Bihulebetændelse hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på bihulebetændelse hos børn
- Diagnostik
- Behandling af bihulebetændelse hos børn
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bihulebetændelse hos børn er en betændelse i de maxillære paranasale (maxillary) bihuler, som ofte findes i pædiatrisk praksis. Forekomsten af bihulebetændelse har en udtalt sæsonbestemthed - den stiger kraftigt i efterårs-vinterperioden, hvilket forklares med det naturlige fald i immuniteten af børnenes krop i denne periode.
Hos børn under 3-4 år sker der ikke bihulebetændelse, dette skyldes aldersrelaterede anatomiske træk: Når barnet er født, er de maxillære bihuler i deres barndom, deres udvikling begynder efter 5-6 år og varer op til 10-12 år. Derfor er bihulebetændelse hos børn fra 5 til 12 år sjælden, og efter 12 år bliver forekomsten af den så høj som hos voksne patienter og er 10 tilfælde for hver 100 personer.
Med bihulebetændelse hos børn er der betændelse i næsens maxillære bihuler
Årsager og risikofaktorer
De maksillære bihuler kommunikerer med næsehulen gennem små åbninger. Hvis disse åbninger af en eller anden grund (oftere på grund af inflammatorisk ødem i næseslimhinden) er lukkede, ophører bihulerne med at blive ryddet og ventileret. Dette skaber i dem et gunstigt miljø for den vitale aktivitet af patogen mikroflora, der forårsager udviklingen af en inflammatorisk proces i slimhinderne i bihulerne.
Årsagerne til bihulebetændelse hos børn er oftest vira. Sjældnere (5-10% af tilfældene) er sygdommen forårsaget af patogene og opportunistiske bakteriemidler (hemophilus influenzae, stafylokokker, streptokokker, moraxella), endnu sjældnere - af en svampeinfektion.
Oftest diagnosticeres børn med bihulebetændelse efter 12 år
Risikofaktorer for udvikling af bihulebetændelse hos børn er sygdomme, der bidrager til infektions indtrængning i bihulen eller forstyrrer dens normale ventilation:
- kronisk rhinitis af forskellige etiologier;
- akut luftvejsinfektion
- kronisk faryngitis
- kronisk tonsillitis
- adenoid vegetation;
- medfødt anomali i næsenes struktur
- sygdomme i overkæbens tænder;
- tandinterventioner på overkæbens tænder;
- krumning af næseseptum.
Former af sygdommen
Bihulebetændelse hos børn kan være katarral eller purulent. Med purulent betændelse er udslippet fra maxillary sinus purulent eller purulent-mucous med sygdommens katarrale form - serøs. Catarrhal betændelse kan blive til en purulent form.
Afhængigt af infektionsvejen i den maxillære bihule skelnes følgende typer bihulebetændelse hos børn:
- rhinogenic - mikrober trænger ind fra næsehulen; dette er den mest almindelige rute;
- hæmatogen - en infektion med blodgennemstrømning kommer ind i sinus fra et andet infektionsfokus i kroppen;
- odontogen - infektionsfokus er de karies tænder i overkæben;
- traumatisk.
Betændelse i maksillær sinus kan være ensidig og bilateral.
Med purulent bihulebetændelse akkumuleres pus i maksillær sinus
Af typen af den inflammatoriske proces - akut og kronisk.
Afhængig af de morfologiske ændringer er kronisk bihulebetændelse hos børn:
- ekssudativ (katarral eller purulent) - den dominerende proces er dannelsen af ekssudat (serøs eller purulent);
- produktiv (parietal-hyperplastisk, atrofisk, nekrotisk, polypose, purulent-polypose). Med denne form for sygdommen forekommer udtalt ændringer i strukturen af slimhinden i den maxillære sinus (hyperplasi, atrofi, polypper).
I klinisk praksis forekommer oftest polyp-purulente og polypøse former for kronisk bihulebetændelse.
Symptomer på bihulebetændelse hos børn
Akut bihulebetændelse begynder med en pludselig stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C ledsaget af kulderystelser. I sjældne tilfælde forbliver kropstemperaturen inden for normale grænser. Børn er bekymrede over smerter lokaliseret i næsens rod, pande, zygomatisk knogle fra siden af læsionen. Smerten kan udstråle til templet og forværres af palpation. Ofte får smerten en diffus karakter, dvs. den opfattes som hovedpine uden en klar lokalisering.
På siden af læsionen forstyrres nasal vejrtrækning, med en bilateral proces er børn tvunget til at trække vejret gennem munden.
Udledning fra næsen ved sygdommens begyndelse har en flydende serøs karakter. Senere bliver de grønne, overskyede og tyktflydende, tørrer hurtigt og danner ru skorpe i næsehulen.
Bihulebetændelse hos børn ledsages af hovedpine, løbende næse, nedsat vejrtrækning i næsen
Hævelse af næseslimhinden fører ofte til kompression af tårekanalen. Som et resultat kan lacrimalvæsken ikke strømme ind i næsehulen, og lacrimation opstår.
Tegn på bihulebetændelse hos børn betragtes ofte af forældre som manifestationer af ARVI. Imidlertid er tilgangen til behandlingen af disse sygdomme anderledes, derfor er det vigtigt, at det syge barn undersøges af en børnelæge og om nødvendigt af en øre-hals-halslæge.
Resultatet af akut bihulebetændelse hos børn kan være bedring eller overgangen af sygdommen til en kronisk form.
I remissionstrin med kronisk bihulebetændelse hos børn er der ingen tegn på sygdommen. Børn føler sig sunde og har ingen klager. Med en forværring af den inflammatoriske proces vises symptomer på forgiftning (muskelsmerter, svaghed, hovedpine, appetitløshed), og kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier (op til 38 ° C). Mængden af udledning fra næsen øges.
Hvis der med en forværring af kronisk bihulebetændelse er en krænkelse af udstrømningen fra maksillær sinus, opstår der hovedpine. Det har en sprængende eller pressende karakter og er lokaliseret bag øjnene. Pres på øjnene og kindbenene, når man kigger op, bidrager til en stigning i smerte. I liggende stilling forbedres udstrømningen fra maksillær sinus, og derfor mindskes hovedpineintensiteten.
Et andet symptom på kronisk bihulebetændelse hos børn er hoste, der opstår om natten og ikke reagerer på traditionel terapi. Hostens udseende skyldes, at pus fra den berørte maxillary sinus i liggende stilling strømmer ned i svælget og irriterer det, dvs. hosten er af refleks karakter.
Ved kronisk bihulebetændelse hos børn på tærsklen til næsehulen opdages ofte skade (gråd, maceration, hævelse, revner).
Diagnostik
Diagnose af bihulebetændelse hos børn udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, klager fra patienten (eller hans forældre), resultaterne af en lægeundersøgelse og laboratorie- og instrumentstudier.
Ved udførelse af rhinoskopi afsløres betændelse i slimhinden i næsehulen, dens hævelse, udledning af inflammatorisk ekssudat fra sinus.
Røntgenbilleder tages for at bekræfte diagnosen. Med bihulebetændelse kan man mærke en mørkning af den maxillære bihule fra siden af læsionen på roentgenogrammet, men man skal huske på, at roentgenogrammet for en akut inflammatorisk proces, især i starten af sygdommen, kan være af ringe information.
For at diagnosticere bihulebetændelse hos børn udføres rhinoskopi og røntgen
Udfør om nødvendigt en bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra næsen med bestemmelse af patogenet og dets følsomhed over for antibakterielle midler.
Behandling af bihulebetændelse hos børn
Ved ukompliceret akut bihulebetændelse hos børn er behandlingen normalt konservativ og udføres poliklinisk. Terapiregimenet inkluderer:
- antibakterielle lægemidler (eliminere patogenet)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (har antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger);
- vasokonstriktor næsedråber (forbedrer udstrømningen fra den berørte sinus).
I mangel af virkningen af den konservative behandling af bihulebetændelse indlægges børn i en specialafdeling for punkteringer eller sondering af bihulerne.
Ved behandling af bihulebetændelse ordineres børn antibiotika i tabletter
Med en forværring af kronisk bihulebetændelse hos børn, bør behandlingen være omfattende og kombinere metoder til lokal og generel terapi.
For at undertrykke den mikrobielle flora ordineres antibiotika, der vælges under hensyntagen til patogenets følsomhed. Hvis sygdomsfremkaldende middel er stafylokokker, anvendes stafylokok γ-globulin, antistaphylokok plasma. Behandling af bihulebetændelse hos børn med svampetiologi udføres med svampedræbende lægemidler.
Tøm om nødvendigt den berørte sinus. I fremtiden vaskes sinus gennem drænrøret med antiseptiske opløsninger, antibiotika administreres under hensyntagen til følsomheden af mikrofloraen for dem eller svampedræbende lægemidler. Enzympræparater kan bruges til at flyde pus og dræne det bedre.
I remissionstrin ved kronisk bihulebetændelse anbefales børn at udføre fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mudderterapi, mikrobølgestrømme). Med cystisk, polypose og hyperplastiske former for sygdommen er fysioterapi kontraindiceret.
Pumpning af pus fra maksillære bihuler
Med ineffektiviteten af konservativ behandling af ekssudative former såvel som med blandede eller polypose former af sygdommen udføres kirurgisk behandling. Oftest udføres radikale operationer, hvis formål er at danne en kunstig fistel mellem kæbe- og næsehulrummet (metoder ifølge Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Bihulebetændelse hos børn, især i fravær af passende behandling i rette tid, kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer:
- keratitis, konjunktivitis;
- orbital phlegmon;
- optisk neuritis;
- periostitis af banen;
- ødem, abscess af retrobulbar væv;
- panophthalmos (betændelse i alle membraner og væv i øjeæblet);
- arachnoiditis;
- meningitis;
- hjerne byld
- tromboflebitis af den overlegne sinus i længderetningen eller hulen;
- septisk kavernøs trombose.
Kronisk bihulebetændelse hos børn bliver ofte årsagen til blokering af slimkirtlerne, hvilket resulterer i, at der dannes små pseudocyster og ægte cyster i maksillær sinus.
Vejrudsigt
Med akut bihulebetændelse hos børn under betingelserne for rettidig start af behandlingen er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. I den kroniske form af sygdommen er det ofte nødvendigt at udføre kirurgisk behandling med det formål at gendanne normal ventilation af maxillary sinus. Efter operationen går sygdommen normalt i langvarig remission.
Forebyggelse
Forebyggelse af bihulebetændelse hos børn inkluderer:
- befugtning af luft i rummet
- barnets overholdelse af vandregimet
- brugen af nasal saltvandsspray eller saltopløsning til behandling af rhinitis, som ikke kun bekæmper smitsomme stoffer, men også fugter næseslimhinden;
- i tilfælde af akut rhinitis eller forværring af kronisk rhinitis, anbefales det at nægte at rejse med et barn i et fly (hvis dette ikke er muligt, skal der anvendes en vasokonstriktor før flyvningen og en saltvandsspray under flyvning).
Svømning i offentlige svømmebassiner med kloreret vand er kontraindiceret til børn, der lider af kronisk bihulebetændelse.
Med hyppige forværringer af bihulebetændelse henvises børn til konsultation til en allergolog.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
