Bilateral Bihulebetændelse: Behandling Hos Børn Og Voksne Derhjemme

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Behandling af bilateral bihulebetændelse hos børn og voksne

Indholdet af artiklen:

1. Typer af bihulebetændelse

2. Udviklingsårsager

   Risikofaktorer

3. Symptomer
4. Diagnostik

5. Behandling af bilateral bihulebetændelse

   1. Skal jeg nøjes med en punktering, og hvad er en gøg?
   2. Behandling af bilateral bihulebetændelse derhjemme
6. Mulige komplikationer
7. Video

Bilateral bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i begge maksillære bihuler.

Bihulebetændelse er en af de mest almindelige sygdomme og er den førende patologi inden for otorhinolaryngology. Den bilaterale betændelsesproces er meget vanskeligere end den ensidige proces, der er kendetegnet ved mere levende kliniske manifestationer og et langvarigt forløb.

Oftest udvikler bihulebetændelse sig som en komplikation på baggrund af ARVI (akut respiratorisk virusinfektion), ARI (akut luftvejssygdom), så forekomsten forbliver høj og er 5-10% hos voksne og 5% hos børn.

I udviklingen af akut eller kronisk bilateral bihulebetændelse ud over vira spiller bakterier en vigtig rolle: stafylokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae, klamydia, mycoplasma, anaerober. Infektionen kan komme ind i de øvre luftveje primært med den inhalerede luft såvel som med blodgennemstrømningen fra kroniske foci af infektioner, for eksempel i kronisk tonsillitis, osteomyelitis. Tilstedeværelsen af karies tænder i overkæben, traumer eller operationer i nærheden af bihulerne kan også forårsage infektion.

For bilateral bihulebetændelse er mere alvorlige symptomer og et langvarigt forløb karakteristiske

Typer af bihulebetændelse

Afhængig af kursets varighed skelnes der mellem følgende typer af bihulebetændelse:

• akut (mindre end 3 måneder)
• tilbagevendende (2-4 episoder med akut bihulebetændelse om året)
• kronisk (mere end 3 måneder).

Ifølge den etiologiske faktor kan bihulebetændelse være:

• viral;
• bakteriel
• svampe;
• allergisk;
• blandet;
• traumatisk
• endogen: odontogen, otogen, vasomotorisk;
• iatrogene;
• perforeret.

I henhold til sygdomsformen skelnes bihulebetændelse:

• ekssudativ eller catarrhal ledsaget af aktiv produktion af inflammatorisk væske, afhængigt af hvilken de skelner mellem: serøs, slimhindende eller purulent bihulebetændelse;
• produktiv, ledsaget af væksten af slimhinderne i bihulerne. Afhængig af vækstens art er den opdelt i: parietal-hyperplastisk (karakteriseret ved fortykning af slimhinden uden purulent udledning), polypose (karakteriseret ved dannelsen af polypper i næsen og bihulerne).

ICD-10 kode: J01 (akut bihulebetændelse), J32 (kronisk bihulebetændelse).

Udviklingsårsager

Et fald i kroppens generelle modstand mod baggrunden af hypotermi, overanstrengelse, hypovitaminose fører til modtagelighed for vira, bakterier, svampe, der kommer ind i nasopharynx.

Den inflammatoriske proces er normalt forårsaget af vira, svampe eller bakterier.

Oftest påvirkes en bihule først. Ved at indsætte sig i slimhinden forårsager infektionen svær hævelse. Som et resultat tykkes det 20-100 gange og fylder næsten hele hulrummet. Da alle bihuler kommunikerer med hinanden, spredes betændelsen hurtigt nok til det andet hulrum. Under tilstande med udtalt ødem forekommer blokering af den naturlige anastomose, hypersekretion og stagnation af sekretioner, det delvise tryk på ilt i sinushulrummet falder, hvilket skaber gunstige betingelser for yderligere multiplikation af bakterier og progression af inflammation.

I de tidlige stadier af sygdommen er ekssudatet serøst, derefter slim-serøst, og når en bakteriel infektion er knyttet, bliver det purulent med en stor mængde detritus og leukocytter. Langvarig krænkelse af udstrømningen af sekretion fra sinus fører til et fald i iltindholdet i det og følgelig en stigning i kuldioxidindholdet. Dette bidrager til udviklingen af en kronisk proces med reproduktion af anaerob infektion.

Risikofaktorer

Udviklingen af bilateral betændelse i de maxillære bihuler letter af generelle og lokale disponerende faktorer:

• medfødt snæverhed i næsepassagerne;
• krumning af næseseptum;
• tilstedeværelsen af adenoider, polypper, cyster i næsen
• allergisk rhinitis;
• medfødte eller arvelige sygdomme karakteriseret ved beskadigelse af kirtlerne ved ekstern sekretion, patologi i luftvejene og mave-tarmkanalen, for eksempel cystisk fibrose;
• overdreven brug af næsedråber, hvilket fører til atrofi af næseslimhinden og uhindret indtrængen og reproduktion af vira, bakterier og svampe;
• et generelt fald i immunitet
• tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme
• luftforurening med industrielle gasser;
• erhvervsmæssige farer: arbejde med giftige eller kemiske stoffer i et støvet, varmt rum.

Symptomer

Symptomer på akut bilateral bihulebetændelse inkluderer:

• næsestop
• rigelig, mucopurulent udledning fra næsen
• en stigning i kropstemperatur til 38,5 ° C og derover;
• generel svaghed, hurtig træthed, døsighed, svedtendens, kulderystelser, ømme muskler og led, kvalme og opkastning
• dårlig ånde og næse
• pressende smerter i næseområdet, øjenhulerne og kinderne, forværret af pres på næsebroen i midten af kinderne, når du drejer og vipper hovedet fremad;
• hovedpine og bankende i den tidsmæssige region
• tab af evnen til at genkende lugte og smag;
• ørepropper
• ondt i halsen eller ondt i halsen om morgenen
• ændring af stemmeens klangfarve;
• hoste om natten eller om morgenen på grund af det faktum, at pus fra hulrummet strømmer ned på bagsiden af svælget.

Symptomer på kronisk bilateral betændelse i maksillære bihuler er:

• vedvarende næsestop og åndedrætsbesvær
• utilpashed og sløvhed
• moderat hovedpine, der kun forsvinder efter brug af smertestillende
• hukommelseshæmning
• periodisk kraftig slim- eller slimopurulent udledning fra næsen.

Kronisk bihulebetændelse har en negativ indvirkning på livskvaliteten, professionel aktivitet. På grund af konstante vejrtrækningsproblemer kan bilateral bihulebetændelse hos et barn føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Diagnostik

Når en diagnose stilles, er otolaryngologen baseret på en analyse af historikdata, kliniske manifestationer, resultaterne af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser. ØNH udfører undersøgelse, palpering af næseområdet, kinderne, næsehornskopi og ordinerer en klinisk blodprøve, bakteriologisk kultur af næseafgivelse, røntgenundersøgelse af paranasale bihuler.

Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler kan ordineres for at stille en diagnose.

På roentgenogram bestemmes homogen mørkning af bihulerne, fortykning af slimhinden på grund af ødem. Når det tages i lodret position, ser pus ud som et væskestand.

Behandling af bilateral bihulebetændelse

Hvordan man behandler bilateral bihulebetændelse, beslutter lægen. Terapi har følgende mål:

• hygiejne i fokus for betændelse;
• forbedring af udstrømningen af sekreter fra bihulerne
• eliminering af ødem i slimhinderne i den maksimale bihule og næsehulen.

Der bør også træffes foranstaltninger til at forhindre forekomsten af orbitale og intrakranielle komplikationer.

Ved behandling af bihulebetændelse ordineres ofte penicillin-antibiotika

På grund af læsionens store volumen spiller antibiotikabehandling en førende rolle i behandlingen. I de fleste tilfælde ordineres bredspektret antibiotika:

• Amoxicillin, Amoxiclav (penicilliner);
• Cefuroxim, Cefixime (cephalosporiner);
• Azithromycin, Clarithromycin (makrolider).

Dosis af antibakterielle midler vælges af lægen individuelt, det afhænger af sygdommens alder, vægt, sværhedsgrad.

For at eliminere ødem i næseslimhinden og paranasale bihuler anvendes vasokonstriktordråber (Xylometazolin, Oxymetazolin) og antihistaminer (Loratadin, Cetirizine). Når kropstemperaturen stiger, anvendes antipyretiske lægemidler.

Skal jeg nøjes med en punktering, og hvad er en gøg?

I tilfælde af utilstrækkelig effektiv behandling af lægemiddel ordineres en punktering (punktering) af de maxillære bihuler. Lægen beslutter, om det er nødvendigt efter vurdering af forholdet mellem den forventede fordel og den mulige risiko.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling kan en punktering af de maksimale bihuler ordineres

I nogle tilfælde er det muligt at undgå operation ved at bruge minimalt invasive metoder. For at lette frigivelsen af pus fra det berørte hulrum og normalisere vejrtrækningen bruges metoden til vask af paranasale bihuler aktivt - gøg. Til proceduren anvendes følgende opløsninger: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidin, Octenisept, Miramistin, Fysiologisk opløsning (0,9% NaCl).

Væsken, der cirkulerer fra den ene halvdel af næsen til den anden, hjælper med at skylle stillestående pus og slim ud af de maksimale bihuler, mens desinficering af slimhinderne i næsehulen.

Ud over lægemiddelbehandling og vask anvendes fysioterapeutiske metoder: elektroforese, UFO (ultraviolet bestråling), UHF (ultrahøjfrekvent terapi). Speleoterapi er yderst effektiv. Når en patient er i en saltmine eller karsthule, påvirkes kroppen positivt af ren, ioniseret, kølig luft med lav luftfugtighed.

Behandling af bilateral bihulebetændelse derhjemme

Antibiotikabehandling og ambulant behandling kan suppleres med hjemmeterapi. Du kan bede lægen om at forklare detaljeret og vise, hvordan man vasker næsen, som en gøg, og udføre den selv ved hjælp af en sprøjte med et blødt kateter og en gummipære til sugning af væske.

Derhjemme kan du bruge afkog af medicinske urter

Desuden kan en nasal vask - nasal shower bruges som en supplerende behandling. For at udføre det har du brug for en speciel enhed eller en lille kedel. I dette tilfælde kan forskellige midler anvendes:

1. En opløsning af hav- eller bordsalt. Til fremstilling opløses 1/3 teskefuld salt i 200 ml varmt kogt vand. Vask kan erstattes af brugen af farmaceutiske præparater - spray med havvand, for eksempel Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris og andre.
2. Urteløsninger. Til behandling af bihulebetændelse anvendes afkog og infusioner af kamille, snor, calendula, perikon, salvie, eukalyptus. Du kan supplere behandlingen med folkemedicin: indstille aloejuice i næsen ved hjælp af dråber med cyklamen.
3. Furacilin-opløsning. Til skylning kan der anvendes en færdiglavet løsning. Du kan også forberede det selv ved at opløse 1-2 tabletter i 200 ml vand.

Mulige komplikationer

Ved sen diagnose og behandling kan sygdommen udvikle sig og føre til skade på indre organer, orbital og intrakraniel komplikationer.

De sandsynlige konsekvenser af sygdommen inkluderer:

• bakteriel skade på myokardiet og nyrerne
• otitis
• osteomyelitis;
• phlegmon af banen;
• meningitis;
• encefalitis.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.