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og apparaturstudier, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke opdager. Morfologisk forskning er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonbehandling og for at vurdere dens effektivitet. Leverbiopsi er indiceret til alle patienter med hepatitis C- og HBsAg-bærere.
Forberedelse til testen
For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en vene. Hvordan forbereder man sig korrekt til blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før testen?
Analysen tages strengt på tom mave. Der skal gå mindst 8 timer mellem sidste måltid og blodopsamling. Før du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, alkohol, fede og stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse i første halvdel af dagen, så de donerer blod om morgenen.
Afkodning af resultaterne
Analyser til bestemmelse af antistoffer mod hepatitisvirus er kvalitative, dvs. de indikerer tilstedeværelse eller fravær af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.
Hvis der påvises anti-HCV-antistoffer i serum, ordineres en anden test for at udelukke et falsk positivt resultat. Et positivt svar på re-analyse indikerer tilstedeværelsen af hepatitis C, men skelner ikke mellem akutte og kroniske former.
I fravær af antistoffer mod virussen er reaktionen "negativ". Imidlertid kan fraværet af antistoffer ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen.
Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et falsk positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:
- forurening af det præsenterede biomateriale;
- tilstedeværelsen af heparin i blodet
- tilstedeværelsen af proteinholdige, kemiske stoffer i prøven.
Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?
Hepatitis C overføres fra person til person, normalt ad parenteral vej. Hovedoverførselsvejen er gennem forurenet blod såvel som gennem andre biologiske væsker (spyt, urin, sæd). Blodet fra bærere af infektionen er farligt, før de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive smittet i lang tid.
Der er over 180 millioner mennesker i verden smittet med HCV. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang med at udvikle en. Oftere opdages patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Den virale hepatitis C-epidemi vokser, og omkring 3-4 millioner mennesker smittes hvert år. Antallet af dødsfald som følge af sygdommens komplikationer er mere end 390 tusind om året.
I nogle populationer er infektionsraterne meget højere. Så i fare er:
- ofte indlagte patienter
- patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
- blodmodtagere
- patienter med onkologiske apoteker;
- organtransplantatmodtagere;
- professionelle grupper af medicinske arbejdere i direkte kontakt med patienternes blod
- børn født af inficerede mødre (med høje koncentrationer af virussen i moderen)
- bærere af HIV;
- seksuelle partnere for mennesker med hepatitis C;
- personer i varetægt
- mennesker, der injicerer stoffer, patienter i lægemiddelmedicin.
Overførslen af virussen sker ved tæt kontakt med en virusbærer eller indtagelse af inficeret blod i kroppen. Den seksuelle og lodrette infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at finde den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus spredes ikke ved at ryste hænder, kysse og de fleste husholdningsartikler, såsom fælles redskaber. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal der udvises forsigtighed: manikyrforsyninger, en barbermaskine, en tandbørste og vaskeklude kan ikke deles, da der kan være spor af blod på dem.
Analyse for hepatitis C udføres under medicinske undersøgelser, og når mistænkelige symptomer opstår
På tidspunktet for infektion trænger virussen ind i blodbanen og sætter sig i de organer og væv, hvor den formerer sig. Disse er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler formeres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid.
Derefter beskadiger HCV leverceller (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverparenkymet, ændrer dets struktur og forstyrrer vitale funktioner. Processen med destruktion af hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets udskiftning af leverceller (skrumpelever). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvist mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, og der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært carcinom).
HCV-antigener har lav evne til at inducere immunrespons, så tidlige antistoffer mod dem vises kun 4-8 uger efter sygdommens indtræden, undertiden endda senere, antistoftitre er lave - dette komplicerer tidlig diagnose af sygdommen.
Symptomer der kræver test for hepatitis C
Intensiteten af symptomerne på sygdommen afhænger i høj grad af koncentrationen af virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3-7 uger. Nogle gange varer denne periode op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer.
Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:
- generel utilpashed, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
- hovedpine, svimmelhed
- nedsat appetit, nedsat tolerance over for madmængder;
- kvalme, dyspepsi
- tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
- feber, kulderystelser
- kløende hud
- mørkere, skummende urin (urin der ligner øl);
- led og hjertemuskelskader
- forstørrelse af lever og milt.
Iterisk farvning af huden kan være fraværende eller vises i kort tid. I omkring 80% af tilfældene er sygdommen anicterisk. Med gulsotens begyndelse falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.
Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke meget vægt på kliniske manifestationer, derfor bliver akut hepatitis i mere end 50% af tilfældene kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være alvorlig. En særlig klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af svære autoimmune reaktioner.
Hepatitis C-behandling
Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunstimulerende midler ordineres. Varigheden af forløbet, doseringen og indgivelsesregimen afhænger af forløbet og sygdommens sværhedsgrad, men i gennemsnit er varigheden af forløbet af antiviral terapi 12 måneder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
