Duodenitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Duodenitis er en inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i tolvfingertarmen. Dette er en af de mest almindelige gastroenterologiske sygdomme. Kvinder får det to gange sjældnere end mænd. I 95% af tilfældene bliver duodenitis kronisk.
Duodenitis - betændelse i duodenal slimhinde
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagerne til udvikling af en inflammatorisk proces i slimhinden i tolvfingertarmen er:
- misbrug af stegt, krydret, røget og sur mad;
- misbrug af drikkevarer med et højt koffeinindhold (energidrikke, kaffe, stærk te, cola);
- rygning
- alkoholisme.
Alle ovennævnte faktorer bidrager til den øgede sekretion af hypersyre mavesaft, det vil sige indeholde en øget koncentration af saltsyre. Det kommer ind i tolvfingertarmen og forårsager først irritation og derefter akut betændelse i slimhinden. Ved overgangen af sygdommen til en kronisk form forekommer atrofiske og degenerative processer i tarmvæggen.
Duodenitis udvikler sig ofte som en sekundær proces på baggrund af et antal af følgende patologier i fordøjelsessystemet:
- mavesår i mave og tolvfingertarm
- kronisk gastritis;
- infektion i mave og tolvfingertarm med Helicobacter Pylori;
- krænkelse af blodforsyning og innervering af tolvfingertarmens vægge;
- kronisk colitis, enteritis, pancreatitis, hepatitis;
- levercirrose;
- helminthiske invasioner (giardiasis, ascariasis).
Duodenitis kan udvikle sig på grund af infektion i maven med Helicobacter pylori
Former af sygdommen
Afhængigt af varigheden af sygdomsforløbet og aktiviteten af den inflammatoriske proces skelnes der mellem akut og kronisk duodenitis. Akut er igen opdelt i catarrhal, ulcerøs og flegmonøs.
Kroniske former for duodenitis klassificeres efter forskellige kriterier:
- om lokalisering af læsionen (diffus, lokal, postbulbar, bulbar);
- på grund af forekomst (primær eller sekundær)
- af graden af morfologiske ændringer (atrofisk, interstitiel, overfladisk);
- af funktionerne i det endoskopiske billede (nodulær, erosiv, atrofisk, hæmoragisk, erytematøs).
Der er også specielle former for sygdommen (tuberkuløs, svampe, immundefekt duodenitis).
I henhold til særegenhederne ved kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for duodenitis:
- Ulcerativ. Patienten klager over tilbagevendende "sultne" eller nattesmerter i den epigastriske region, som lindres ved at tage antacida eller mad. Bitter rapning og halsbrand er almindelige.
- Gastritis-lignende. Smerten opstår 20-30 minutter efter at have spist. Dyspeptisk syndrom udtrykkes (mangel på appetit, kvalme, opkastning, flatulens, ustabil afføring, hævelse).
- Pancreatitis-lignende og cholecyst-lignende. Det kliniske billede ligner et angreb af galdekolik. Patienter klager over alvorlig akut smerte i venstre eller højre hypokondrium, dyspeptiske lidelser.
- Neurovegetativ. Det udvikler sig som et resultat af hormonel duodenal insufficiens og manifesteres af dumping syndrom, astenoneurotiske autonome lidelser.
- Blandet. I det kliniske billede af sygdommen er der tegn på forskellige kliniske former.
- Asymptomatisk. Oftest observeret hos ældre patienter. Det fortsætter uden tegn og opdages tilfældigt, når man undersøger mave-tarmkanalen for en anden patologi.
Symptomer
Et af de første symptomer er kramper, smerter eller stikkende smerter lokaliseret i den epigastriske region. Hos nogle patienter forekommer de på tom mave, mens de hos andre - kort efter at have spist. Også karakteristisk for duodenitis:
- overlapning af tungen
- halsbrand;
- hævelse
- kvalme, opkastning
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- generel svaghed, svimmelhed.
Et af de førende symptomer på duodenitis er epigastrisk smerte af kramper og stikkende karakter
Diagnostik
Grundlæggende udføres diagnosen duodenitis i henhold til FEGDS-dataene. Som yderligere metoder anvendes:
- kontrast radiografi af mave-tarmkanalen med bariumsulfat;
- mavesond med laboratorieundersøgelse af mavesaft (bestemmelse af pH, et antal biokemiske tests);
- duodenal intubation;
- laboratorieundersøgelser - komplet blodtal, blodbiokemi, coprogram.
Behandling
Behandlingsregimen for duodenitis inkluderer:
- protonpumpehæmmere, der reducerer udskillelsen af saltsyre fra mavens parietale celler;
- antiparasitiske lægemidler til helminthiske invasioner;
- antibakterielle midler til infektion med Helicobacter pylori bakterier;
- antispasmodik;
- smertestillende.
Diætterapi er af stor betydning i behandlingen af duodenitis.
I tilfælde af akut duodenitis og forværring af kronisk duodenitis tildeles tabel 1 ifølge Pevzner. Alkohol, sort kaffe, chokolade, is, peber, sennep, fed fisk og kød, spinat, sorrel, bacon, friske bagværk, røget kød, syltede agurker og svampe er udelukket fra kosten. Grundlaget for kosten er havregryn, boghvede og semulegryn, mosede supper, æg (1-2 stykker om dagen), magert kød, fedtfattig hytteost, gårsdagens hvedebrød, svag te.
En vigtig rolle i behandlingen af duodenitis spilles af diætterapi
Ved kronisk duodenitis i remission (i fravær af fordøjelsesforstyrrelser og smertesyndrom) anbefales behandlingstabel nr. 5 ifølge Pevzner. Kosten inkluderer søde frugter, smuldrende korn, kogt kylling eller fedtfattig oksekød, supper med vegetabilsk bouillon, fedtfattig cottage cheese, hvedebrød, kompotter, hyben bouillon, svag te. Alkohol, sort kaffe, is, krydderier, fed fisk og kød, friske bagværk, stærke kød bouillon, spinat, bacon, sorrel er forbudt.
Den flegmonøse form for akut duodenitis er en indikation for kirurgisk indgreb.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer af duodenitis:
- periduodenitis (betændelse i den serøse membran, der omgiver tolvfingertarmen);
- udviklingen af erosive og ulcerative defekter i duodenal slimhinde;
- perforering af såret
- ulcerøs blødning
- ondartede tumorer i tolvfingertarmen;
- stenose i pylorus i maven (indsnævring af mavesammenføjningen i tolvfingertarmen);
- achlorhydria (et kraftigt fald i surhedsgraden i mavesaft);
- hormonal duodenal insufficiens;
- høj tarmobstruktion (delvis eller komplet)
- peritonitis (med perforering af et sår eller udvikling af flegmonøs duodenitis).
Vejrudsigt
Med rettidig og tilstrækkelig behandling er prognosen generelt gunstig.
Forebyggelse
Forebyggelse af duodenitis inkluderer:
- afbalanceret kost
- holder op med at ryge og drikke alkohol;
- rettidig påvisning og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen;
- regelmæssig moderat fysisk aktivitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
