Mikroadenom i hypofysen
Hypofysen er placeret i en depression i kraniet sphenoidben kaldet den tyrkiske sadel. Hypofysen er den centrale centrale endokrine kirtel, der producerer et antal hormoner, der regulerer funktionen af de perifere endokrine kirtler. Derudover stimulerer hypofysen kroppens vækst og dannelsen af modermælk. I hypofysen skelnes der mellem to lapper - den forreste (adenohypofyse) og den bageste (neurohypofyse). Adenohypophysecellerne producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkirtlen), adrenokortikotropisk hormon (stimulerer binyrerne), gonadotropiske hormoner (påvirker kønskirtlerne hos mænd og kvinder) såvel som prolactin (stimulerer amning) og somatotropisk hormon (stimulerer vækst). Neurohypofysen akkumuleres og udskilles i blodet vasopressin (nedsætter urinvolumenet) og oxytocin (øger tonen i muskelfibre i livmoderen). Sygdomme i hypofysen kan manifestere sig ved et fald eller en stigning i dens hormonelle aktivitet, og udseendet af neoplasmer er også muligt. Hypofysetumorer kan producere hormoner eller være inaktive for den sags skyld.
Hypothalamus-hypofyse neoplasmer
De vigtigste neoplasmer i området af sella turcica er makro- og mikroadenomer i hypofysen, craniopharyngiomas, meningiomas. Hypofyse adenomer tegner sig for ca. 15% af alle intrakranielle neoplasmer. Vanskeligheder med diagnosen er mulige på grund af hypofysenes lille størrelse. Hormonelt inaktive formationer af hypofysen manifesterer sig ofte sent, når symptomer på kompression af det omgivende væv vises. Adenomer er klassificeret efter hormonel aktivitet og størrelse. Ved sekretorisk aktivitet er prolaktinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer dominerende. Nogle gange er hormonel aktivitet blandet. En fjerdedel af alle adenomer producerer ikke hormoner. Baseret på deres størrelse og invasive egenskaber er hypofysetumorer opdelt i 2 faser: mikroadenomer, makroadenomer. Microadenomas mindre end 10 mm i diameter,ændre ikke strukturen på sella turcica og forårsager ikke symptomer på kompression af det omgivende væv. Større tumorer kaldes makroadenomer.
Symptomer på hypofysen mikroadenom
Et hypofysemikroadenom er ofte et utilsigtet fund. Dette skyldes den høje forekomst af billeddiagnostiske teknikker, herunder computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Ofte ordineres en sådan undersøgelse af en neurolog. Og nogle gange beslutter patienten selvstændigt at gennemgå hjernetomografi af en eller anden grund. Røntgen af kraniet er ikke informativt i forhold til hypofysemikroadenomer.
Symptomer på hypofysemikroadenom afhænger kun af dets hormonelle aktivitet. Microadenoma klemmer ikke det omgivende væv, så synsfeltforstyrrelser og hovedpine forekommer normalt ikke. Som nævnt tidligere har 25% af alle hypofysenoplasmer ingen hormonaktivitet. Mikroadenomer er endnu oftere ikke-secernerende. I dette tilfælde forårsager neoplasma ingen klager og er ikke en grund til at søge lægehjælp.
Hormonalt aktive mikroadenomer er oftest prolactinomer. Disse tumorer er almindelige blandt kvinder. Prolactin undertrykker ægløsning, stimulerer amning og fremmer vægtøgning. Normalt går kvinder til lægen med klager over menstruations uregelmæssigheder og infertilitet. Mindre ofte med et meget højt niveau af prolactin er udledning fra brystkirtlerne (spontan eller med tryk) mulig. Hvis prolaktinom forekommer hos en mand, er impotens og udledning fra brystkirtlerne mulige. Et overskud af prolactin i blodet manifesteres af en stigning i kropsvægt under den sædvanlige daglige rutine, ernæring.
Væksthormoner producerer væksthormon. Sådanne mikroadenomer manifesterer sig forskelligt hos voksne og børn. Hos børn manifesteres somatotropinomer primært af en overdreven stigning i kropslængde. Hos voksne er knogles vækstzoner lukket, så det er umuligt at øge kropslængden. Overskydende væksthormon forårsager akromegali. Klinisk manifesteres sygdommen ved en stigning i hænder og fødder, tykkelsen af fingrene, væksten af pandekanterne og en grov ansigtsegenskab. Stemmen bliver lavere. Akromegali forårsager sekundær diabetes mellitus, arteriel hypertension og øger risikoen for onkopatologi.
Kortikotropinomer producerer adrenokortikotropisk hormon. Dette hormon stimulerer produktionen af cortisol i binyrerne. Patienter udvikler Itsenko-Cushings sygdom. Først og fremmest ændres patientens udseende. Lemmerne bliver tyndere på grund af muskelatrofi og omfordeling af fedtvæv, overskydende subkutant fedt deponeres hovedsageligt i underlivet. Lyse strækmærker på mere end 1 cm i tykkelse (striae) vises på huden på den forreste abdominalvæg. Ansigtet bliver måneformet, der er altid en rødme på kinderne. Patienter udvikler sekundær diabetes mellitus og arteriel hypertension. Ændringer i mentale reaktioner og adfærd er almindelige.
Årsager til hypofysemikroadenom
Flere faktorer kan være årsagen til hypofysemikroadenom. Dannelsen af tumorer i dette område er baseret på en genetisk disposition, kvindeligt køn og funktionel overbelastning af hypofysen er også vigtig. Sådanne overbelastninger inkluderer graviditet, fødsel, abort, amning, hormonel prævention. Ud over disse faktorer kan årsagen til hypofysemikroadenom være en infektiøs proces i centralnervesystemet, traumatisk hjerneskade.
Behandling af hypofysemikroadenom
Behandling af hypofysemikroadenom afhænger af dets hormonelle aktivitet. Hvis uddannelse ikke frigiver hormoner, skal observation være den eneste taktik i forhold til den.
Prolactinomas behandles med succes konservativt. Endokrinologen ordinerer cabergolin eller bromocreptin i lang tid under tilsyn af månedlige hormonelle undersøgelser og regelmæssig magnetisk resonansbilleddannelse. Prolactinomas falder ofte i størrelse og mister hormonel aktivitet inden for 2 år. Hvis der ikke er nogen effekt af konservativ terapi, sendes patienten til operation. Strålebehandling anvendes sjældent.
Kirurgisk behandling er afgørende for kortikotropin og væksthormon. Strålebehandling for disse neoplasmer udføres undertiden. Der er lægemidler til at undertrykke aktiviteten af disse hypofysemikroadenomer. Somatotropinomer falder i størrelse og mister aktivitet, når der anvendes kunstige analoger af somatostatin (lanreotid og octreotid). Corticotropinomas reagerer på behandlingsforløbet med chloditan (en hæmmer af biosyntese af hormoner i binyrebarken) i kombination med udnævnelse af reserpin, parlodel, diphenin, peritol. Oftest bruges stoffer til at forberede sig på radikal behandling og i den postoperative periode. I tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling og strålebehandling anvendes kun konservativ behandling.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
