Angina under graviditet i første trimester og på et senere tidspunkt: behandling, konsekvenser
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til angina
- Symptomer på ondt i halsen hos gravide kvinder
- Indflydelse af angina på embryoet, fosteret, konsekvenserne for barnet
- Diagnostik
- Behandling af angina under graviditet
- Video
Angina under graviditet kan udvikle sig når som helst. Faren ved sygdommen er udviklingen af tidlige og sene konsekvenser for mor og barn. Der er også en risiko for overgang af patologi til et kronisk forløb. Metoden til terapi skal bestemmes af lægen. Tidlig diagnose er yderst vigtig for valg af taktik til styring af en gravid kvinde.
Hvis der opstår symptomer på ondt i halsen, bør en gravid kvinde konsultere en læge så hurtigt som muligt.
Angina eller akut tonsillitis er en almindelig akut sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af lymfevævet i mandlerne med høj risiko for komplikationer.
Behandling af angina i graviditetens første trimester, som i anden og tredje trimester, afhænger af det etiologiske middel, moderens kropstilstand og fostrets organsystemers udvikling.
Årsagerne til angina
Det forårsagende middel til ondt i halsen kan være vira, bakterier og atypisk mikroflora.
Ondt i halsen er oftest forårsaget af vira eller bakterier
Udviklingen af betændelse i mandlerne er lettet af tilstedeværelsen af akutte og kroniske foci for infektion i de øvre luftveje, et fald i generel og lokal immunitet, ugunstige miljøforhold, karies tænder, samtidig kroniske somatiske sygdomme i forværring eller dekompensation (sygdomme i lungerne og det kardiovaskulære system), metaboliske lidelser (fedme), endokrine systempatologi (hypothyroidisme, diabetes mellitus).
På grund af hormonelle og fysiologiske ændringer i kroppen under graviditet har gravide kvinder større risiko for at udvikle komplikationer i tilfælde af en sygdom.
Den største fare for en viral eller bakteriel læsion er i perioden op til 12 uger, hvor det ufødte barns organer og væv lægges.
Viral angina, overført i anden halvdel af graviditeten, er en risikofaktor for udvikling af intrauterin infektion på grund af transplacental transmission af virussen til fosteret. Åndedrætsvira, der forårsager perinatal skade, kan i 11% af tilfældene fortsætte og formere sig i moderkagen, føtale hjerne og choroide plexus i hjernens laterale ventrikler.
Enterovirusinfektioner er ret almindelige. Enterovirus overføres til gravide kvinder ved direkte kontakt med en patient med en tarminfektion eller med beskadigelse af øvre og nedre luftvej.
Med udviklingen af angina i den tidlige graviditet på baggrund af influenza eller parainfluenza noteres aborter i 25-50% af tilfældene. Fejlfrekvensen er lav.
Med herpes ondt i halsen kan der forekomme hjertefejl, abnormiteter i mave-tarmkanalen, hydrocephalus, lungebetændelse, gulsot, anæmi. Også infektion af fosteret med herpesvirus fører til spontan abort, for tidlig fødsel.
I de fleste tilfælde er årsagen til bakteriel ondt i halsen pyogen streptokokker
Den mest almindelige årsag til angina er en bakteriel infektion: stafylokokker, streptokokker, diplokokker, Haemophilus influenzae, anaerober, spirocheter, chlamydia, mycoplasma og andre.
Blandt bakterielle patogener er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker eller pyogen streptokokker af stor betydning.
Kilden til infektion er en syg person under en forværring eller en bærer af bakterier. Transmissionsmekanisme: luftbåret, kontakt, mad. Patogenet kan trænge ind i fosteret gennem moderkagen og forårsage patologiske ændringer i organer, der udvikler sig.
Symptomer på ondt i halsen hos gravide kvinder
Kliniske manifestationer af angina hos gravide inkluderer:
- ondt i halsen, værre ved indtagelse og snak
- en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C og derover;
- hovedpine, kulderystelser, ledsmerter, svaghed
- fibrinøs eller purulent plaque på overfladen af mandlerne og i lakunerne;
- forstørrelse og ømhed i lymfeknuderne i hjørnet af underkæben.
Normalt suppleres symptomerne på angina med betændelse og ømhed i lymfeknuderne i underkæbets vinkel.
Ondt i halsen er især svært i slutningen af graviditeten. Oxygenoptagelsen øges gradvist i andet og tredje trimester. Det voksende foster lægger pres på mellemgulvet, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, især når du træner eller bevæger dig. Derfor kan eventuelle inflammatoriske ændringer i de øvre luftveje påvirke den generelle tilstand, hvilket fører til udvikling af vævshypoxi hos moderen og fosteret.
Fysiologisk immunsuppression af gravide kan bidrage til generaliseringen af betændelse og en øget risiko for bakterielle komplikationer.
Hvorfor er streptokok ondt i halsen farligt for en forventet mor? Faren ligger i udviklingen af tidlige (abscesser, halsflegmon, otitis media) og sene (akut reumatisk feber, myocarditis, polyarthritis, glomerulonephritis) komplikationer samt risikoen for at blive en kronisk sygdom.
Indflydelse af angina på embryoet, fosteret, konsekvenserne for barnet
Når en infektion opstår under graviditet, påvirkes fosteret og fosteret ikke kun af patogener, men også af giftige produkter, der dannes som et resultat af metabolisme hos moderen under henfaldet af det smitsomme middel. Også hypertermi og hypoxi, der opstår under en akut inflammatorisk proces, har en effekt.
En af de mulige komplikationer af angina hos gravide kvinder er placentainsufficiens
Konsekvenserne af angina i 1. trimester af graviditeten afhænger af svangerskabsalderen: i de første 6 dage efter befrugtning kan zygoten dø eller regenerere fuldstændigt; i perioden med embryogenese og placentogenese (fra den 7. dag til den 8. uge af graviditeten) er fosterdød, udvikling af deformiteter og primær placentainsufficiens mulig.
Angina i 2. trimester er farlig ved udvikling af sklerotiske ændringer i organer og væv. Dannet patologi af forskellige organer og systemer hos fosteret med angina i anden trimester af graviditeten kan bestemmes ved hjælp af ultralyd.
Den tredje trimester er kendetegnet ved, at fosteret erhverver evnen til specifikt at reagere på introduktionen af det forårsagende middel til infektion ved leukocytinfiltration, humorale og vævsændringer.
I nærvær af et purulent-inflammatorisk fokus i moderens krop er for eksempel en abscess, hæmatogen infektion hos fosteret mulig. Samtidig fører bakteriel skade på moderkagen med efterfølgende krænkelse af placentabarrieren til spredning af bakterier gennem blodbanen og udviklingen af intrauterin sepsis.
I alvorlige tilfælde kan resultatet af en infektion, der påvirker fosteret, være:
- ægdød
- spontan abort
- for tidlig fødsel (for eksempel for tidlig fødsel efter 37 uger på baggrund af føtal hypoxi);
- intrauterin væksthæmning
- fosterdød
- placenta insufficiens
- krænkelse af tilpasningen af den nyfødte
- forskellige manifestationer af en lokal og generaliseret infektiøs proces.
Diagnostik
Efter undersøgelse udføres faryngoskopi. Det pharyngoskopiske billede af akut betændelse i mandlerne er kendetegnet ved hyperæmi og vævsødem. Purulente propper visualiseres i lakunerne.
Faryngoskopi udføres for at bekræfte diagnosen.
Ved diagnosen tonsillitis er den vigtigste metode bakteriologisk podning af udledning fra slimhinderne i mandlerne og oropharynx med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. I nogle tilfælde kræves en yderligere PCR-metode (polymerasekædereaktion) for at identificere visse DNA- eller RNA-fragmenter af patogencellerne.
Lægen ordinerer normalt en bakteriologisk kultur af sekreter fra slimhinden i oropharynx og mandler
Der er også en metode til ekspresdiagnostik af streptokokinfektion, baseret på bestemmelsen af antigenet i gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker uden forudgående isolering af en ren kultur af patogenet. Testen registrerer tilstedeværelsen af bakterier inden for 5-10 minutter. Men parallelt ordineres en klassisk bakteriologisk kultur for at bekræfte den foreløbige diagnose og mulig korrektion af behandlingen.
Relevansen af tidlig diagnose af streptokok tonsillitis bestemmes af behovet for rettidig, rationel antibiotikabehandling og forebyggelse af komplikationer, der er farlige for både moderen og fosteret.
På det primære diagnosetrin udføres en klinisk blodprøve og en generel urinanalyse.
For at udelukke hjertepatologi anbefales elektrokardiografi. Ifølge indikationer sendes den gravide til konsultation med en reumatolog, kardiolog, specialist i infektionssygdomme, immunolog, endokrinolog, tandlæge.
Behandling af angina under graviditet
I betragtning af lysstyrken af de kliniske manifestationer af angina, sværhedsgraden af kvindens tilstand og risikoen for komplikationer, er hospitalsindlæggelse ofte påkrævet.
Hvordan man behandler ondt i halsen og hvad, kun en specialist beslutter. Efter undersøgelse, der tager materiale til forskning, vurderer lægen sværhedsgraden af patientens tilstand og bestemmer, hvad der kan ordineres på et givet stadium af graviditeten, fordi ikke alle lægemidler er sikre for fosteret.
En gravid kvinde med akut tonsillitis kan observeres samtidigt af flere specialister: fødselslæge-gynækolog, specialist i infektionssygdomme, otorhinolaryngologist, kardiolog, reumatolog.
Behandling af angina derhjemme udføres efter konsultation med en læge som regel i fravær af forhøjet kropstemperatur, som kan betragtes som et mildt forløb af sygdommen med minimal risiko for moderen og det ufødte barn.
Når kropstemperaturen stiger over 38 ° C, er det antipyretiske lægemiddel, der kan drikkes på ethvert stadium af graviditeten, Paracetamol. Det kan tages 500 mg ikke mere end 4 gange om dagen.
Som en lokal terapi ordineres Miramistin-opløsning ofte
Det anbefales at gurgle med en opløsning af Furacilin, Miramistin, inhalationer med mineralvand, en opløsning med havsalt.
Anvendelse af antibiotika hos gravide kvinder er kun mulig i tilfælde, hvor indikationerne eller den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Samtidig er det sikkert at ordinere penicilliner, inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner. Tetracycliner, doxycyclin, fluoroquinoloner, co-trimoxazol og sulfonamider er kontraindiceret under graviditet.
I betragtning af hvilke formidable konsekvenser angina kan have, er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at vælge passende behandling og forhindre komplikationer.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
