Behandling af bihulebetændelse hos børn 3 år og ældre: de mest effektive metoder
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til udviklingen af bihulebetændelse hos børn
- Symptomer på bihulebetændelse
- Diagnostik
-
Behandling og forebyggelse
- Hjemmebehandling
- Forebyggelsesforanstaltninger
- Video
Bihulebetændelse er en betændelse i slimhinderne i de maxillære bihuler. Akkumuleringen af tykt, tyktflydende slim i bihulehulen, som, når bakterier er fastgjort, bliver til pus, fører til udseendet af konstant eller periodisk serøs-purulent udledning fra næsen.
Bihulebetændelse er kendetegnet ved udseendet af serøs-purulent udledning fra næsen
Hos nyfødte er de maxillære bihuler små, de repræsenterer et smalt hul (fremspring i slimhinden i næsehulen). Hulrummene vokser, når barnet vokser, og først i en alder af 4-5 får de normale størrelser. Det er af denne fysiologiske grund, at sygdommen hos børn under 3-4 år forekommer i ekstremt sjældne tilfælde.
Hos børn som hos voksne kan sygdommen forekomme i en akut, tilbagevendende og kronisk form. I dette tilfælde har forløbet af bihulebetændelse en række forskelle. Jo lavere kroppens funktionelle modenhed er, jo lysere er de kliniske manifestationer af patologi (høj kropstemperatur, generel forgiftning).
Dannelsen af de maksillære bihuler varer op til 4-5 år
Ufuldstændig afslutning af udviklingen af bihuler bidrager til spredning af den inflammatoriske proces til kredsløb, hjernehinde, hvilket fører til forskellige komplikationer.
Årsagerne til udviklingen af bihulebetændelse hos børn
Betændelse i maxillary sinus forekommer oftest som en konsekvens af akutte luftvejssygdomme på baggrund af barndomsinfektioner (mæslinger, skarlagensfeber osv.). Indtræden af virus- eller bakterieflora sker gennem naturlige beskeder, især når du nyser, blæser næsen som et resultat af øget tryk i næsehulen. I nærvær af kariøse tænder i overkæben er det muligt at udvikle odontogen inflammation. Den hæmatogene vej er også vigtig (i nærværelse af kroniske infektionsfoci).
En af grundene til udviklingen af bihulebetændelse er polypper i næsen
Det er nødvendigt at tage højde for de anatomiske træk ved strukturen af maksillære bihuler hos børn i forskellige aldersgrupper, og under hvilke betingelser risikoen for indtræden og spredning af inflammatoriske processer øges:
- rigelig blodforsyning til næsen og paranasale bihuler
- næsenes tranghed;
- svampagtig struktur i overkæben;
- øget sårbarhed af det cilierede epitel i de øvre luftveje;
- umodenhed af immunitet og svaghed ved enzymatiske systemer, hvilket reducerer kroppens modstand mod infektiøse agenser i miljøet;
- sværhedsgraden af allergiske reaktioner
- tilstedeværelsen af adenoider, fistler eller cyster i næsen, der er tilbøjelige til betændelse og suppuration;
- deformation af næseseptum
- uregelmæssigheder i udviklingen af paranasale bihuler;
- traumatiske skader i næsen, overkæben, maksillære bihuler.
Hos spædbørn bidrager den tætte anatomiske placering af tandkimerne til bunden af kredsløbet til udviklingen af intraokulære komplikationer i forskellige tandsygdomme, hvilket er sjældent hos ældre børn og hos voksne.
Symptomer på bihulebetændelse
De vigtigste symptomer, der gør det muligt at bestemme sygdommen hos et barn i tide og forhindre komplikationer, er:
- hovedpine lokaliseret i panden, templer, forværret af hoste, nysen, drejning eller vipning af hovedet;
- tyktflydende slim- eller slimopurulent udledning fra næsen
- ændring i stemmeens og nasalens klangfarve;
- smerter i næsen, kinderne på siden af den berørte sinus; smerte fornemmelser øges, når du trykker på næsebroen;
- den hurtige udvikling af dermatitis i næsens vestibule fra konstant irritation med udflåd;
- næsestop eller vejrtrækningsbesvær gennem næsen
- en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C og derover;
- rødme og hævelse af kinderne på den berørte side;
- ubehagelig ubehagelig lugt fra den tilsvarende halvdel af næsen;
- hoste i løbet af dagen eller natten
- ørebelastning.
Nysen og rindende øjne er også mulige. Barnet kan reagere på mad, blive irritabel, klynkende, apatisk.
Diagnostik
Oftest udvikler bihulebetændelse sig på baggrund af en akut respiratorisk viral infektion (ARVI), så forældre først søger lægehjælp fra en børnelæge og sendes efter en indledende diagnose til en otorinolaryngolog.
Diagnosen fastlægges på baggrund af klager, undersøgelsesdata, resultater af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Udnævnt:
- klinisk blodprøve
- næsehornskopi;
- bakteriologisk kultur af nasal udledning med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika;
- Røntgenundersøgelse i naso-hagen, frontal-nasal og lateral fremspring
- CT-scanning.
I den kliniske analyse af blod kan der være moderat leukocytose.
I den akutte form af sygdommen kan pneumokokker, stafylokokker og streptokokker påvises i bakteriologisk kultur
I den bakteriologiske inokulering af udledning fra bihulerne kan følgende påvises:
- stafylokokker;
- streptokokker;
- klamydia;
- mycoplasma;
- pneumokokker;
- tarm, hæmofil eller Pseudomonas aeruginosa.
Under rhinoskopi visualiseres hyperæmi og ødem i slimhinden i de nasale conchas, tilstedeværelsen af udledning på væggene og i området med den naturlige anastomose (meddelelser mellem sinus og næsehulen).
Slimhinden i det maksimale hulrum hos små børn er meget tykkere end hos voksne; mere intense ændringer bemærkes i det med enhver betændelse. I denne henseende afslører røntgen med akut eller allergisk rhinitis ofte en mørkning af den maxillære bihule i fravær af bihulebetændelse. Derfor, hvis der er mistanke om en betændelse i den maxillære sinus, er det nødvendigt at tage alle dataene som helhed i betragtning ved diagnosen og ikke udelukkende stole på røntgenbillede. Hos børn i den ældre aldersgruppe såvel som hos voksne bestemmes en mørkfarvning af sinus med et vandret niveau af væske i nærvær af pus indeni på roentgenogrammet.
Behandling og forebyggelse
Behandling af bihulebetændelse hos børn udføres under hensyntagen til etiologiens og sværhedsgraden af sygdommen, karakteren og lokaliseringen af processen, tilstedeværelsen af komplikationer.
Allergisk bihulebetændelse forekommer normalt som en konsekvens af allergisk rhinitis. I de fleste tilfælde stoppes det hurtigt af antihistaminer og fører meget sjældent til udvikling af konsekvenser.
Øget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren forårsager en stigning i intrakranielt tryk under en aktiv betændelsesproces, hvilket kan føre til kompression af medulla oblongata af ødematøst væv. Derfor anvendes lytiske blandinger og antipyretika i vid udstrækning ved ordination af behandling af bihulebetændelse hos børn 3 år og yngre.
Terapi af ukompliceret akut bihulebetændelse kræver en integreret tilgang; medicin skal vælges af en læge under hensyntagen til barnets alder og kropsvægt. Normalt udpeget:
- bredspektret antibiotika, såsom penicilliner, cephalosporiner, makrolider; det er vigtigt ikke at afbryde det selvinitierede behandlingsforløb, når tilstanden forbedres; børn under 6-7 år får normalt ordineret medicin i form af sirup til nøjagtig dosering, injicerbare former bruges kun i tilfælde af alvorlig sygdom;
- vasokonstriktor dråber for at genoprette næsepusten (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); før deres introduktion er det nødvendigt at rense næsepassagerne; til dette formål kan næsespray baseret på hav- eller havvand bruges (Aqualor, Aqua Maris osv.);
- antihistaminer til lindring af ødem (Loratadin, Tavegil);
- mucolytiske midler til udtynding af slim og lette dets udskillelse fra bihulerne (ACC, Sinupret).
Skylning af næsehulen med antiseptiske opløsninger kan ordineres for at sikre fri udstrømning af indholdet fra sinussen (Miramistin, Chlorhexidin). En klar definition af mikroflora tillader efter vask af hulrummet at bruge bakteriofager (stafylokok, streptokok osv.).
En af de effektive behandlingsmetoder er at skylle næsen med saltopløsninger.
Symptomatisk behandling af bihulebetændelse hos børn er normalt rettet mod at sænke kropstemperaturen (lægemidler indeholdende paracetamol, ibuprofen).
Fra en alder af ti måneder, med en purulent form af sygdommen, udføres diagnostiske og terapeutiske punkteringer af sinus. I modsætning til behandlingen af kronisk bihulebetændelse anbefales det i den akutte proces at afstå fra aktiv skylning af bihulerne og begrænse os til aspiration af indholdet efterfulgt af introduktionen af en antibiotisk opløsning, et proteolytisk enzym eller et immunpræparat i hulrummet.
Med odontogen inflammation udføres en aktiv sanering af mundhulen.
Fysioterapi ordineres normalt på tidspunktet for bihulebetændelse
Ved behandling af bihulebetændelse hos et barn, der er 4 år og ældre i sygdomsopløsningen, er det muligt at ordinere fysioterapi: UHF-strømme (ultrahøj frekvens), magnetfelt, ultralyd. Dette hjælper med at forbedre blod- og lymfecirkulationen, stimulerer metaboliske processer og adaptive mekanismer.
I alvorlige og komplicerede former udføres kirurgiske indgreb. Indikationerne for operation er:
- orbital og intrakraniel komplikationer
- polypose eller polypoid-purulente former for bihulebetændelse;
- godartede og ondartede svulster;
- ineffektivitet af konservativ terapi.
Hjemmebehandling
Ud over hovedbehandlingen hjemme kan du skylle næsen med saltopløsninger og pumpe slim ud. Dette kræver en sprøjte eller gummipære.
Under behandlingen af bihulebetændelse er det nødvendigt at kontrollere barnets diæt nøje.
Det anbefales at være særlig opmærksom på luftfugtigheden i rummet, regelmæssigt ventilere rummet og forhindre, at husets temperatur bliver for varm. Fødevarer skal være lette, rige på vitaminer og mineraler. Korrekt børnepasning er vigtig: du skal straks fjerne slim, pus og den deraf følgende skorpe fra næsen.
Du kan også bruge folkemedicin: fyrolie, cedertræ, aloejuice, infusion af eucalyptusblade, grøn te. Men selv den mest effektive traditionelle medicin annullerer ikke brugen af antibiotika.
Forebyggelsesforanstaltninger
For at forhindre udvikling af sygdommen skal følgende anbefalinger overholdes:
- rettidig behandling af virus- og bakterieinfektioner
- regelmæssig undersøgelse af tandlægen og sanitet i mundhulen
- hærdning og andre aktiviteter, der har til formål at opretholde immunitet
- eliminering af kontakt med allergenet (hvis barnet er udsat for allergi);
- at sikre et passende ophold i den friske luft, regelmæssig sport og udendørs spil
- overholdelse af det daglige regime, søvn og ernæring.
Hvis der opstår symptomer på bihulebetændelse, skal du konsultere en børnelæge eller en ØNH-specialist.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
