Paratonsillar abscess
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på en paratonsillar abscess
- Diagnosticering af paratonsillar abscess
- Behandling af paratonsillar abscess
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Paratonsillar abscess er en inflammatorisk sygdom, hvor den patologiske proces er lokaliseret i peri-mendalt væv. Ofte diagnosticeres sygdommen hos børn såvel som hos unge og unge.
Paratonsillar abscess - en komplikation af betændelse i oropharynx
Årsager og risikofaktorer
En paratonsillar abscess opstår på baggrund af en inflammatorisk proces i oropharynx (det er ofte en komplikation af angina, mindre ofte udvikler den sig på baggrund af tand- og andre sygdomme).
Risikofaktorer for udvikling af paratonsillar abscess inkluderer:
- halsskade
- nedsat immunitet
- metaboliske lidelser;
- tobaksrygning.
Tobaksrygning er en risikofaktor for udviklingen af paratonsillar abscess
Infektiøse agenser i paratonsillar abscess er ofte stafylokokker, gruppe A streptokokker (ikke-patogene og / eller opportunistiske stammer kan også være involveret), noget sjældnere - hæmofile og E. coli, gærlignende svampe af slægten Candida osv.
Former af sygdommen
Sygdommen kan være ensidig (oftere) eller bilateral.
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces er den paratonsillar abscess opdelt som følger:
- bageste (området mellem palatin-svælgbuen og kirtlen er påvirket, der er stor sandsynlighed for overgang af betændelse til strubehovedet);
- anterior (den mest almindelige form, den inflammatoriske proces er lokaliseret mellem den øvre pol af mandlerne og den palatinale sproglige bue, åbner ofte uafhængigt);
- lavere (lokaliseret ved den nedre pol af mandlerne);
- ekstern (den mest sjældne form, den inflammatoriske proces er lokaliseret uden for mandlerne, der er mulighed for et gennembrud af pus i det bløde væv i nakken med den efterfølgende udvikling af alvorlige komplikationer).
Symptomer på en paratonsillar abscess
Symptomer på en paratonsillar abscess vises som regel 3-5 dage efter en infektiøs sygdom, primært tonsillitis.
Patienter klager typisk over svær ondt i halsen, som normalt er lokaliseret på den ene side og kan udstråle til tænderne eller øret. Et af de karakteristiske tegn på sygdommen er trismus af tyggemusklerne, dvs. begrænsning af bevægelse i det temporomandibulære led - vanskeligheder eller manglende evne til at åbne munden bredt. Derudover kan patienter mærke tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen, hvilket fører til vanskeligheder med at synke og spise. Lymfeknuderne under kæben forstørres, hvilket gør hovedbevægelser smertefulde. Disse symptomer hos patienter med paratonsillar abscess ledsages af generel svaghed, hovedpine, en stigning i kropstemperaturen til feberværdier (39-40 ˚С). Med progressionen af den patologiske proces bliver vejrtrækningen vanskelig, åndenød opstår, dårlig ånde vises,stemmen ændrer sig ofte (bliver nasal). Patientens mandler på den berørte side er hyperæmiske, ødemer.
Med paratonsillar abscess klager patienterne over ondt i halsen på den ene side, der stråler ud til øret og tænderne
I tilfælde af selvåbning af abscessen sker der en spontan forbedring af generel trivsel, generelle og lokale symptomer forsvinder normalt inden for 5-6 dage. Imidlertid er sygdommen tilbøjelig til at gentage sig.
Diagnosticering af paratonsillar abscess
Diagnose af paratonsillar abscess er baseret på data opnået fra indsamlingen af klager og anamnese samt pharyngoscopy og laboratorietests. Ved undersøgelse af svælget observeres hyperæmi, fremspring og infiltration over mandlen eller i andre dele af paletbuerne. Amygdalas bageste bue forskydes til midtlinjen, mobiliteten af den bløde gane er normalt begrænset. Faryngoskopi (især hos børn) kan være vanskelig på grund af trismus i tyggemusklerne.
En bakteriologisk kultur af den patologiske udledning ordineres med bestemmelse af det infektiøse agens følsomhed over for antibiotika.
I den generelle analyse af blod hos patienter med paratonsillar absces, leukocytose (ca. 10-15 × 10 9 / l) noteres med en forskydning på leukocytformuleringen til venstre, en signifikant stigning i hastigheden for blodsaenkningsreaktion.
Et komplet blodtal for paratonsillar abscess viser leukocytose og en stigning i ESR
Ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse kan bruges til at bekræfte diagnosen.
Differentiel diagnose udføres med tonsillitis, difteri, skarlagensfeber, erysipelas i svælget og ondartede svulster.
Behandling af paratonsillar abscess
Afhængig af sværhedsgraden af sygdomsforløbet udføres behandlingen poliklinisk eller på et otorhinolaryngologisk hospital.
I de indledende faser er behandlingen af paratonsillar abscess normalt konservativ. Antibakterielle lægemidler i cephalosporin- eller makrolidgruppen ordineres.
Med progressionen af den patologiske proces er konservative metoder utilstrækkelige. I dette tilfælde er den mest effektive behandling den kirurgiske åbning af paratonsillar abscessen. Kirurgi udføres normalt under lokalbedøvelse (bedøvelsesmiddel påføres ved smøring eller sprøjtning), generel anæstesi anvendes til børn eller ængstelige patienter. Kirurgi kan udføres ved hjælp af følgende metoder:
- punktering af en paratonsillar abscess med fjernelse af et purulent infiltrat;
- åbning af bylden med en skalpel efterfulgt af dræning;
- abscessonsillectomy - fjernelse af åbningen af den paratonsillar abscess ved at fjerne den berørte mandel.
I de indledende faser af paratonsillar abscess ordineres patienten antibiotikabehandling
Når man åbner en paratonsillar abscess, foretages der et snit i området med størst udbulning. Hvis et sådant vartegn ikke findes, foretages snittet normalt i det område, hvor der ofte er spontan åbning af den paratonsillar abscess - i skæringspunktet mellem linjen, der løber langs den nedre kant af den bløde gane fra den sunde side gennem bunden af uvula, og den lodrette linje, der går op fra den nedre ende af den forreste bue berørt side. Derefter indsættes Hartmann-pincet gennem snittet for bedre dræning af abscesshulen.
Med en paratonsillar abscess af ekstern lokalisering kan åbning være vanskelig, spontan åbning af en sådan byld forekommer normalt ikke, derfor er det i dette tilfælde angivet en abscess stonsillektomi. Derudover kan indikationer for abscess stonsillektomi være en historie med tilbagevendende paratonsillar abscess, manglende forbedring af patientens tilstand efter åbning af bylden og fjernelse af purulent indhold og udviklingen af komplikationer.
Ud over den kirurgiske behandling af paratonsillar abscess ordineres patienten antibakterielle lægemidler, analgetika, antipyretiske og decongestanter.
Hovedbehandlingen suppleres med skylning af halsen med antiseptiske opløsninger og afkog af medicinske urter. I nogle tilfælde, med paratonsillar abscess, kan fysioterapi, primært UHF-terapi, anvendes.
Efter udskrivning fra hospitalet er dispenseringsobservation indiceret til patienter med paratonsillar abscess.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Med udviklingen af en paratonsillar abscess er der en mulighed for, at pus kommer ind i dybere væv i nakken med den efterfølgende udvikling af en faryngeal abscess, diffus purulent betændelse i blødt væv i nakken (flegmon i det periopharyngeale rum), betændelse i mediastinum (mediastinitis), et markant fald eller fuldstændig lukning af larynx lumen (akut) nekrose af nærliggende væv, sepsis. Alle disse forhold er livstruende.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. Tilbagefald forekommer hos ca. 10-15% af patienterne, 90% af tilbagefald forekommer inden for et år.
Forebyggelse
For at forhindre paratonsillar abscess anbefales det:
- rettidig og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af paratonsillar abscess, afvisning af selvmedicinering;
- styrkelse af immunitet
- afvisning af dårlige vaner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
