Hjernens Astrocytom: Behandling, Prognose, Former

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Astrocytom

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Symptomer
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Astrocytoma er en primær hjernetumor, der stammer fra neuroglias astrocytter (stjerneceller). Astrocytomer adskiller sig i klinisk forløb, grad af malignitet og lokalisering. Forekomsten er 5 til 7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Hjernens astrocytomer kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn, men mænd 20-50 år er mere modtagelige for dem.

Hos voksne er astrocytomer normalt lokaliseret i det hvide stof i hjernehalvkuglerne. Hos børn er de mere tilbøjelige til at påvirke hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven.

Astrocytoma - glial hjernetumor, der stammer fra astrocytter

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager, der fører til udvikling af astrocytomer, er i øjeblikket ukendte. Medvirkende faktorer kan være:

• vira med en høj grad af onkogenicitet;
• arvelig disposition for tumorsygdomme;
• nogle genetiske sygdomme (klumpet sklerose, Recklinghausens sygdom);
• visse erhvervsmæssige farer (gummiproduktion, olieraffinering, stråling, tungmetalsalte).

Former af sygdommen

Afhængig af den cellulære sammensætning er astrocytomer opdelt i flere typer:

1. Pilocytisk astrocytom. Godartet tumor (grad I), normalt lokaliseret i synsnerven, hjernestammen, lillehjernen. Det forekommer normalt hos børn. Det er kendetegnet ved langsom vækst og klare grænser.
2. Fibrillært astrocytom. I henhold til den histologiske struktur tilhører den godartede tumorer, men har en tendens til tilbagefald (II grad af malignitet). Afviger i langsom vækst og mangel på klare grænser. Det vokser ikke ind i meninges, giver ikke metastaser. Fibrillært astrocytom forekommer hos unge under 30 år.
3. Anaplastisk astrocytom. Malign tumor (III grad af malignitet), kendetegnet ved fraværet af klare grænser og hurtig infiltrativ vækst. Rammer oftest mænd over 30 år.
4. Glioblastoma. Ondartet og farligste type astrocytom (IV-grad af malignitet). Det har ingen grænser, vokser hurtigt ind i omgivende væv og giver metastaser. Normalt set hos mænd mellem 40 og 70 år.

Meget differentierede (godartede) astrocytomer udgør 10% af det samlede antal hjernetumorer, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Symptomer

Alle symptomer på cerebral astrocytom kan opdeles i generelle og lokale (fokale). Udviklingen af generelle symptomer skyldes en stigning i intrakranielt tryk på grund af kompression af hjernevævet af en voksende tumor. De første manifestationer af sygdommen er normalt af en ikke-specifik generel karakter:

• vedvarende hovedpine
• svimmelhed
• kvalme, opkastning
• manglende appetit
• synsforstyrrelser (udseendet af tåge foran øjnene, diplopi);
• øget nervesystemets labilitet
• hukommelseshæmning, nedsat ydeevne
• epileptiske anfald.

Graden af progression af astrocytomsymptomer afhænger af graden af malignitet i tumoren. Men over tid slutter fokale symptomer sig til de generelle. Deres udseende er forbundet med kompression eller ødelæggelse af de tilstødende cerebrale strukturer af en voksende tumor. Fokalsymptomer bestemmes af lokaliseringen af tumorprocessen.

Fokale symptomer på astrocytomer

Når astrocytom er placeret i hjernehalvkuglerne, forekommer hemihypestesi (nedsat følsomhed) og hemiparese (muskelsvaghed) i ekstremiteterne på den ene side af kroppen, modsat tumorens lokalisering.

Når en tumor i lillehjernen er beskadiget, nedsættes bevægelseskoordinationen, og det bliver svært for patienten at opretholde balance, mens han står og går.

Astrocytomer i hjernens frontlobe er kendetegnet ved:

• nedsat intelligens
• hukommelseshæmning
• angreb af aggression og alvorlig mental agitation
• nedsat motivation, apati, inerti;
• alvorlig generel svaghed.

Astrocytomer lokaliseret i hjernens temporale lap er ledsaget af hallucinationer (gustatorisk, auditiv, olfaktorisk), nedsat hukommelse og taleforstyrrelse. Astrocytomer ved grænsen til occipitale og temporale lapper kan forårsage visuelle hallucinationer.

Tumorens nederlag i occipitallappen forårsager synshandicap.

Med parietal astrocytoma er der krænkelser af håndmotoriske færdigheder, skriveforstyrrelser.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om et astrocytom i hjernen, udføres en klinisk undersøgelse af patienten af en neurokirurg, øjenlæge, neurolog, øre-halshalslæge, psykiater. Det skal omfatte:

• neurologisk undersøgelse
• forskning i mental status;
• oftalmoskopi;
• bestemmelse af synsfelter;
• bestemmelse af synsstyrke
• undersøgelse af det vestibulære apparat;
• tærskel audiometri.

Angiografi udføres for at diagnosticere astrocytom og dets funktioner.

Den primære instrumentelle undersøgelse i tilfælde af mistanke om astrocytom i hjernen består i udførelse af elektroencefalografi (EEG) og ekkoencefalografi (EchoEG). De identificerede ændringer er en indikation for henvisning til magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen.

For at afklare funktionerne i blodforsyningen til astrocytoma udføres angiografi.

En nøjagtig diagnose med definitionen af tumorens malignitet kan kun stilles baseret på resultaterne af histologisk analyse. Det er muligt at få biologisk materiale til denne undersøgelse med en stereotaksisk biopsi eller under operation.

Behandling

Valget af en metode til behandling af astrocytom i hjernen afhænger i høj grad af graden af dets malignitet.

Fjernelse af godartede astrocytomer af lille størrelse (højst 3 cm) udføres normalt ved hjælp af stereotaksisk strålekirurgi. Det giver målrettet bestråling af tumorvæv med minimal strålingseksponering for sundt væv.

Hjernetumor strålekirurgi

De fleste astrocytomer fjernes ved konventionel kraniotomikirurgi. I mange tilfælde er radikal fjernelse af ondartede tumorer umulig, da de hurtigt vokser ind i det omgivende hjernevæv. For at forbedre patientens tilstand og forlænge hans liv griber kirurger til palliative operationer, der sigter mod at reducere volumen af tumordannelse og reducere sværhedsgraden af hydrocephalus.

Strålebehandling for cerebrale astrocytomer gives normalt i inoperable tilfælde. Kurset består af 10-30 strålesessioner. I nogle tilfælde ordineres strålebehandling som forberedelse til operation, fordi den kan reducere størrelsen af tumoren.

Strålebehandling for inoperable astrocytomer

En anden metode, der anvendes til astrocytomer, er kemoterapi. Det bruges mest til behandling af børn. Derudover ordineres kemoterapi i den postoperative periode, fordi det reducerer risikoen for metastase og tumorgenfald.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hjernens astrocytomer, selv godartede, har en udtalt negativ effekt på hjernestrukturer, hvilket forårsager en overtrædelse af deres funktioner. Tumoren kan forårsage synstab, lammelse, psykiske lidelser osv. Forløbet af astrocytom fører til kompression af hjernen og døden.

Vejrudsigt

Prognosen er dårlig på grund af den høje grad af malignitet hos de fleste diagnosticerede tumorer. Derudover kan godartede astrocytomer gentage sig og blive ondartede. Med astrocytomer i hjernen af III og IV malignitetsgrad er patientens gennemsnitlige levetid et år. Den mest optimistiske prognose for astrocytomer af 1. grad af malignitet, men i dette tilfælde overstiger forventet levealder i de fleste tilfælde ikke fem år.

Forebyggelse

I øjeblikket er der ingen forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af astrocytomer, da de nøjagtige årsager til deres udvikling ikke er fastslået.

YouTube-video relateret til artiklen:

Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!