Dolichosigma
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dolichosigma er en patologisk forlængelse af sigmoidtarmen (dvs. en del af tyktarmens tyktarm) og dens mesenteri uden at ændre muskellaget.
Normalt er sigmoid kolon placeret i venstre ileum; dens længde varierer meget - fra 20 til 86 cm, i gennemsnit 45 ± 14,5 cm. Hvis tarmens længde overstiger normens øvre grænse, taler de om dolichosigma. Med denne patologi erhverver tarmen, som normalt har en S-formet struktur, 2-3 ekstra løkker.
Dolichosigma er en patologisk forlængelse af sigmoid kolon
Hyppigheden af forekomst af dolichosigma når 15-20%, selv om den pålidelige forekomst er ukendt på grund af lav diagnostik (på grund af ikke-specifikke manifestationer af sygdommen søger patienter ofte ikke lægehjælp, foretrækker selvmedicinering).
Tvister om patologien i denne tilstand har pågået i mange år på grund af detaljerne i de smertefulde symptomer. De fleste patienter med dolichosigmoid præsenterer aktive klager, de har et objektivt billede af sygdomstilstanden, mens ca. 15% af bærerne af sygdommen ikke bemærker nogen forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion og finder ofte ud af, om den er til stede under undersøgelsen for andre sygdomme.
Hos patienter med dolichosigma findes patologiske ændringer ikke kun af fysiologisk, men også af morfologisk art: sklerotiske processer i organets væg og dets mesenteri, beskadigelse af nerveknuderne, udtynding og dystrofi af slimhinden, hypertrofi af muskellaget.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til dolichosigma kaldes en medfødt misdannelse i tyktarmen, på trods af at sygdommen ofte debuterer hos patienter efter 40-50 år.
Den vigtigste årsagsfaktor i dannelsen af en anomali er virkningen af aggressive stoffer på fosteret i den prænatale periode i processen med at udvikle fordøjelseskanalen:
- infektiøse sygdomme af viral eller bakteriel art, overført af moderen under graviditeten (især i 1. trimester);
- tage medicin med en teratogen effekt, forbudte stoffer;
- ugunstigt økologisk miljø
- virkningen af industrielle farer
- alkoholmisbrug, rygning under graviditet;
- brugen af fødevarer, der indeholder en stor mængde syntetiske kemiske forbindelser (konserveringsmidler, stabilisatorer, unaturlige farver og smagsstoffer).
Et antal forskere indikerer muligheden for at arve denne patologi på en autosomal dominerende eller autosomal recessiv måde, hvilket er forbundet med den ret hyppige påvisning af dolichosigma hos nære slægtninge.
Former af sygdommen
I overensstemmelse med det kliniske billede er sygdommen opdelt i følgende former:
- uden kliniske manifestationer (asymptomatisk dolichosigma);
- med nedsat transit gennem tyktarmen
- kompliceret dolichosigma.
Dolicosigma forekommer i 15-20% af verdens befolkning
Sygdomsfaser
Afhængigt af sværhedsgraden af smertefulde symptomer skelnes der traditionelt mellem 3 stadier (stadier) af sygdommen, hvis varighed er rent individuel:
- Kompensationsstadium - smertefulde manifestationer neutraliseres af spændingen i kroppens kompenserende evner.
- Underkompensationsfase - udtømning af kompenserende ressourcer, øgede symptomer.
- Dekompensationsstadiet er en opdeling af det adaptive potentiale, et levende klinisk billede, forringelse ikke kun i mave-tarmkanalens funktion, men også i almindelighed trivsel.
Det er takket være de stærke kompenserende evner, at sygdommen ofte viser et detaljeret klinisk billede i en ret moden alder, og i nogle tilfælde kan manifestationer af dolichosigma være fraværende gennem hele livet.
Symptomer
De vigtigste symptomer, der gør det muligt at mistanke om forlængelse af sigmoid kolon er:
- forstoppelse, som er af regelmæssig, systematisk karakter (langvarig anstrengelse, hård klumpet afføring, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene, en følelse af obstruktion i det anorektale område) - mere end 12 uger i løbet af året;
- tilbagevendende flatulens
- smerter i maven.
Forstoppelse er det førende kliniske tegn på dolichocolon. Hvis afføringsretentionen ikke overstiger 2-3 dage, er der normalt ingen andre klager. Patienten kan opleve mindre ubehag i venstre iliac-region og underliv, selvom en sådan forstoppelse normalt ikke ledsages af yderligere symptomer og ikke påvirker livskvaliteten. Længere forstoppelse er kendetegnet ved svær ubehag i maven og smerter, oppustethed og undertiden komplikationer. På subkompensationsstadiet kan forstoppelse vare 7 eller flere dage.
Hovedtegnet på dolicosigma er forstoppelse
Smerter i maven er lokaliseret i venstre iliac-region, er af en intens paroxysmal karakter og forsvinder efter afføring. Når der trykkes ind i tarmens fremspring, er der en skarp ømhed.
Diagnostik
Diagnose af dolichosigma er baseret på en omfattende vurdering af subjektive og objektive forskningsdata:
- indsamling af information om tidligere symptomer (afføringsretention, episoder med paroxysmal smerte, flatulens);
- fysisk undersøgelse - abdominal udspænding af varierende sværhedsgrad, ømhed ved palpation i venstre iliac og navlestreng, i underlivet, percussion - trommehinde lyd;
- irrigoskopi med dobbelt kontrast (luft og barium suspension) - vurdering af organers størrelse, form og placering i bughulen;
- kontrol af passage af barium langs fordøjelseskanalen - afslører kendsgerningen om en forsinkelse i bevægelsen af indholdet gennem tarmen og vurderer dens grad;
- koloskopi - vurdering af tyktarmens anatomiske og fysiologiske tilstand;
- Ultralydundersøgelse af mave- og bækkenorganerne.
Behandling
Behandlingstaktik bestemmes afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.
Terapi for ukompliceret dolichosigma:
- overholdelse af en korrigerende diæt (en stor mængde kostfibre i kosten, vand-salt-regimet);
- et passende regime med fysisk aktivitet
- fysioterapeutiske indflydelsesmetoder (elektrisk stimulering, zoneterapi);
- lægemiddelbehandling (lægemidler, der øger volumen afføring, saltvands afføringsmidler, prokinetika efter behov - pro og præbiotika, skumdæmpere, antispasmodika, beroligende midler, hypnotika)
Kirurgisk behandling af dolicosigma er indiceret i nærvær af komplikationer
Behandling af kompliceret dolichosigma (eller ukompliceret, men ikke modtagelig for konservativ behandling, der kritisk påvirker patientens sociale aktivitet og arbejdsaktivitet) involverer tarmresektion.
Endoskopisk detorsion er den valgte behandling for sigmoid volvulus.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer ved dolichocolon:
- volvulus;
- intussusception;
- dannelsen af fækale sten
- nodulering.
Ovenstående patologiske tilstande kan føre til udvikling af tarmobstruktion.
Vejrudsigt
Når rettidig behandling er startet, er prognosen gunstig. Det forværres med langvarig, intens forstoppelse, der ikke reagerer godt på konservativ behandling. Kirurgisk behandling af forstoppelse har tvetydige funktionelle resultater og ledsages af en relativt høj risiko for komplikationer: i gennemsnit 20% (2–71%), mens dødeligheden når 2,6% (0-15%).
Forebyggelse
Da sygdommen er medfødt, er der ikke effektiv primær forebyggelse i dette tilfælde.
Sekundære forebyggelsesforanstaltninger:
- overholdelse af drikkeordningen
- en afbalanceret diæt med højt kostfiber og fiber
- fysisk aktivitet;
- nægtelse af at undertrykke trang til afføring, afsætte tilstrækkelig tid til at besøge toilettet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
