Hypothyroidisme
Generelle egenskaber ved sygdommen
Hypothyroidisme er en endokrinologisk sygdom, der opstår på grund af ubalance i kroppen af skjoldbruskkirtelhormoner.
Den hyppigst diagnosticerede subkliniske hypothyroidisme er den mildeste form for patologi. Det påvirkes oftest af kvinder over 50 år.
I subklinisk hypothyroidisme er kun hormonet TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) unormalt, og mængden af andre skjoldbruskkirtelhormoner forstyrres normalt ikke.
Typer af hypothyroidisme
Ved patogenese er det sædvanligt at skelne mellem primære, sekundære og tertiære former for sygdommen. Primær hypothyroidisme opstår som et resultat af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun thyroiditis er ofte årsagen til dens udvikling. Det er også muligt at udvikle primær hypothyroidisme efter operation i skjoldbruskkirtlen, efter behandling med thyreostatisk medicin eller bestråling med radioaktivt iod.
Den sekundære form af sygdommen kaldes ofte hypofysehypotyreose, og den tertiære form kaldes hypothalamus hypothyroidisme. Sekundære og tertiære former for sygdommen fremkaldes af:
- tumorer i hypothalamus - hypofysesystemet,
- insufficiens af sella turcica's membran i kroppen af kraniet sphenoidben,
- hypofysenekrose og infarkt,
- DIC syndrom
- betændelse i hjernen osv.
Det er imidlertid den primære form for skjoldbruskkirtelhypothyroidisme, der oftest findes. Hos dem med subklinisk hypothyroidisme når de 10% af sygdommens forekomst i befolkningen.
Sådanne høje priser skyldes jodmangel i kroppen forårsaget af forringelsen af miljøsituationen og dårlig ernæring.
Medfødt hypothyroidisme
En særlig form for sygdommen er medfødt hypothyroidisme. Det diagnosticeres i gennemsnit hos en ud af 4.000 nyfødte. Blandt årsagerne til medfødt hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kaldes aplasi eller dysplasi af organet, genetisk bestemte lidelser i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner.
Kvinder med autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom har også en øget risiko for at få en baby med medfødt hypothyroidisme. Blandt årsagerne til medfødt hypothyroidisme er også behandlingen af thyreostatiske lægemidler under graviditeten.
Et barn med medfødt hypothyroidisme modtager moderens skjoldbruskkirtelhormoner i det prænatale udviklingsstadium. Efter fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i babyens krop hurtigt. Manglende evne hos nyfødt skjoldbruskkirtel til uafhængigt at producere hormoner påvirker babyens udvikling. Først og fremmest er hjernebarken påvirket.
Med en utidig start af hormonel erstatningsbehandling for medfødt hypothyroidisme kan der udvikles mental retardation. Skelettet og indre organer lider også af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i medfødt hypothyroidisme.
Symptomer på hypothyroidisme
I de første dage af et barns liv kan kun 5% af tilfældene med medfødt hypothyroidisme diagnosticeres. Neonatologen kan mistænkes for at have denne alvorlige tilstand, hvis den nyfødte har følgende symptomer på hypothyroidisme:
- hyperbilirubinæmi (gulsot) varer mere end en uge
- oppustet mave
- navlebrok,
- lav hæs stemme,
- forstørret bageste fontanelle og skjoldbruskkirtel,
- hypotension (nedsat muskeltonus).
Ved den 3. levemåned er symptomerne på skjoldbruskkirtelhypotyreose forbundet med:
- nedsat appetit,
- synkebesvær
- flatulens,
- afvigelser fra normerne for vægtøgning og lineær vækst,
- bleghed og tørhed i huden.
Ved 9 måneder med medfødt hypothyroidisme bliver en forsinkelse i barnets psykomotoriske udvikling åbenbar.
Symptomerne på erhvervet hypothyroidisme har deres egne detaljer. For det første mangler sygdommen typiske tegn, der kun findes i denne type endokrinologisk patologi. Og for det andet afhænger sværhedsgraden af symptomerne på hypothyroidisme af graden af mangel på skjoldbruskkirtelhormon.
Så subklinisk hypothyroidisme kan for eksempel manifestere sig:
- øget træthed,
- følsomhed over for kulde
- hyppige anfald af depression
- vægtøgning
- lav fysisk udholdenhed
- hårtab,
- menstruations uregelmæssigheder,
- smerter i leddene.
Samtidig er manifestationen af alle ovennævnte symptomer på subklinisk hypothyroidisme ikke nødvendig. For 15% af patienterne er kun få separate tegn på hypothyroidisme karakteristiske.
Med en åbenbar mangel på skjoldbruskkirtelhormoner bliver følgende en del af det kliniske billede af skjoldbruskkirtelhypothyroidisme:
- hævelse
- apati,
- fattigdom af ansigtsudtryk,
- hudens gulhed,
- bremser tale
- nedsat hukommelse og intelligens,
- hjerterytmeforstyrrelser
- dyskinesi i galdevejen,
- funktionelle lidelser i tarmene,
- infertilitet.
Symptom på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen i den mest alvorlige form er hypothyroidisme eller myxedema koma.
Diagnose af hypothyroidisme
Erhvervet skjoldbruskkirtelhypothyroidisme diagnosticeres med en test for at måle niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Med en isoleret stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon diagnosticeres patienten med subklinisk hypothyroidisme.
En samtidig stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og et fald i thyroxin er grundlaget for diagnosen "erhvervet manifest hypothyroidisme".
På grund af det store antal ikke-specifikke symptomer på hypothyroidisme opstår der kun vanskeligheder med at bestemme indikationerne til kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres ofte under en rutinemæssig kontrol.
Diagnose af medfødt hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen udføres på 5. livsdag, når niveauet af moderens skjoldbruskkirtelhormoner i den nyfødtes blod falder.
Hypothyroidism behandling
Med den erhvervede form af sygdommen ordineres hormonerstatningsbehandling for hypothyroidisme. Standarden til behandling af hypothyroidisme er lægemidler baseret på levothyroxin (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid osv. Kun de indledende doser og forøgelseshastigheden kan variere. Assimileringen af skjoldbruskkirtelhormoner under udskiftningsbehandlingen af hypothyroidisme forekommer med 15-20%.
Subklinisk hypothyroidisme kræver muligvis ikke behandling. Hvis patienten ikke har tydelige symptomer på skjoldbruskkirtelhormonmangel, har han kun brug for dynamisk observation for ikke at gå glip af en komplikation af sygdommen.
Imidlertid skal alle kvinder, der er diagnosticeret med subklinisk hypothyroidisme, have skjoldbruskkirtelhormonniveauer korrigeret inden den planlagte graviditet. Hypothyroidisme-erstatningsterapi bør ikke seponeres under selve graviditeten.
De mest gunstige betingelser for at starte behandling af medfødt hypothyroidisme er 1-2 ugers levetid. I denne periode er det muligt at forhindre krænkelser af barnets fysiske og mentale udvikling. Og yderligere, jo senere substitutionsbehandlingen for hypothyroidisme påbegyndes, jo større er sandsynligheden for demens og forsinkelse i fysisk udvikling.
Effektiviteten af behandlingen af sygdommen er ret høj. Regression af symptomer på hypothyroidisme observeres efter 1-2 ugers behandling. Ældre reagerer værst af alt på det.
Behandling for hypothyroidisme er normalt livslang. I nogle tilfælde, for eksempel med Hashimotos syndrom, er det imidlertid muligt at uafhængigt gendanne funktionerne i skjoldbruskkirtlen.
Hvis skjoldbruskkirtlen forstyrres, forstyrres arbejdet i resten af kroppens systemer. Hypothyroidisme er en almindelig årsag til fedme, og fedme kan føre til andre problemer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
