Hæmorroider Hos Kvinder - Symptomer, Behandling, Tegn, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hæmorroider hos kvinder

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til hæmorroider hos kvinder og risikofaktorer
2. Hæmorroider hos gravide kvinder
3. Former af sygdommen
4. Alvorligheden af hæmorroider hos kvinder
5. Symptomer på hæmorroider hos kvinder
6. Diagnostik
7. Behandling af hæmorroider hos kvinder
8. Mulige komplikationer og konsekvenser
9. Vejrudsigt
10. Forebyggelse

Hæmorider hos kvinder er en udvidelse af de kavernøse vener i endetarmens plexus (hæmorroide) ledsaget af dannelsen af indre eller eksterne hæmorroider, karakteristiske symptomer.

I den indledende fase af akutte hæmorroider hos kvinder er indre hæmorroider involveret i den inflammatoriske proces, ekstremt sjældent - ekstern

Endetarmen er et hult rørformet organ, der er cirka 15-16 cm langt, bestående af 3 lag (slim, submukøst og muskuløst) og omgivet på alle sider af løs fedtvæv i det lille bækken og perineum. I en afstand på ca. 2 cm fra anus, i tykkelsen af endetarmen, er der en tandlinie, over hvilken huden i den anorektale zone passerer ind i slimhinden.

I det submukøse lag, nogle få centimeter over tandlinjen, er der tre hæmorroide vaskulære plexus, der ligger langs endetarmens venstre, forreste og bageste højre væg. Skibets struktur ligner en svamp, som de er i stand til at fylde med blod på kort tid og tømme lige så hurtigt. Funktioner af choroid plexus struktur og hæmodynamik giver yderligere forsegling af anus, hvilket bidrager til den stærke tilbageholdelse af gasser og afføring, når de blodfyldte hæmorroide kar fungerer som en slags stik til den nedre endetarm.

Sygdommen er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ifølge forskellige kilder forekommer hos hver 4-10 indbyggere på jorden og danner langt størstedelen af appeller inden for proktologi (op til 40% af det samlede antal). Hæmorider hos kvinder er noget mindre almindelige end hos mænd; med alderen øges sandsynligheden for dannelsen af sygdommen.

Årsager til hæmorroider hos kvinder og risikofaktorer

De vigtigste anatomiske og fysiologiske årsager til hæmorroider hos kvinder er:

• overvejelsen af arterielt blodfyldning af plexuskarene over den venøse udstrømning, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af stagnation og deformation af plexus;
• dystrofisk-degenerative ændringer i den langsgående muskel i det submucøse lag i endetarmen og Parks-ledbånd, der fungerer som en fibromuskulær ramme for hæmorroide kar;
• mikrotrombose af vaskulær plexus;
• åreknuder i hæmorroide vener;
• traumatisk skade på anal muskler.

Som et resultat af disse grunde opstår deformation af corpora cavernosa, deres ekspansion, fremspring i endetarmens lumen eller prolaps fra anus (afhængigt af lokalisering).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af hæmorroider hos kvinder:

• afføringsforstyrrelser (forstoppelse, overdreven tæt afføring);
• stillesiddende, stillesiddende livsstil;
• systematisk langvarigt ophold i stående stilling (produktionsnødvendighed ved arbejde i ikke-mekaniseret produktion, i servicesektoren, inden for nogle medicinske områder osv.)
• overvægtig;
• klæbeproces i bækkenhulen med involvering af tyktarmen i den patologiske proces;
• autonom dysfunktion
• hårdt fysisk arbejde
• hjertefejl;
• stagnation i portalvenesystemet, der fører til en overbelastning af underkroppens kar (efter skrumpelever, hepatitis, på baggrund af akutte infektiøse processer, indtagelse af visse stoffer, alkoholmisbrug osv.);
• kroniske sygdomme i bækkenorganerne (adnexitis, salpingo-oophoritis, blærebetændelse).

Hæmorroider hos gravide kvinder

Den mest almindelige faktor, der fremkalder udvikling eller forværring af en eksisterende hæmoroid hos kvinder, er graviditet. Ifølge nogle rapporter er forekomsten af hæmorroider hos kvinder, der ikke har haft fødselshistorie, ca. 5 gange mindre end hos kvinder, der har født. Sandsynligheden for at udvikle hæmorroider i dette tilfælde afhænger også direkte af alder: graviditet efter 30 år er kompliceret af hæmorroider hos kvinder i gennemsnit 3 gange oftere end hos gravide på 20 år. Ca. 50% af kvinderne, der lider af hæmorroider under graviditeten, har en forværring i de første par uger af postpartumperioden.

Den mest almindelige årsag til hæmorroider hos kvinder er graviditet

Under fødslen klemmer fosterets hoved, der passerer gennem fødselskanalen, karret i det lille bækken, hvilket fører til en krænkelse af venøs udstrømning og dannelse af stagnation i blodbanen. Alvorligheden af disse processer afhænger af arbejdstidens varighed: jo længere det er, jo mere lider lokal blodcirkulation. Hæmorroider svulmer kraftigt op, stiger i størrelse, bliver intenst tætte, cyanotiske. Når hovedet bryder ud, presses indre hæmorider med deres betydelige sværhedsgrad ud, deres brud er mulig. Efter fødslen, med en gradvis sammentrækning af lukkemusklen i anus, falder de indre knudepunkter og justerer sig selv, men ofte, hvis sammentrækningen af lukkemusklen går hurtigt, klemmes disse knuder, og der opstår akutte hæmorroider.

Ifølge statistiske data observeres hæmorider hos 7,7% af ikke-gravide kvinder, mere end 25% af gravide og næsten halvdelen af alle puerperas.

Former af sygdommen

Afhængigt af årsagen til hæmorroider hos kvinder er der to former:

• primær (arvet), der udvikler sig uden forbindelse med den tidligere patologi;
• sekundær, hvilket er en komplikation af enhver sygdom.

I henhold til varigheden af processen:

• akut (engangsepisode af smertefulde manifestationer);
• kronisk (lang, muligvis livslang, bølgende forløb med perioder med remission og forværringer).

Afhængigt af det kliniske billede kan hæmorroider hos kvinder være ydre (flere karakteristiske hævelser placeret under huden i umiddelbar nærhed af anus) og indre (hæmorroider visualiseres ikke under ekstern undersøgelse, placeret inde i endetarmslumen). Interne noder, hvis de ikke bestemmes af ekstern undersøgelse af den anorektale zone, kan kun detekteres ved at foretage en særlig undersøgelse af endetarmen. Som regel har de en rund eller fusiform form, er placeret på en bred base med en glat (i de senere stadier af sygdommen - ujævn) overflade, når de presses, tømmes de let.

Med tilføjelsen af en sekundær infektion, trombose af hæmorroider, deres krænkelse osv., Taler de om komplicerede hæmorroider. I mangel af sådanne tilstande klassificeres hæmorroider som ukomplicerede.

Alvorligheden af hæmorroider hos kvinder

Sværhedsgraden (eller stadiet) af hæmorroider hos kvinder bestemmes afhængigt af det morfofunktionelle billede, der er i alt 4 faser:

1. Episodisk udledning af skarlagenrødt blod fra anus uden synlige tegn på prolaps af hæmorroider, degenerative-dystrofiske ændringer i bindevævsmuskulær ramme udtrykkes ikke signifikant.
2. Hæmorroider, der er faldet ud af anus, er visuelt bestemt (både med og uden blødning) og er let selvjusterende. Dystrofiske fænomener skrider frem, men elasticiteten af den muskelfibre ramme bevares.
3. Hæmorroider, der er faldet ud af analkanalen, kræver manuel reduktion, prolaps kan ledsages af blødning, det muskulære lag i endetarmen mister stort set sin elasticitet, slimhinden tyndes, og der er tendens til blødning.
4. Hæmorroiderne er permanente, deres reduktion er umulig, støtteapparatet er uholdbart, muskelvæv erstattes stort set af bindevæv.

Stadier af hæmorroider hos kvinder

Forløbet af akutte hæmorroider hos kvinder er noget forskelligt fra kronisk og gennemgår 3 på hinanden følgende faser:

1. Trombose af eksterne og interne knuder uden tegn på betændelse.
2. Indledende inflammatoriske ændringer i tromboserede hæmorroider.
3. Trombose af knuder ledsaget af betændelse i det subkutane fedtvæv i den perianale zone.

Symptomer på hæmorroider hos kvinder

De vigtigste tegn på hæmorroider hos kvinder med et kronisk forløb udgør den karakteristiske kliniske triade af sygdommen: smertesyndrom, fremspring af betændte hæmorroider og blødning, oftere forbundet med afføring.

I de indledende faser af sygdommen er smertefulde symptomer forbigående, forekommer efter overdreven fysisk anstrengelse, fejl i kosten, tager et varmt bad osv.

Blødning med hæmorroider hos kvinder er det mest almindelige symptom på sygdommen; det forekommer hos ca. halvdelen af patienterne. Mængden af blod, der udledes fra anus, varierer meget: fra mindre udstrygninger på toiletpapir til massiv blødning, der kræver akut pleje. Afføringens farve ændres i dette tilfælde ikke, blodet kan smøres ud over overfladen.

Med indre hæmorroider klager patienter ofte over, at blod sprøjter i en strøm, tilstedeværelsen af bloddråber på toiletskålens vægge. I begyndelsen af afføring kan blod frigives med koaguleret blodpropper, være mørk i farve, hvis der har været en foreløbig ophobning af det i tarmens lumen, selv om oftere farven på det frigivne blod er lys skarlagen. Blødning fra anus med hæmorroider hos kvinder bemærkes i mere end 75% af tilfældene.

Faldet af hæmorroider (observeret hos 4 ud af 10 patienter) i de tidlige stadier af hæmorroider hos kvinder er af episodisk karakter; Efterhånden som sygdommen skrider frem, kræver reduktion manuel hjælp, i nogle tilfælde er det ikke muligt at udføre manipulation, udbulingen af elementerne i hæmorroide plexus bliver permanent. Som regel forekommer frembrud af hæmorider på karakteristiske punkter: i fremskrivningen klokken 3, 7 og 11 på urskiven, når patienten er på ryggen.

Smerter med hæmorroider hos kvinder er konstant kedelige, smerter i naturen (i de senere stadier af sygdommen) eller forekommer periodisk i forbindelse med afføring. Smertsyndrom kan ledsages af ubehag, en følelse af fugt på grund af overskydende slim fra endetarmen, maceration og kløe i den anorektale region. Ubehag er normalt forbundet med en følelse af tyngde i perineum, ubehag mens du sidder, uproduktiv trang til afføring. Perianalt blødt vævsødem er også karakteristisk for akutte hæmorroider hos kvinder.

I de senere stadier af hæmorroider er en kvinde bekymret for en konstant kedelig, smertefuld smerte

I den indledende fase af akutte hæmorroider hos kvinder er indre hæmorroider involveret i den inflammatoriske proces, sjældent eksterne. Intense smertefulde fornemmelser af en skarp, pulserende karakter opstår, når man går, løfter vægte, prøver at sidde på en hård overflade, især intensiveret under afføring.

Smertsyndrom i akutte hæmorroider hos kvinder kan ledsages af en stigning i kropstemperatur, kulderystelser og en forringelse af det generelle helbred.

Hæmorroider falder ud ved belastning, nysen, hoste, stigning i størrelse, kvældning, udvidelse af analkanalen, og anus gap i dette tilfælde. Eksterne knudepunkter bliver betændt isoleret i ekstremt sjældne tilfælde, men med betændelse i indre strukturer er de næsten altid involveret i den patologiske proces.

Diagnostik

Diagnosen af hæmorroider hos kvinder fastlægges på grundlag af objektive undersøgelsesdata og resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder:

• ekstern undersøgelse (hævelse og hyperæmi af blødt væv i anus, maceration, tilstedeværelsen af hæmorroider, misdannelser i bindevæv osv.);
• digital undersøgelse (bestemmelse af palpering af områder med udbulning af endetarmens indre væg, tilstanden af de anale lukkemuslinger, muligheden for uafhængig eller digital reduktion af de udfaldne knudepunkter);
• anoskopi (visuel undersøgelse af endetarmens indre overflade i en afstand på op til 11-12 cm fra anus);
• koloskopi (endoskopisk undersøgelse af tyktarmsslimhinden);
• sigmoidoskopi (endoskopisk undersøgelse af endetarmen og den nedre del af sigmoidtarmen).

Sigmoidoskopi hjælper med at bestemme graden og typen af hæmorroider hos en kvinde

Behandling af hæmorroider hos kvinder

Valget af taktik til behandling af sygdommen afhænger direkte af scenen i den patologiske proces og sværhedsgraden af kliniske symptomer.

Terapi til forværring af hæmorroider hos kvinder er symptomatisk og udføres ved hjælp af følgende midler (både lokal og systemisk handling):

• antiinflammatoriske lægemidler;
• analgetika;
• trombolytiske midler;
• lokale antikoagulantia;
• antibakterielle eller antimikrobielle lægemidler for at forhindre sekundær infektion (hvis der er tegn på en krænkelse af slimhindens, hudens integritet);
• flebotonics;
• lægemidler, der reducerer anstrengelse
• afføringsmidler.

En obligatorisk komponent i den konservative behandling af hæmorroider hos kvinder er overholdelse af en særlig diæt (højt fiberindhold i den forbrugte mad, masser af vand, osmotisk aktive drikkevarer, nægtelse af misbrug af alkoholholdige drikkevarer, krydret, krydret, fed mad) og livsstilsændring: en rationel form for fysisk aktivitet, ændring af madstereotypen, omhyggelig overholdelse af hygiejnen i analområdet.

I de senere stadier af hæmorroider anbefales kirurgisk behandling - hæmoroidektomi

Ud over lægemiddelterapi anvendes ikke-farmakologiske behandlingsmetoder til behandling af hæmorroider, både radikale kirurgiske (hemorrhoidopexy eller hemorrhoidectomy) og minimalt invasive:

• infrarød fotokoagulation;
• sklerosering af beskadigede skibe
• pålæggelse af ligaturer på hæmorroider med latexringe;
• ligering af karrene i den hæmorroide pleksus under kontrol af ultralyd dopplerometri;
• bipolar koagulation.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hæmorroider hos kvinder kan være:

• trombose af hæmorroider
• nekrotisering af hæmorroider;
• anal revne
• tiltrædelse af en sekundær infektion
• proctitis
• paraproctitis;
• rektal fistel;
• massiv blødning.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og kvalificeret behandling er prognosen gunstig. En forudsætning for at reducere hyppigheden af forværringer og reducere sværhedsgraden af den kroniske proces er overholdelse af fødevareanbefalinger, ændring af livsstil.

Forebyggelse

1. Overholdelse af en diæt med højt fiberindhold, væsker.
2. Udfører fysiske øvelser med det formål at forbedre mikrocirkulationen i bækkenhulen og styrke muskelrammen.
3. Omhyggelig overholdelse af hygiejnen i den anorektale zone.
4. Undgå langvarig anstrengelse under afføring.
5. Undgå lokal hypotermi.
6. Nægtelse af at blive siddende i lang tid.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!